Teknik External Cephalic Version (ECV) Untuk Breech Baby

Kadar:

{title}

Dalam artikel ini

  • Posisi Sungsang Bayi
  • Apa itu Prosedur Versi Cephalic Eksternal atau ECV?
  • Mengapa Prosedur ECV Dilakukan?
  • Kapan Prosedur ECV Dilakukan?
  • Kapan Prosedur ECV Tidak Dianjurkan?
  • Apa Hasil ECV?
  • Apakah Prosedur Ini Menyakitkan?
  • Risiko Dari Versi Cephalic Eksternal
  • Apa Tingkat Keberhasilan Prosedur Ini?
  • Dapatkah Seseorang Dengan C-Section Sebelumnya Memiliki Prosedur Ini?
  • Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Tingkat Keberhasilan Versi
  • Bagaimana Jika Versi Tidak Bekerja?
  • Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan
  • Metode Apa Yang Dapat Anda Coba Selain ECV?

External Cephalic Version (atau ECV) adalah prosedur manual yang digunakan untuk mengubah bayi dari posisi sungsang (bagian bawah atau kaki menghadap ke bawah) ke posisi kepala pertama.

Artikel ini membahas bagaimana prosedur ECV dilakukan, bersama dengan kapan harus dilakukan (atau tidak) dan hasil dan faktor risiko dari prosedur ini.

Posisi Sungsang Bayi

Posisi bayi sungsang adalah posisi janin di mana bagian bawah atau kaki bayi menghadap ke bawah, bukan posisi kepala normal. Ini terjadi pada sekitar 3-5% wanita hamil setelah 37 hingga 40 minggu kehamilan.

Probabilitas cacat masa kecil untuk bayi sungsang adalah setinggi 16%, terlepas dari cara persalinan bayi.

Sebagian besar bayi dalam posisi sungsang dilahirkan melalui operasi caesar (atau operasi caesar) alih-alih kelahiran melalui vagina.

Apa itu Prosedur Versi Cephalic Eksternal atau ECV?

External Cephalic Version (atau ECV) adalah prosedur manual di mana bayi sungsang (atau janin) diputar secara eksternal dari posisi sungsang pertama ke posisi menyamping dan akhirnya ke posisi kepala-pertama. Prosedur kehamilan ECV ini memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan bayi mereka melalui kelahiran normal vagina, daripada menjalani operasi caesar.

Prosedur ECV terdiri dari komponen-komponen berikut:

  • Pemantauan janin
  • Prosedur versi

1. Pemantauan Janin

Selama langkah ini, janin dipantau secara ketat untuk menghindari kerusakan selama prosedur versi. Pemantauan dapat dilakukan melalui USG janin untuk mengkonfirmasi posisi plasenta. Pemantauan jantung janin elektronik digunakan untuk mengukur denyut jantung. Janin, yang detak jantungnya meningkat pada kecepatan normal dengan gerakannya, adalah janin yang sehat, yang cocok untuk prosedur versi.

2. Prosedur Versi

Selama prosedur ini, dokter akan meletakkan kedua tangan di kepala dan bokong foetus Anda untuk mencoba mengubahnya ke posisi kepala-ke bawah. Sebelum prosedur, Anda akan diberikan obat-obatan tokolitik seperti terbutaline untuk mengendurkan rahim Anda.

Dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur versi tambahan jika upaya pertama tidak berhasil.

Mengapa Prosedur ECV Dilakukan?

Prosedur ECV dilakukan setelah 37 minggu kehamilan. Meskipun sebagian besar bayi berulang kali terus mengubah posisi selama kehamilan, mereka biasanya menetap pada posisi kepala (ke bawah) pada minggu ke- 36. Menurut statistik, 1 dari setiap 25 bayi berada dalam posisi sungsang setelah 36 minggu. Meskipun bayi sungsang dapat mengambil posisi alami di bulan lalu, peluang terjadinya ini adalah sekitar 1 banding 8 (untuk kehamilan pertama) dan 1 banding 3 (untuk kehamilan kedua dan selanjutnya).

Pada tahap ini, dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur ECV sebelum dimulainya persalinan Anda.

Kapan Prosedur ECV Dilakukan?

Menurut statistik 2016, 93, 2% bayi sungsang di AS dilahirkan melalui operasi caesar. Ini telah menyebabkan pertumbuhan yang cepat dari kelahiran bayi yang terjadi melalui operasi caesar.

Prosedur ECV dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan kelahiran alami vagina.

Kapan Prosedur ECV Tidak Dianjurkan?

Prosedur ECV tidak dianjurkan untuk ibu hamil, jika mereka:

  • Sedang mengalami komplikasi terkait kehamilan lainnya
  • Adakah komplikasi medis lain (seperti masalah jantung) yang mencegah mereka dari mengkonsumsi obat-obatan tokolitik.
  • Sedang mengandung anak kembar atau kembar tiga
  • Sedang membawa rahim dengan bentuk yang tidak biasa
  • Pernah menjalani operasi caesar sebelumnya
  • Memiliki kadar cairan ketuban yang rendah di sekitar janin
  • Sedang mengalami plasenta previa (atau plasenta berbaring rendah), di mana plasenta rendah atau menutupi serviks, yang dapat menghalangi jalan bayi saat keluar.

Selain itu, prosedur ECV tidak dilakukan ketika:

  • Kantung ketuban (atau kantung air) telah pecah.
  • Janin memiliki kepala yang sangat panjang, atau cacat lahir.

Apa Hasil ECV?

