In Vitro Maturation (IVM) - Proses, Perawatan & Efek Samping

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa itu IVM?
• Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Perawatan ini?
• Bagaimana Prosedur IVM Baru Berbeda dari yang Lama?
• Bagaimana IVM Berbeda dari IVF?
• Manfaat Prosedur IVM
• Langkah Terlibat dengan IVM
• Obat-obatan
• Efek Samping dari Pematangan In Vitro
• Berapa tingkat keberhasilan prosedur IVM?
• FAQ

Dikembangkan pada awal 1990-an sebagai alternatif yang lebih aman dan lebih murah untuk In-Vitro Fertilization (IVF), In Vitro Maturation (IVM) adalah perawatan kesuburan yang revolusioner. Ada perbedaan penting antara IVM dan IVF. IVF menggunakan obat-obatan untuk membuat sel telur pasien matang sebelum dikeluarkan dari ovarium. IVM, di sisi lain, memulihkan telur ketika masih belum matang dan membawa mereka hingga matang di laboratorium.

Apa itu IVM?

Indung telur dirangsang secara minimal dengan obat kesuburan yang lebih sedikit untuk mendapatkan indung telur menghasilkan telur dalam pengobatan IVM. IVM adalah teknologi reproduksi berbantuan yang melibatkan pengumpulan telur dari seorang wanita sebelum mereka dewasa. Telur kemudian matang di laboratorium menggunakan media kultur yang terdiri dari sejumlah kecil hormon. Telur yang sudah matang dibuahi secara manual menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic - jarum kecil berisi satu sperma yang disuntikkan ke dalam telur. Setelah perkembangan embrio dimulai, mereka dipindahkan ke rahim wanita, dan menunggu mulai untuk melihat apakah dia hamil.

Siapa yang Memenuhi Syarat untuk Perawatan ini?

Tidak semua wanita memenuhi syarat untuk perawatan IVM. Para wanita yang biasanya akan mendapat manfaat paling banyak termasuk:

• Wanita dengan risiko lebih tinggi terhadap Sindrom Hiperstimulasi Ovarium (OHSS) termasuk wanita dengan Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS)
• Wanita yang lebih muda, tidak gemuk dan memiliki siklus menstruasi normal
• IVM juga dapat dicoba dengan siklus IVF biasa ketika protokol stimulasi memungkinkan banyak telur yang belum matang untuk diambil.

Bagaimana Prosedur IVM Baru Berbeda dari yang Lama?

Meskipun prosedur IVM lama dan baru sangat mirip, mereka berbeda dalam beberapa aspek seperti di bawah ini

• Kultur sel digunakan untuk mematangkan telur yang belum matang yang dikumpulkan dari ovarium.
• Metode lama menggunakan hormon untuk mematangkan telur sedangkan metode baru menggunakan dimer protein yang disebut kumulin. Mereka menggunakan protein oosit yang mempercepat pematangan. Cumulin berkomunikasi dengan sel-sel pendukung oosit dengan molekul pensinyalan sel yang disebut modulator cyclic-AMP (c-AMP), untuk menghasilkan oosit matang yang lebih sehat.
• Metode lama tidak menghasilkan telur yang sangat sehat sedangkan dengan bantuan dimer protein, metode baru menghasilkan telur sehat sebesar 50%.

Bagaimana IVM Berbeda dari IVF?

• Dalam prosedur IVF, seorang wanita menjalani berbagai suntikan hormon untuk mengambil telur matang saat telur berada di ovarium. Prosedur IVM mengambil telur ketika belum matang, dan wanita itu terhindar dari suntikan.
• Pasien IVF menjalani tiga ultrasound, lima tes darah dan suntikan hormon dalam sebulan. Prosedur IVM yang baru membutuhkan beberapa tes darah dan USG transvaginal yang selesai dalam waktu kurang dari seminggu.
• Asupan hormon dalam IVM diberikan dalam bentuk pil atau supositoria dan sekitar 90% diperkecil dibandingkan dengan IVF.
• Dengan sedikit penguat hormon, lebih sedikit tes di laboratorium, biaya IVM jelas jauh lebih rendah daripada IVF

Setelah pengambilan dan pematangan sel telur, telur dan sperma dicampur dalam piring atau dibuahi secara manual menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic baik dalam IVF dan IVM.

Manfaat Prosedur IVM

• Karena IVM membutuhkan lebih sedikit obat kesuburan, ini mengurangi risiko OHSS, komplikasi yang jarang namun berpotensi serius.
• IVM lebih murah daripada IVF karena melibatkan lebih sedikit obat, tes dan suntikan.
• Rejimen pengobatan IVM lebih pendek dari IVF.

Langkah Terlibat dengan IVM

Langkah 1

Tes awal dilakukan dengan ultrasound dan sampel darah untuk menentukan waktu terbaik untuk memulihkan sel telur. Dosis hormon kecil sebelum prosedur dalam bentuk pil atau supositoria dapat diberikan.

