Menyerah pada telur Anda: harapan terakhir bagi ibu bayi tabung yang lebih tua
Manda Epton menghembuskan napas panjang dan mantap saat kontraksi lain membasuhnya.
Si kembar akan datang lebih awal. Dua minggu sebelum operasi caesar yang dijadwalkan di Rumah Sakit Royal untuk Wanita di Randwick.
Tapi tidak ada tanda-tanda panik dalam suaranya. Dia gembira.
Pada usia 50 tahun, dia telah menunggu cukup lama untuk menjadi orangtua.
Ms Epton adalah bagian dari peningkatan demografi calon ibu yang bepergian ke luar negeri untuk IVF menggunakan telur yang disumbangkan oleh wanita yang lebih muda ketika semua jalan lain telah gagal.
Donasi telur adalah satu-satunya pilihan IVF untuk wanita berusia di atas 45 tahun, namun wanita ini menghabiskan semua opsi IVF lainnya, simpanan emosional mereka dan rekening bank mereka sebelum mereka menyerah pada telur mereka sendiri.
Peluang seorang wanita berusia 45 atau lebih tua untuk melahirkan bayi hidup adalah 0, 6 persen per siklus IVF yang dimulai dan 1, 3 persen per siklus transfer embrio jika dia menggunakan telurnya sendiri, menurut data IVF Worldn dan Selandia Baru dari 2016.
Peluang mereka untuk membawa pulang bayi naik menjadi 19, 1 persen per siklus yang dimulai, dan 23, 9 persen per siklus transfer embrio jika mereka menggunakan telur donor, biasanya dari wanita yang lebih muda, menurut laporan yang sama. Kemungkinannya bahkan lebih tinggi di klinik luar negeri di mana donornya bahkan lebih muda, kata para ahli IVF.
Tetapi wanita yang lebih tua perlu menyadari risiko komplikasi yang lebih besar untuk ibu dan bayi, kata para ahli reproduksi.
Menjadi seorang ibu di usia 50 tahun bukan bagian dari rencana Ms Epton. Dia selalu menginginkan anak, tetapi hubungan jangka panjangnya tidak macet dan laki-laki yang ditemuinya di usia akhir 30-an sudah memiliki keluarga.
Dia menghabiskan sekitar $ 75.000 untuk siklus IVF antara ulang tahun ke-39 dan ke-45 menggunakan telurnya sendiri.
"Tidak ada yang berhasil dan saya akan kehabisan energi untuk terus berjalan, " katanya. Tekanan emosional pada tahun-tahun itu sekarang menjadi kenangan yang jauh ketika gelombang kontraksi menyapu dirinya.
“Saya ingat melihat semua majalah ini dengan selebriti yang lebih tua hamil. Tidak ada yang memberitahumu itu dengan telur donor, ”katanya.
Dia terjun ke bisnis yang dimiliki bersama, Maud dan Lil Organic Cotton. Tetapi menjual mainan bayi menjadi pengingat kejam ketika para wanita hamil dan orang tua yang membawa bayi yang baru lahir berjalan masuk dan keluar dari tokonya setiap hari.
Menumpahkan 'ego genetika'
Tidak ada wanita yang memilih telur donor jika ada kemungkinan mereka dapat menggunakan telur mereka sendiri, kata ilmuwan reproduksi Sydney, Dr Denyse Asher yang bekerja secara eksklusif dengan wanita dan pasangan yang membutuhkan telur donor.
Kliennya termasuk wanita yang lebih tua, pasien kanker yang perawatannya telah merusak telur mereka sendiri, wanita dengan kondisi genetik yang tidak ingin mereka wariskan kepada anak-anak mereka.
"Mereka perlu mencoba yang lain terlebih dahulu, bahkan ketika mereka tahu mereka memiliki peluang keberhasilan yang sangat rendah, " kata Dr Asher.
"Sangat sulit untuk menerima, tetapi seorang wanita yang ingin memiliki bayi adalah kekuatan yang sangat kuat."
"Ini semua tentang ego, " kata Ms Epton. "Sulit melepaskan DNA Anda sendiri."
“Tapi mereka sudah bersamaku selama delapan setengah bulan sekarang. Darah saya, makanan saya, suara saya, energi saya adalah pengaruh besar pada apa yang mereka menjadi. "
Semakin muda telur, semakin baik peluangnya
Direktur medis Profesor IVF World Associate Peter Illingworth keberhasilan transfer embrio donor telur "sepenuhnya bergantung pada usia donor", bukan penerima.
Tingkat keberhasilan secara signifikan lebih tinggi di antara wanita yang menggunakan klinik di luar negeri dibandingkan dengan yang ada di Dunia karena donor telur biasanya lebih muda - setinggi 40 dan per 50 persen kata Profesor Illingworth.
Donor di Afrika Selatan dan sebagian Eropa dibayar untuk telur mereka dan identitas mereka dirahasiakan. Banyak wanita yang memilih untuk menyumbangkan telur adalah mahasiswa muda yang berencana menggunakan pembayaran untuk membayar uang sekolah.
Di Dunia, usia rata-rata donor telur adalah 32, 6 tahun pada 2016. Semakin tua donor, semakin kecil peluang kelahiran hidup (24 persen untuk donor di bawah 30, 22 persen untuk donor berusia 30-34 tahun, 17 per tahun). sen untuk donor berusia 35-39 dan 7, 2 persen untuk donor berusia 40 tahun ke atas).
Donasi telur juga meningkat secara lokal, terhitung hampir enam persen dari semua siklus IVF di Dunia dan Selandia Baru pada 2016, naik dari mendekati nol lima tahun sebelumnya.
