Australia telah menghilangkan rubella - tetapi itu tidak berarti tidak dapat kembali
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah secara resmi menyatakan bahwa Dunia telah menghilangkan rubella.
Rubella, juga dikenal sebagai campak Jerman, adalah penyakit virus menular. Gejala pada anak-anak umumnya ringan - demam, ruam dan sakit tenggorokan - tetapi infeksi selama kehamilan dapat sangat buruk bagi bayi yang belum lahir.
Infeksi pada trimester pertama kehamilan menghasilkan 80 persen kemungkinan keguguran atau cacat lahir, yang dikenal sebagai sindrom bawaan rubela (CRS), pada janin yang sedang berkembang.
Bayi yang lahir dengan CRS dapat mengalami ketulian, kebutaan, katarak, cacat intelektual, dan cacat jantung.
Sebuah penemuan Worldn
Pada tahun 1940-an, dokter mata Worldn Sir Norman McAlister Gregg adalah orang pertama yang menggambarkan hubungan antara infeksi rubella pada ibu, dan katarak dan cacat lahir lainnya pada bayi.
Ini mengarah pada pengembangan vaksin rubella pada 1960-an dan kemungkinan menarik untuk menghilangkan penyakit.
Sebelum peluncuran vaksinasi rubella, wabah besar dicatat. Pada tahun 1963-64 ada lebih dari 3.000 kasus rubella yang terdokumentasi.
Program vaksinasi pertama kami, diperkenalkan pada tahun 1971, hanya menyasar anak sekolah, dengan tujuan mencegah infeksi selama kehamilan dan risiko CRS berikutnya.
Tetapi karena sebagian besar infeksi terjadi selama masa kanak-kanak dan laki-laki tidak divaksinasi, virus rubella terus beredar, menyebabkan wabah. Pada awal 1990-an, masih ada rata-rata 4.000 kasus setahun.
Mencapai eliminasi rubella
Eliminasi didefinisikan sebagai "pengurangan hingga nol dari kejadian infeksi yang disebabkan oleh agen tertentu di wilayah geografis yang ditentukan". Ini berarti tidak ada sirkulasi virus yang sedang berlangsung (juga dikenal sebagai endemik) di daerah itu.
World telah diverifikasi sebagai telah menghilangkan campak pada tahun 2014. Kami dapat "membonceng" upaya eliminasi rubella kami ke campak dengan beralih dari program schoolgirl rubella ke vaksin dosis tunggal-vaksin gondok-gondok-gondok (MMR) untuk keduanya Perempuan dan laki-laki berusia 12 bulan pada tahun 1989.
Dari tahun 1993, dosis kedua ditambahkan untuk menangkap mereka yang melewatkan dosis pertama atau yang tidak sepenuhnya dilindungi.
World melakukan upaya bersama untuk meningkatkan cakupan vaksin MMR dengan melakukan kampanye vaksinasi berbasis sekolah massal pada tahun 1998.
Sejak itu, cakupan terus meningkat, dengan lebih dari 94 persen bayi sekarang divaksinasi dengan MMR. Sebuah studi baru-baru ini memperkirakan bahwa sekitar 92 persen anak berusia satu hingga 49 tahun kebal terhadap rubella.
Dampaknya jelas: pada 2012-17 hanya ada empat kasus CRS dan kurang dari 40 kasus rubella dilaporkan setiap tahun. Ini sangat jauh dari ribuan yang dilaporkan di era pra-vaksinasi.
Verifikasi status eliminasi rubela Dunia
Seperti yang diperlukan untuk campak, Dunia harus menyerahkan laporan terperinci kepada Organisasi Kesehatan Dunia, memberikan bukti bahwa rubella telah dieliminasi. Ini termasuk bukti bahwa sebagian besar penduduk kebal terhadap rubella dan bahwa cakupan vaksinnya tinggi. Menunjukkan jumlah kasus rubella dan CRS yang rendah juga penting.
Bukti ini didukung oleh sistem pengawasan yang cukup sensitif untuk mengambil dan menanggapi kasus ketika itu terjadi dan untuk menguji apakah strain virus rubella telah beredar secara lokal atau diimpor dari luar negeri. Dalam tiga tahun terakhir, kasus-kasus rubella yang diidentifikasi adalah strain dari luar negeri, bukan dari virus yang menyebar di dalam Dunia.
Eliminasi bukan berarti pemberantasan
Eradikasi hanya terjadi ketika semua negara di dunia telah mencapai eliminasi suatu penyakit. Satu-satunya penyakit manusia yang telah diberantas adalah cacar pada tahun 1979.
Wilayah Amerika, dan lima negara di wilayah kami, telah diverifikasi sebagai menghilangkan rubella dan CRS. Tetapi tetap lazim di banyak negara.
Tidak semua negara telah memperkenalkan vaksinasi rubella. Pada Desember 2016, hanya 152 dari 194 negara yang telah memperkenalkan vaksinasi.
Bahkan di beberapa negara dengan program vaksinasi, cakupannya sangat rendah sehingga wabah besar masih terjadi. Di Jepang, lebih dari 1.100 kasus telah dilaporkan tahun ini.
Tidak ada ruang untuk berpuas diri
Kita perlu mempertahankan cakupan yang tinggi dengan program vaksinasi rutin untuk memastikan eliminasi berkelanjutan, karena rubella kemungkinan besar akan diimpor dari negara lain.
Wisatawan harus mendapat dua vaksinasi MMR sebelum pergi ke luar negeri. Dan setiap upaya harus dilakukan untuk memastikan pendatang baru di Dunia mengikuti vaksinasi mereka, terutama wanita usia subur.
Akhirnya, untuk memberantas rubela, kita perlu mendukung negara-negara lain di kawasan kita, dan secara global, untuk memperkuat upaya kontrol mereka.
Heather Gidding adalah Associate Professor di University of Sydney.
Aditi Dey adalah Manajer, Cakupan, Evaluasi & Pengawasan, NCIRS; Conjoint Dosen Senior, Disiplin Pediatri dan Kesehatan Anak di University of Sydney.
Kristine Macartney adalah Profesor, Disiplin Pediatri dan Kesehatan Anak di University of Sydney.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