Penggunaan prosedur ECV dapat mengurangi 3-4% kelahiran sungsang menjadi sekitar 1%. ECV juga berkontribusi terhadap pengurangan persalinan prematur, komplikasi terkait sungsang, dan bayi prematur.

Meskipun ada kemungkinan bahwa mengikuti prosedur ECV, bayi dapat kembali ke posisi sungsang, ECV dapat meningkatkan peluang keseluruhan untuk memiliki kelahiran normal vagina.

{title}

Apakah Prosedur Ini Menyakitkan?

Prosedur ECV biasanya berlangsung sekitar 3 jam. Karena ECV adalah prosedur non-invasif, faktor nyeri atau ketidaknyamanan terbatas pada waktu yang terbatas. Namun, berdasarkan respons pasien, persepsi nyeri pada ibu hamil sebagian besar dipengaruhi oleh keberhasilan (atau kegagalan) prosedur, bersamaan dengan lamanya prosedur. Sebagian besar wanita, yang menjalani prosedur lebih lama atau versi yang gagal, telah melaporkan lebih banyak rasa sakit. Di sisi lain, wanita yang menjalani ECV yang sukses melaporkan lebih sedikit rasa sakit.

Risiko Dari Versi Cephalic Eksternal

Sementara pemantauan janin dapat mengurangi risiko ECV, ada potensi risiko yang terkait dengan ECV, termasuk:

  • Tali pusat menjadi bengkok atau terjepit, sehingga mengurangi aliran darah dan oksigen ke janin.
  • Bujukan tenaga, yang disebabkan oleh pecahnya kantung ketuban.
  • Komplikasi yang jarang terjadi seperti Plasenta abrio, ruptur uterus, atau kerusakan tali pusat.

Apa Tingkat Keberhasilan Prosedur Ini?

ECV memiliki tingkat keberhasilan rata-rata 58%. Menurut statistik 2016 di AS, 68% dari wanita yang memiliki ECV yang sukses melanjutkan untuk memiliki kelahiran normal vagina, sementara hanya 25, 2% yang menjalani operasi caesar.

Dapatkah Seseorang Dengan C-Section Sebelumnya Memiliki Prosedur Ini?

Menurut studi penelitian medis terbaru, wanita yang telah menjalani operasi caesar dapat mengambil manfaat dari prosedur ECV untuk kehamilan berikutnya. Para peneliti telah menyimpulkan bahwa wanita dengan operasi Caesar sebelumnya memiliki tingkat keberhasilan (50%) pada ECV, cukup dekat dengan tingkat keberhasilan (51, 6%) untuk wanita yang belum menjalani bedah Caesar sebelumnya.

Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Tingkat Keberhasilan Versi

Keberhasilan prosedur ECV tergantung pada beberapa faktor individu, termasuk:

  • Keterampilan dokter melakukan ECV
  • Informasi yang diberikan kepada wanita hamil, bersama dengan motivasinya untuk menghindari operasi caesar.
  • Kesediaan dokter untuk menghentikan prosedur ECV jika terjadi komplikasi atau upaya tambahan.

Faktor lain yang berkontribusi kuat terhadap tingkat keberhasilan ECV adalah:

  • Wanita hamil, yang menjalani prosedur, sebelumnya telah melahirkan.
  • Bayi itu tidak terlibat dalam panggul.
  • Dokter yang melakukan ECV dapat merasakan kepala bayi berdebar.

Bagaimana Jika Versi Tidak Bekerja?

Bergantung pada posisi sungsang bayi Anda dan faktor-faktor individual lainnya, kelahiran normal pada vagina masih memungkinkan, bahkan jika prosedur ECV tidak berhasil.

Hal-hal yang Perlu Dipertimbangkan

Prosedur ECV membawa risiko kecil menyebabkan perdarahan, yang dapat menyebabkan percampuran darah ibu dan bayi. Untuk mencegah hal ini, wanita hamil dengan golongan darah Rh-negatif disuntik dengan imunoglobin Rh untuk mencegah kondisi yang disebut sensitisasi Rh, yang dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilan berikutnya.

Metode Apa Yang Dapat Anda Coba Selain ECV?

Jika Anda tidak ingin memilih prosedur ECV, ada beberapa metode alternatif untuk dipertimbangkan, termasuk:

  • Manajemen hamil, yang didasarkan pada kemungkinan konversi ke presentasi cephalic dari presentasi sungsang, dikutip sekitar 3%.
  • Uji coba persalinan, yang bisa menjadi alternatif yang layak untuk ibu hamil terpilih termasuk wanita multipara dengan panggul terbukti, janin jangka penuh, dan pelebaran serviks lengkap.
  • ECV selama persalinan, yang menunjukkan bahwa ECV pada permulaan persalinan aman untuk wanita hamil dengan membran utuh.
  • Manuver postural, yang terdiri atas elevasi panggul pada posisi tangan & lutut atau dengan irisan untuk dukungan panggul.
  • Moksibusi & Akupunktur, di mana moksibusi adalah praktik Cina kuno menggunakan ramuan Cina, yang dibakar dekat dengan titik akupunktur ibu.

Posisi yang tepat di dalam rahim berjalan jauh dalam memastikan persalinan yang aman baik untuk anak dan ibu. Berbicara dengan dokter Anda tentang memilih ECV, jika bayinya sungsang, adalah cara terbaik untuk menentukan apakah ini adalah prosedur yang cocok untuk Anda, atau jika ada alternatif yang dapat Anda coba sebagai gantinya.

Placenta Previa: Penyebab, Risiko & Perawatan

Artikel Sebelumnya Artikel Berikutnya

Rekomendasi Untuk Ibu‼