Penghilang mitos: 'melahirkan di pinggul' dan kelahiran
dua wanita hamil
Sementara pepatah lama tentang memiliki "pinggul melahirkan" biasanya tidak pujian, banyak wanita menganggapnya sebagai keuntungan ketika datang untuk melahirkan.
Sebagai bidan, kita terbiasa menghilangkan kekhawatiran wanita mungil yang khawatir pinggul mereka, atau tubuh mereka, terlalu kecil untuk melahirkan secara normal. Mereka mengatakan hal-hal seperti “pasangan saya sangat tinggi! Bagaimana bayinya keluar dari saya? "Atau" lihat ukuran kepalanya - bagaimana jika bayi saya memiliki kepalanya? "
Tapi pikirkan saja ini: tidak ada yang bisa menyarankan bahwa Duchess of Cambridge memiliki pinggul anak, namun dia berhasil melahirkan secara alami untuk bayi yang beratnya 3, 8kg sangat sehat. Ya, itu jelas mungkin.
Tidak semua bayi bertambah besar
Sejak 1998, hanya ada sedikit peningkatan dalam berat lahir bayi yang lahir di Dunia. Satu studi terbaru melaporkan berat lahir rata-rata meningkat 0-25g untuk anak laki-laki dan 5-45g untuk anak perempuan selama 10 tahun terakhir. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh peningkatan usia ibu, pengurangan wanita yang merokok selama kehamilan, kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan ibu, serta perubahan profil etnis di dunia.
Lebih penting lagi, ada peningkatan pada bayi yang sangat kecil dan sangat besar. Selama kehamilan ibu, bayi-bayi ini lebih cenderung membutuhkan pengamatan klinis yang dekat yang dapat mengarah pada intervensi medis, seperti kelahiran sebelumnya jika bayi tidak terus tumbuh atau berkembang dalam rahim.
Secara keseluruhan, data yang tersedia di Dunia menunjukkan mayoritas bayi berada dalam kisaran pertumbuhan normal (sekitar 2, 8 kg hingga 4, 2 kg tergantung pada jenis kelamin dan usia kehamilan), dan ukuran bayi tampaknya tidak mengganggu kemampuan wanita untuk melahirkan. .
Pelvis wanita lebih kecil dalam kaitannya dengan ukuran otak bayi manusia daripada kebanyakan primata. Ini berarti bahwa selama kelahiran, bayi berputar saat ia melintang panggul ibu agar pas. Ligamen di pelvis melunak dalam persiapan untuk kelahiran, sedangkan tulang tengkorak janin yang tidak terpakai saling menempel untuk membiarkan bayi beradaptasi saat menegosiasikan jalan lahir.
Mekanisme persalinan memungkinkan bayi berkembang melalui jalan lahir tanpa halangan. Ketika wanita memilih posisi tegak untuk lahir tanpa epidural, gravitasi juga membantu bayi turun, sehingga persalinan lebih pendek.
Evolusi dan tantangan persalinan
Hipotesis "dilema obstetrik" menunjukkan bahwa ketika manusia mulai berjalan tegak dengan dua kaki, jalan lahir menjadi lebih sempit. Karena otak bayi relatif besar, persalinan menjadi bermasalah.
Dalam istilah evolusi, ini menunjukkan panggul wanita tidak dapat mengembang lebih jauh, karena ini akan mengganggu kemampuan kita untuk berjalan. Dilema obstetri menunjukkan bahwa ukuran panggul yang terbatas inilah yang menentukan akhir kehamilan, dan waktu persalinan spontan.
Tetapi sebuah penelitian baru-baru ini mengesampingkan dilema kebidanan, menunjukkan sebaliknya bahwa awal persalinan ditentukan oleh keseimbangan antara metabolisme ibu dan janin. Ini dikenal sebagai hipotesis "energetik kehamilan dan pertumbuhan" (hipotesis EGG), dan menunjukkan bahwa persalinan dimulai ketika kebutuhan energi bayi lebih besar daripada kemampuan ibu untuk memenuhi tuntutan tersebut.
Memperpanjang kehamilan bahkan satu bulan kemungkinan akan berarti ibu tidak dapat memasok apa yang dibutuhkan bayi - jadi, ia akan melahirkan.
Meskipun masih ada perdebatan tentang prinsip-prinsip evolusi yang menentukan ukuran bayi baru lahir, hipotesis EGG yang diusulkan membantu kita memahami pentingnya memulai kehamilan sekuat mungkin, dengan berat badan yang sehat dan nutrisi yang baik.
Berat badan sehat
Metabolisme seorang wanita sangat penting dalam menentukan pertumbuhan janin, serta dukungan untuk persalinan dan kelahiran. Memulai kehamilan dalam kondisi paling sehat dan memastikan kenaikan berat badan yang tepat berarti dia lebih mungkin untuk memulai persalinan pada waktu yang tepat, dan melahirkan bayi dengan berat badan yang sehat.
Ada sejumlah risiko bagi wanita yang memulai kehamilan dengan indeks massa tubuh (BMI) pra-kehamilan yang rendah atau tinggi, termasuk kelahiran prematur, bayi usia kecil atau besar untuk usia kehamilan, lahir mati, cacat tabung saraf, hipertensi gestasional, hipertensi gestasional, retensi berat badan pascapersalinan dan gangguan depresi berat.
Penting untuk diingat bahwa sebagian besar wanita dirancang dengan sempurna untuk menumbuhkan bayi dengan ukuran yang tepat untuk mereka dan melahirkan. Sebagai bidan, kami telah menghadiri banyak wanita kecil yang melahirkan bayi normal atau berukuran besar. Kami juga membantu wanita yang lebih besar yang mengalami kesulitan melahirkan bayi kecil.
Melahirkan tidak pernah hitam dan putih seperti yang dikatakan wanita kecil tidak bisa melahirkan bayi besar. Menegosiasikan dan memahami zona abu-abu dan mendukung wanita dalam situasi apa pun adalah kunci untuk menyediakan perawatan persalinan yang aman dan efektif; itu adalah peran bidan untuk memberikan wanita kepercayaan diri dan tubuh mereka untuk tumbuh dan melahirkan dengan cara terbaik untuk mereka.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
Caroline Homer adalah profesor Kebidanan di University of Technology, Sydney. Allison Cummins adalah dosen dan koordinator, Graduate Diploma of Midwifery di University of Technology, Sydney.