Ketidakmampuan serviks
Dalam artikel ini
- Apa itu serviks?
- Apa Artinya Memiliki Insufisiensi Serviks?
- Penyebab
- Tanda dan gejala
- Komplikasi
- Seberapa Seringkah Terjadi?
- Bagaimana Diagnosis Dilakukan?
- Pengobatan
- Pencegahan
- Manajemen Ketidakmampuan Serviks
Ketidakmampuan serviks atau insufisiensi serviks adalah kondisi pada wanita hamil, di mana serviks menjadi lemah dan terbuka selama tahap awal kehamilan. Biasanya, leher rahim terbuka ketika bayi akan lahir dan bukan sebelum itu. Namun, pada wanita dengan serviks yang tidak kompeten, itu membuka jauh lebih awal, yang menimbulkan risiko kelahiran prematur.
Apa itu serviks?
Serviks adalah bagian uterus terbawah yang menghubungkannya dengan jalan lahir yang disebut vagina. Selama kehamilan, serviks tetap tertutup, bertindak sebagai pintu untuk menahan bayi di dalam rahim. Hanya ketika bayi selesai menstruasi penuh maka serviks efface (menipis ke bawah) dan melebar (membuka) untuk membiarkan bayi keluar melalui jalan lahir dalam persalinan normal.
Apa Artinya Memiliki Insufisiensi Serviks?
Insufisiensi serviks adalah suatu kondisi di mana serviks menjadi lemah dan terbuka selama tahap awal kehamilan itu sendiri. Saat bayi tumbuh di dalam rahim, beratnya bertambah dan mulai mengerahkan beratnya di leher rahim. Jika serviks tidak cukup kuat, ia menyerah pada tekanan yang diberikan oleh bayi yang sedang berkembang. Serviks yang tidak kompeten dapat menyebabkan bayi prematur atau bahkan keguguran, terutama selama trimester kedua, jika tidak terdiagnosis tepat waktu. Ini bukan kondisi yang sangat umum dan hanya terjadi pada satu dari seratus wanita hamil.
Penyebab
Ada berbagai penyebab serviks yang tidak kompeten pada wanita hamil. Mereka,
- Malformasi serviks sejak lahir, yang bisa berarti penyimpangan dari bentuk normal serviks atau rahim tempat orang tersebut dilahirkan.
- Kerusakan pada dinding serviks yang dibuat selama prosedur di atasnya, seperti pelebaran dan kuretase (D dan C), biopsi untuk deteksi kanker atau perawatan LEEP untuk kanker serviks.
- Trauma pada serviks selama persalinan sebelumnya.
- Paparan sebelumnya terhadap Diethylstilboestrol (DES), yang digunakan untuk menghindari keguguran selama kehamilan, diketahui menyebabkan masalah pada saluran reproduksi.
- Riwayat keguguran trimester kedua, tanpa alasan yang diketahui.
Tanda dan gejala
Wanita hamil dengan serviks yang tidak kompeten, biasanya mulai mengalami beberapa gejala ringan selama trimester kedua antara minggu ke-14 dan ke -20. Wanita yang belum pernah mengalami keguguran karena ketidakmampuan serviks terkadang kehilangan gejala-gejala halus ini. Sangat penting untuk berdiskusi dengan dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut.
- Bercak atau pendarahan ringan dari vagina
- Perasaan tertekan di daerah panggul
- Nyeri seperti kram di rahim
- Sakit punggung
- Cairan berwarna putih jernih dari vagina yang berubah menjadi warna merah muda seiring waktu
Selama pemeriksaan rutin, dokter biasanya memeriksa panjang serviks dan juga untuk pelebaran serviks , untuk mengesampingkan kasus kekurangan.
Komplikasi
Ketika seorang wanita dengan serviks yang tidak kompeten tidak diberikan perawatan dan perawatan yang tepat waktu, dia mungkin menghadapi banyak komplikasi dalam kehamilannya seperti:
- Memiliki bayi prematur - Jika serviks terbuka selama tahap akhir trimester kedua, ada kemungkinan besar bayi dilahirkan jauh sebelumnya. Dalam kasus seperti itu, bayi akan membutuhkan bantuan kehidupan dan inkubator sampai ia tumbuh ke tahap di mana ia dapat berfungsi secara mandiri.
- Stillbirth - Kehilangan kehamilan yang terjadi setelah minggu 20 jika kehamilan disebut stillbirth. Ketika bayi dilahirkan sangat muda biasanya tidak memiliki pertumbuhan dan perkembangan untuk bertahan hidup di luar rahim.
- Keguguran - Bayi yang lahir dari ibu yang serviksnya menjadi lemah antara minggu ke 18 dan 22 biasanya mengalami keguguran. Janin tidak dapat bertahan hidup jika dilahirkan sebelum kehamilan 23 minggu.
Sementara komplikasi ini ada, tindakan perbaikan yang tepat waktu seperti obat-obatan, prosedur bedah dan istirahat dapat membantu banyak ibu untuk berhasil melahirkan bayi mereka secara penuh.
Seberapa Seringkah Terjadi?
Leher rahim yang tidak kompeten bukan kondisi yang sangat umum di antara wanita hamil, dan hanya satu dari seratus ibu hamil yang memiliki serviks yang lemah .
Bagaimana Diagnosis Dilakukan?
