Kembar Monokorionik Monoamniotik (MoMo)
Dalam artikel ini
- Apa itu Kembar MoMo?
- Mengapa Mereka Membentuk?
- Bagaimana cara Mendiagnosis Kembar Mono-Mono?
- Risiko dan Komplikasi Terkait dengan Mono Chorionic Monoamniotic Twins
- Perawatan untuk Kembar Monoamniotik
- Fakta Lain tentang Kembar Mono-Mono
Kehamilan kembar selalu lebih mengkhawatirkan bagi ibu. Jika didiagnosis dengan kembar MoMo kehamilan adalah kehamilan yang berisiko. Fakta dan pengetahuan sederhana tentang berbagai risiko yang terlibat dapat memastikan bahwa calon ibu memahami apa yang terjadi, dan lebih mampu memutuskan dengan dokternya, risiko, dan komplikasi yang dapat terjadi.
Apa itu Kembar MoMo?
Kembar MoMo berarti Monokorionik (kantung telur tunggal) Monoamniotik (kantung amniotik tunggal atau kantung air). Ini berarti bahwa kedua bayi berada dalam kantung ketuban yang sama dan hanya memiliki kantung telur atau chorion tunggal. Kembar ini sering disebut "kembar identik mono", dan hanya sekitar 1% dari semua kembar adalah kembar MoMo. Kehamilan disebut sebagai kehamilan berisiko tinggi.
Mengapa Mereka Membentuk?
Ketika telur dan sperma bersatu dan menjadi satu, itu dikenal sebagai pembuahan. Embrio yang dihasilkan segera ditutup dengan chorion atau kantung telur untuk membantu melindungi embrio yang sedang berkembang. Kembar terjadi ketika ada dua embrio di dalam rahim karena terbelah. Dalam kasus kembar Monochorionic, embrio, selama proses pertumbuhan, muncul sebagai dua embrio terpisah yang masing-masing mengembangkan plasenta yang terhubung ke rahim ibu. Jika masing-masing embrio mengembangkan kantung amnionnya sendiri, itu disebut Diamniotik dan dua embrio akan berbagi kantung telur yang sama sambil bergerak maju dalam kantung mereka. Namun, ketika hanya ada satu kantung amnion, kedua embrio tumbuh dalam kantung amnion tunggal dan kantung telur tunggal dan ini mengarah ke kembar MoMo.
Bagaimana cara Mendiagnosis Kembar Mono-Mono?
Pemindaian ultrasound adalah satu-satunya cara untuk mendeteksi kembar MoMo. Gelombang suara Ultrasound Doppler resolusi tinggi digunakan untuk mempelajari pertumbuhan janin secara real time. Kehamilan kembar Anda yang langka membutuhkan pemantauan yang agresif dan perawatan ahli dari seorang perinatologis.
Risiko dan Komplikasi Terkait dengan Mono Chorionic Monoamniotic Twins
Hampir semua pengiriman kembar MoMo adalah pengiriman prematur. Janin kembar terhubung ke plasenta melalui tali pusat mereka. Ini menempatkan mereka pada risiko beberapa komplikasi.
1. Keterikatan Kabel
Keterjeratan tali pusat adalah komplikasi yang terkait dengan kembar monoamniotik yang berbagi kantung ketuban tunggal. Karena tidak ada selaput amnion yang memisahkan mereka, tali pusat mereka bisa terjerat, memutus pasokan darah vital dan makanan bagi bayi yang sedang tumbuh. Jika si kembar terjerat dan diikat bersama dalam rahim, persalinan dan persalinan mungkin rumit karena salah satu dari mereka bisa terjebak di jalan lahir. Ini bisa membahayakan kehidupan bayi dan menyebabkan gawat janin.
2 . Kompresi Kabel
Ketika kembar berbagi kantung amniotik, ada kemungkinan mereka dapat menekan tali pusar yang lain sambil melakukan gerakan internal. Tekanan yang berkepanjangan dapat memutus suplai darah dan nutrisi dari perjalanan ke bayi lainnya, yang mengakibatkan kematian janin.