Sekitar 90 persen donor Worldn direkrut oleh penerima, kata Profesor Illingworth. Seringkali saudara perempuan, keponakan perempuan atau anak perempuan dari seorang teman dekat. Adalah ilegal untuk membayar donor untuk telur dan identitas mereka harus diungkapkan.
Perjalanan ke ibu adalah penerbangan ke Cape Town
Teman Ms Epton merekomendasikan klinik Cape Fertility di Afrika Selatan. Teman-teman lain telah menjalani siklus donor telur di Yunani dan Spanyol.
"Ada semacam jaringan perempuan bawah tanah di Sydney yang melakukan percakapan pribadi ini, " katanya.
Dia mengirimi email klinik foto bayinya sendiri dan foto-foto terbaru untuk membantu mereka menemukan donor telur yang memiliki kemiripan.
“Mereka kembali dengan pertandingan yang brilian. Dia tampak seperti saya, ”kata Ms Epton.
Dia memilih donor sperma dari Denmark. Prosesnya seperti kencan online, kecuali dia belanja untuk donor yang mirip dengan anggota keluarganya sendiri.
"Aku ingin orang melihat gadis-gadis itu dan berpikir 'oh mereka bayi Manda, " katanya.
Baik donor sel telur maupun sperma berusia awal 20-an.
Dia terbang ke Cape Town untuk transfer: dua embrio dari 15 klinik telah dibuat.
Tujuh minggu kemudian dan kembali ke Dunia, dia diberi tahu bahwa dia akan memiliki anak kembar.
"Saya pikir 'Keluarga instan, brilian!'"
Sulit untuk mengetahui berapa banyak wanita Worldn yang bepergian ke luar negeri untuk transfer donor telur. Unit Epidemiologi dan Statistik Perinatal Nasional UNSW hanya mengumpulkan data tentang telur donor dari klinik Worldn dan NZ.
Tetapi beberapa klinik IVF lokal mengatakan kepada Fairfax Media bahwa jumlah wanita yang dirujuk ke luar negeri untuk donasi telur telah meningkat secara signifikan dalam lima tahun terakhir.
Klinik Afrika Selatan semakin populer karena keterjangkauan relatif mereka, dan nilai tukar. Klien menghabiskan $ 10.000 hingga $ 15.000 termasuk perjalanan dan akomodasi mereka.
Brownyn Devine dari Monash IVF mengatakan dia mengirim sekitar 25 wanita ke luar negeri untuk transfer embrio telur donor setiap tahun.
"Selama bertahun-tahun saya akan mengatakan bahwa saya memiliki 100 wanita pergi ke Cape Town dan sukses [kelahiran hidup]."
Seorang wanita yang berhasil melahirkan pada usia 49 menggunakan donor telur Afrika Selatan yang sama untuk memiliki bayi kedua pada usia 51.
"Meskipun 50 tahun masih cukup jarang, dan kami tentu tidak ingin semua wanita datang melalui rumah sakit 50 dan hamil."
Dr Devine menekankan bahwa ibu yang lebih tua tidak boleh didiskriminasi, tetapi secara klinis lebih aman bagi wanita untuk melahirkan ketika mereka masih muda.
Wanita yang lebih tua memiliki risiko komplikasi yang lebih besar termasuk tekanan darah tinggi, pre-eklampsia, diabetes gestasional, hipertensi, komplikasi perdarahan, operasi caesar, keguguran, kelahiran mati.
Ibu-ibu yang lebih tua perlu berada di "puncak kesehatan" untuk melahirkan selama masa kehamilan dan melahirkan, kata Dr. Devine.
Dipersiapkan dengan baik untuk kembar pada usia 50
Tujuh hari setelah melahirkan, Ms Epton membawa pulang kedua putrinya.
"Aku sudah menjadi orangtua yang normal, gila, tidak tidur, sejak saat itu, " katanya.
Kedewasaannya adalah aset, katanya. "Aku punya akting bersama."
Daftar terperinci mengoordinasikan tim yang terdiri dari enam keluarga dan teman yang bergiliran tidur dan menginap di akhir pekan.
Dia berencana untuk memberi tahu putri-putrinya bagaimana mereka dikandung begitu mereka cukup dewasa untuk mengerti.
“Menjadi seorang ibu bukan tentang genetika. Ini tentang segalanya, dan bayi-bayi ini akan tahu bahwa mereka sangat, sangat dicari dan sangat, sangat dicintai, ”katanya.
Dr Antonia Shand, dokter kandungan Epton di Twins Clinic milik Royal Women's Hospital telah merawat sejumlah wanita berusia 40-an dan awal 50-an yang telah melahirkan anak kembar melalui siklus telur donor dari klinik luar negeri.
"Manda luar biasa, " kata Dr Shand.
"Dia melakukannya dengan sangat baik karena dia sangat baik ... dan mendapatkan istilah hampir penuh sangat fantastis."
Tetapi beberapa ibu yang lebih tua tidak begitu siap, kata Dr Shand.
Kembar yang melahirkan datang dengan peningkatan risiko komplikasi - terutama untuk ibu yang lebih tua - yang perlu dipertimbangkan oleh wanita yang ingin mentransfer banyak telur, kata Dr Shand.
“Wanita-wanita ini pergi ke luar negeri dan melakukan [transfer donasi berlipat ganda] tetapi risiko yang mereka hadapi tidak dijelaskan kepada mereka dan menjadi sangat sulit bagi mereka untuk mengelola, ” kata Dr Shand.
"Transfer embrio tunggal adalah cara yang harus ditempuh, " katanya, mendukung praktik Worldn.
Ms Epton mendesak calon orang tua untuk tidak menunggu.
"Jika Anda serius ingin memiliki anak, Anda harus menerima batas kesuburan Anda sehingga Anda tidak harus melalui semua masalah yang saya alami, " katanya.