Dokter biasanya melakukan tes tertentu selama trimester kedua untuk memeriksa tanda-tanda ketidakmampuan serviks pada wanita hamil. Tes-tes ini dilakukan berdasarkan riwayat sebelumnya memiliki bayi prematur atau keguguran, gejala ketidakmampuan ringan atau sebagai pemeriksaan kesehatan umum. Diagnosis biasanya dilakukan dengan salah satu cara berikut,
- Ultrasonografi Transvaginal : Ini adalah metode pengujian radiologi inkompetensi serviks, di mana transduser tipis dimasukkan ke dalam vagina untuk menangkap gambar serviks berbasis ultrasonografi. Ultrasonografi pada area vagina memberikan gambaran tentang adanya perbedaan panjang serviks (di bawah 2, 5 cm), adanya membran janin di vagina dan pelebaran serviks. Ini biasanya dilakukan sekitar minggu ke 15 kehamilan.
- Pemeriksaan Panggul : Untuk memeriksa adanya selaput janin yang prolaps, yaitu tonjolan selaput janin di dalam vagina, dokter secara fisik memeriksa serviks. Dokter juga dapat menilai kondisi serviks dan adanya kerusakan fisik di serviks melalui pemeriksaan ini. Jika dokter merasakan selaput janin di serviks, itu menyiratkan bahwa serviks telah terbuka sebelum waktu.
- Amniosentesis : Jika dua tes di atas menunjukkan serviks yang tidak kompeten, dokter umumnya melakukan amniosentesis. Ini adalah prosedur laboratorium sederhana, di mana sebagian kecil kantung ketuban diambil untuk memeriksa segala jenis infeksi di kantung yang mengelilingi janin.
Pengobatan
Jika dokter mendiagnosis inkompetensi serviks pada tahap yang kurang kritis, ia umumnya memilih untuk merawat ibu yang sedang hamil melalui salah satu dari strategi perawatan berikut.
Suplementasi dengan Progesteron:
Progesteron adalah hormon steroid alami yang diberikan selama trimester kedua untuk mencegah keguguran dan kelahiran prematur. Biasanya diberikan sebagai suntikan mingguan atau sebagai persiapan yang dapat dimasukkan melalui vagina. Namun opsi perawatan ini tidak berhasil mengandung kehamilan kembar.
Pemantauan berkelanjutan:
Untuk wanita yang memiliki riwayat serviks yang tidak kompeten atau mereka yang memiliki kerusakan pada leher rahimnya, dokter biasanya memeriksa panjangnya yang sama setiap dua minggu sekali melalui pemindaian ultrasound. Selama penilaian berkelanjutan ini, jika serviks mulai terbuka, dokter segera melakukan operasi untuk menjahit pembukaan serviks yang disebut cervical cerclage.
Serviks Cerclage:
Ini adalah prosedur pembedahan, yang dilakukan oleh dokter pada wanita yang serviks cenderung terbuka sebelum waktunya. Dalam prosedur ini, dokter menyatukan mulut serviks, sedemikian rupa sehingga menahan tekanan janin yang sedang berkembang di dalam rahim. Ini sangat membantu dalam mengandung bayi di dalam rahim. Dokter bahkan melakukan prosedur ini pada wanita dengan riwayat kondisi ini sebelumnya, sebelum serviks mereka menjadi lemah. Ini dilakukan sebagai tindakan pencegahan. Namun, opsi perawatan ini memiliki beberapa batasan.
Seorang Wanita Tidak Akan Layak untuk Cerclage Serviks Dengan Ketentuan Berikut:
- Jika dia mengandung dua atau lebih janin dalam satu kehamilan
- Jika pelebaran serviks telah mencapai 4 cm
- Jika ada iritasi pada serviks
- Jika ada kerusakan pada membran janin
Pencegahan
Tidak ada banyak yang dapat Anda lakukan untuk mencegah serviks yang tidak kompeten, sebelum mengandung. Namun, begitu Anda hamil, Anda dapat mengikuti langkah-langkah sederhana ini untuk mencapai kehamilan yang sukses.
- Dapatkan nutrisi yang tepat : Anda bisa makan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan kacang-kacangan untuk mendapatkan jumlah nutrisi yang diperlukan selama kehamilan. Kalsium, zat besi dan asam folat sangat penting dalam memastikan kesehatan yang baik untuk ibu dan bayi.
- Konsultasikan dengan dokter Anda secara teratur : Jika Anda memiliki riwayat keguguran atau melahirkan bayi prematur, Anda harus memastikan bahwa Anda memiliki pemeriksaan rutin dengan dokter Anda. Dokter akan secara berkala memantau kondisi serviks Anda melalui ultrasound dan menyarankan tindakan pencegahan yang diperlukan untuk persalinan yang aman.
- Batasi aktivitas fisik : Jika Anda berisiko memiliki ketidakmampuan serviks, maka cobalah untuk menghindari aktivitas fisik yang memaksa. Anda dapat memilih untuk istirahat di tempat tidur, terutama setelah trimester kedua.
- Hindari aktivitas seksual : Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menghindari aktivitas seksual selama kehamilan jika Anda memiliki serviks yang lemah.
Manajemen Ketidakmampuan Serviks
Pelajari lebih lanjut tentang kondisi medis ini dan tentang tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk mengatasi masalah ini dan mencapai kehamilan yang sukses. Mereka yang memiliki riwayat ketidakmampuan serviks cenderung merasa bersalah atau tertekan dan mengalami banyak tekanan emosional. Perawatan dan dukungan yang tepat dari dokter dan anggota keluarga yang bersangkutan dapat membantu wanita tetap positif selama kehamilan. Cervical cerclage adalah strategi yang sangat efektif untuk menangani serviks yang tidak kompeten dan tingkat keberhasilan metode ini sangat tinggi dalam keberhasilan melahirkan bayi yang lahir penuh.
Baca Juga: Kanker Serviks Selama Kehamilan