3. Sindrom Transfusi Twin-ke-Twin (TTTS)
Sindrom ini terjadi jika satu kembar menerima sebagian besar makanan di dalam rahim, menyebabkan kembar lainnya kekurangan gizi. Diagnosis bertumpu pada membandingkan perkembangan fisik kedua si kembar.
4. Kelahiran prematur
Semua kembar monoamniotik lahir prematur karena kehamilan jangka penuh berisiko dan dianggap tidak aman karena risiko keterikatan tali pusat dan kompresi. Biasanya si kembar dilahirkan dengan operasi sesar setelah 34 minggu di dalam rahim.
Banyak kembar monoamniotik yang harus dilahirkan, kadang-kadang hingga 26 minggu, tergantung pada risiko yang terlibat. Ibu kembar dengan kelahiran prematur menghadapi banyak kondisi yang mengancam jiwa baik di dalam rahim maupun saat dilahirkan.
Perawatan untuk Kembar Monoamniotik
Pencitraan USG Doppler resolusi tinggi yang merupakan tes non-stres akan membantu menilai pertumbuhan dan mengidentifikasi potensi masalah kabel. Tes semacam itu memungkinkan dokter untuk belajar jika perlu untuk campur tangan atau melahirkan bayi, karena tali mereka menjadi terjerat atau tertekan.
Karena proses kehamilan MoMo dianggap berisiko tinggi, tidak ada cara lain selain melahirkan bayi dalam kasus komplikasi. Seorang perinatolog atau dokter kandungan yang berpengalaman harus berkonsultasi untuk menimbang risiko kehamilan dan apakah ada ancaman terhadap kehidupan bayi dan calon ibu.
Biasanya kembar MoMo diberikan setelah 32 minggu dan steroid diberikan untuk membantu perkembangan paru-paru mereka setelah lahir. Seksio sesarea diamanatkan untuk bayi MoMo untuk menghindari prolaps tali pusat yang terjadi ketika tali pusat bayi kedua dikeluarkan saat bayi pertama dilahirkan.
Obat percobaan, Sulindac, baru-baru ini digunakan untuk menurunkan jumlah cairan dalam kantung ketuban. Ini dianggap mengurangi jumlah gerakan janin, keterikatan tali pusat atau kompresi. Studi dan penelitian tentang obat dan pengaruhnya masih berlangsung.
Pemantauan janin yang agresif dari si kembar monoamniotik adalah suatu keharusan sepanjang kehamilan Anda dengan kontrol dwi-darah dan pergerakan janin setiap dua minggu setelah minggu ke-26. Dianjurkan dirawat di rumah sakit setelah minggu ke-28.
Fakta Lain tentang Kembar Mono-Mono
- Bayi MoMo selalu bayi jenis kelamin yang sama sejak pemisahan embrio yang sama membentuk mereka.
- Kembar MoMo sangat jarang. Hanya 1% kembar yang monoamniotik.
- Pada awal kehamilan dan hingga 24 minggu, kembar monokorionik memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah, yaitu 50%.
- Sulindac adalah obat yang menurunkan jumlah cairan ketuban, sehingga mengurangi ruang gerak bayi. Penggunaan obat ini perlu penelitian lebih lanjut dan harus digunakan dengan hati-hati.
- Jika Anda berurusan dengan kelipatan MoMo, cobalah pergi ke perinatologis daripada dokter kandungan Anda. Ini karena kembar MoMo diklasifikasikan sebagai 'berisiko tinggi' dan akan membutuhkan dokter yang berspesialisasi dalam jenis kehamilan seperti itu.
- Setelah 28 minggu kehamilan, disarankan rawat inap.
- Pada awal kehamilan, kembar MoMo sering salah didiagnosis karena membran amnion yang memisahkannya rapuh. Kemudian laporan pemindaian ultrasound dapat mengungkapkan membran pemisah yang mengkonfirmasikan kehamilan MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Kembar MoMo adalah kejadian langka. Pemantauan konstan oleh dokter kandungan atau perinatologis yang berpengalaman direkomendasikan pada kehamilan MoMo.