Tertunda menjepit tali pusar bayi untuk kesehatan dan perkembangan yang lebih baik
Salah satu prosedur bedah paling umum di dunia saat ini - yang telah dijalani setiap manusia - adalah penjepitan dan pemotongan tali pusar saat lahir. Tidak ada perselisihan bahwa kita perlu menjepit dan memotong tali pusar, tetapi masih ada kontroversi tentang seberapa cepat setelah kelahiran ini harus terjadi.
Penjepitan awal tali pusat dimulai pada 1950-an dan 60-an dengan diperkenalkannya manajemen aktif tahap ketiga (kelahiran plasenta) untuk menurunkan tingkat perdarahan setelah lahir. Ini melibatkan memberikan wanita suntikan Syntocinon (oksitosin sintetis) dengan kelahiran bayi, menjepit dan memotong tali pusat dan menarik keluar plasenta menggunakan traksi tali pusat yang terkontrol.
Menariknya, ketika perangkat penjepit kabel komersial pertama kali dirilis pada tahun 1890-an, instruksi diarahkan bahwa mereka tidak boleh digunakan sampai kabelnya berhenti berdenyut dan aliran darah berhenti. Tetapi selama bertahun-tahun kami telah memindahkan proses pemotongan dan penjepitan tali pusat lebih dekat dan lebih dekat ke saat kelahiran.
Masalahnya adalah, selama beberapa menit pertama setelah lahir, bayi dapat menerima 80-100 mililiter darah, yang hampir sepertiga dari volume darah mereka. Volume berkurang dengan tinggi bayi dipegang sehubungan dengan ibunya dan lamanya waktu sebelum tali pusat dijepit. Tetapi sebagian besar volume darah mengalir ke bayi dalam dua sampai tiga menit pertama.
Sebuah studi di Swedia oleh Ola Andersson dan rekannya yang baru saja diterbitkan di JAMA Pediatrics telah menindaklanjuti anak-anak pada usia empat tahun yang merupakan bagian dari uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan penjepitan langsung tali pusat (10 detik atau kurang setelah lahir) dengan penundaan penjepitan ( tiga menit atau lebih).
Para peneliti menemukan penjepitan tali pusat yang tertunda selama tiga menit atau lebih menyebabkan peningkatan keterampilan motorik halus dan domain sosial pada usia empat tahun, terutama pada anak laki-laki.
Ketersediaan sekarang data jangka panjang pada hasil dari waktu intervensi umum ini berarti kesenjangan pengetahuan yang penting telah diisi. Semoga para peneliti akan terus mempelajari anak-anak ini sehingga kami memiliki data tentang kinerja sekolah dalam waktu dekat.
Pada tahun 2011, Ola Andersson dan rekannya menerbitkan sebuah penelitian yang mengikuti bayi yang sama dalam empat bulan pertama kehidupan mereka. Data menunjukkan bahwa bayi yang penjepitan tali pusatnya ditunda memiliki kekurangan zat besi dan anemia yang lebih sedikit. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam masalah pernapasan, atau perlunya fototerapi untuk mengobati penyakit kuning, masalah umum yang diungkapkan oleh dokter.
Anemia defisiensi besi pada anak-anak kecil adalah masalah kesehatan masyarakat utama di seluruh dunia dan telah dikaitkan dengan perkembangan otak yang lebih buruk. Zat besi penting dalam pertumbuhan otak dan kekurangan zat besi dapat menyebabkan penundaan kognitif dan perilaku yang langgeng. Studi terbaru ini tampaknya mendukung efek berkelanjutan ini.
Sebuah tinjauan tahun 2007 terhadap 15 studi menunjukkan penjepitan tali pusat terlambat (setidaknya dua menit) mengurangi risiko anemia hingga hampir setengahnya. Penyakit kuning tampaknya sedikit meningkat dengan penjepitan tali pusat yang tertunda, namun ini biasanya teratasi tanpa perlu perawatan fototerapi.
Analisis terbaru dari semua uji coba terkontrol secara acak yang memeriksa penjepitan tali pusat lebih awal atau tertunda, Cochrane Systematic Review 2013 menyatakan: "Pendekatan yang lebih liberal untuk menunda penjepitan tali pusat pada bayi yang sehat tampaknya diperlukan, terutama di cahaya bukti yang berkembang bahwa penjepitan tali pusat tertunda meningkatkan konsentrasi hemoglobin awal dan penyimpanan zat besi pada bayi. "
Tidak diragukan lagi kesimpulannya akan lebih kuat di masa depan dalam terang studi baru ini.
Pada 2013 saya menulis sebuah artikel di The Conversation yang bertanya, "Apakah kita memotong tali pusar terlalu cepat setelah lahir?" Dua tahun kemudian kami terus memiliki kebijakan yang mendorong ini terjadi di Dunia dan sedikit yang berubah. Sementara itu, bukti ilmiah terus bertambah bahwa kita mungkin menyebabkan kerusakan dengan praktik rutin ini.
Di Britania Raya, Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis (NICE) yang sangat dihormati mengubah rekomendasinya pada bulan Desember 2014 setelah melakukan lobi oleh konsumen dan bidan. Sekarang disarankan untuk tidak menjepit tali pusar sebelum satu menit dan menunggu hingga lima menit atau bahkan lebih lama jika ini adalah pilihan wanita.
Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk menunda penjepitan tali pusat menjadi satu hingga tiga menit setelah kelahiran dan telah menetapkan ini sebagai "rekomendasi kuat".
Lembaga kebidanan dan kebidanan terkemuka di Inggris - Royal College of Midwives dan Royal College of Obstetricians dan Gynaecologists - mengubah pedoman mereka pada tahun 2012 merekomendasikan menunda penjepitan tali pusat selama sekitar tiga menit setelah kelahiran.
Sekarang kita dapat menambahkan bukti manfaat jangka panjang dari penjepitan tali pusat yang tertunda ke daftar keuntungan yang semakin bertambah, sekarang saatnya untuk mengambil sikap di Dunia dan bergerak bersama bagian dunia lainnya dalam mengubah praktik yang sudah tertanam. Konsumen menuntut penjepitan tali pusat yang tertunda dan penyedia layanan kesehatan perlu merespons mengingat semakin banyaknya bukti manfaat bagi bayi.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation. Hannah Dahlen adalah Profesor Kebidanan di University of Western Sydney.