Langkah 2

Setelah waktu ekstraksi ditentukan, telur yang belum matang diambil menggunakan prosedur bedah kecil. Jarum berongga dimasukkan melalui rongga panggul untuk mengangkat telur menggunakan pencitraan ultrasonografi. Setiap potensi ketidaknyamanan berkurang dengan bantuan obat-obatan.

Langkah 3

Dalam metode lama prosedur pematangan in vitro, telur ditempatkan dalam kultur sel dan distimulasi dengan hormon sampai matang. Dalam metode baru, pematangan oosit in-vitro dirangsang dengan kultur sel yang disebut cumulin dan c-AMP untuk mencapai kematangan. Kedua teknik ini memakan waktu sekitar 24-48 jam.

Langkah 4

Paling sering sperma dimasukkan ke dalam setiap telur yang matang menggunakan injeksi sperma intracytoplasmic.

Langkah 5

Setelah telur dibuahi dan mulai tumbuh, dokter akan memasukkan antara satu hingga empat embrio ke dalam rahim melalui prosedur bedah. Ada menunggu 12 hari untuk melihat apakah implantasi telah terjadi atau belum.

Langkah 6

Jika siklus berhasil, wanita hamil akan diarahkan ke dokter kandungan. Jika tidak berhasil, pasangan atau wanita mungkin harus menjalani siklus IVM lainnya.

Obat-obatan

Dalam perawatan IVF, obat diberikan pasca pengambilan telur untuk memfasilitasi implantasi dan mendukung endometrium untuk kehamilan. Perawatan IVM memerlukan dukungan kehamilan karena folikel yang menghasilkan telur belum matang selama perawatan IVM. Obat-obatan yang diberikan setelah pengambilan telur di IVM meliputi:

1. Estrogen

Estrogen berkembang dan mendukung endometrium dan digunakan sebagai obat oral melalui trimester pertama kehamilan setiap hari. Efek samping jarang terjadi, tetapi kadang-kadang ada kasus nyeri payudara, perubahan mood dan kelelahan.

2. Progesteron

Faktor penting lain untuk mendukung endometrium pada kehamilan, progesteron diberikan melalui injeksi intramuskular atau supositoria vagina setiap hari melalui trimester pertama. Perubahan dan reaksi suasana hati adalah beberapa efek samping.

3. Medrol

Steroid Medrol mempersiapkan endometrium untuk implantasi. Medrol diminum dalam waktu singkat dan diberikan sebelum transfer embrio.

4. Doksisiklin

Antibiotik dimulai sebelum transfer embrio, diambil secara oral dan membantu implantasi.

Efek Samping dari Pematangan In Vitro

Beberapa efek samping IVM tercantum di bawah ini

• Keterbatasan prosedur IVM adalah untuk pasien IVF, terutama yang dengan Sindrom ovarium polikistik.
• Peluang kehamilan ganda lebih besar jika dimasukkan lebih dari embrio.

Berapa tingkat keberhasilan prosedur IVM?

IVM baru dan saat ini tidak banyak digunakan sebagai IVF. Tingkat keberhasilan untuk satu siklus IVM adalah sekitar 32% dibandingkan dengan rata-rata tingkat keberhasilan 40% untuk satu siklus IVF. Tingkat klinis IVM baru belum diteliti atau ditentukan. Setelah hasilnya melalui uji klinis, akan ada beberapa informasi konkret tentang tingkat keberhasilan.

FAQ

Berikut adalah beberapa pertanyaan umum:

1. Bagaimana Jika Saya Tidak Dapat Menghasilkan Telur Sehat dan Suami Saya Steril?

Anda memiliki opsi untuk memilih antara sel telur donor, sperma atau embrio. Penting untuk berdiskusi dengan seorang konselor yang memiliki pengalaman dengan masalah donor. Pastikan Anda mendapat informasi tentang berbagai legalitas yang terlibat dengan donasi gamete termasuk hak hukum donor.

2. Berapa Banyak Embrio yang Diciptakan atau Ditransfer?

Jumlah telur yang dikumpulkan dan usia ibu menentukan jumlah embrio yang dapat ditransfer. Seiring bertambahnya usia seorang wanita, tingkat implantasi mengalami penurunan dan lebih banyak embrio yang perlu ditanamkan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Namun, semakin besar jumlah embrio semakin besar peluang untuk memiliki kehamilan ganda. Dianjurkan untuk berdiskusi dengan dokter sebelum prosedur untuk menyepakati berapa banyak embrio yang akan ditanam.

IVM adalah pilihan yang baik bagi mereka yang tidak toleran terhadap pengobatan dan tidak dapat menjalani terlalu banyak tes. Faktor biaya juga menjadikannya alternatif yang terjangkau untuk IVF. Ada peluang bagus bahwa individu yang hanya akan mendapat manfaat dari IVF dapat mencoba metode IVM juga. IVM adalah konsep yang relatif baru, dan keberhasilan serta hasil keseluruhan masih belum diketahui. Karena telur yang dikumpulkan melalui IVM sangat sensitif, mereka perlu penanganan yang hati-hati dan hati-hati di laboratorium.