'Kehilangan pegangan pada kenyataan': Mengapa pedoman kesehatan mental perinatal yang baru perlu melampaui depresi dan kecemasan
"Kurasa aku mencentang semua kotak, " kata Emily. Jenis kotak yang tidak ingin ditandai oleh wanita hamil.
Sebuah program skrining di Rumah Sakit Wanita Kerajaan di Randwick menandai Emily sebagai berisiko tinggi mengembangkan depresi dan kecemasan perinatal ketika dia berada di tahap awal kehamilan kedua.
Profesional Sydney memiliki riwayat kondisi kesehatan mental, kehamilannya tidak direncanakan dan ibunya mengalami depresi dan psikosis pascanatal yang parah.
Emily juga membawa memori firasat suaminya akan pulang suatu sore ketika putri mereka berusia enam bulan. Dia mengatakan ingin bunuh diri, bahwa dia tidak akan bekerja dan malah mempertaruhkan bonus bayi mereka.
"Aku membawa trauma itu ke kehamilan kedua."
Pengalaman Emily tidak jarang. Satu dari lima wanita selama periode perinatal (minggu-minggu sebelum dan sesudah kelahiran bayi mereka) akan mengalami masalah kesehatan mental.
Sekarang, pedoman nasional perinatal baru merekomendasikan setiap wanita diperiksa untuk masalah kesehatan mental selama kehamilan dan setelah bayi mereka lahir sebagai bagian dari perawatan bersalin dan postnatal rutin.
Semakin banyak penelitian telah mengekspos efek kritis dari depresi ibu, kecemasan dan penyakit mental lainnya pada ibu dan bayi.
Sebagian besar kasus kasus kondisi kesehatan mental perinatal tidak terdeteksi, dengan kurang dari 20 persen menjadi perhatian praktisi perawatan kesehatan. Bahkan lebih sedikit yang akan mendapatkan perawatan, menurut penelitian yang menopang pedoman.
Layanan kesehatan mental perinatal di Rumah Sakit Wanita Kerajaan berkumpul di sekitar Emily.
Dia memiliki sesi reguler dengan seorang psikolog yang mengunjunginya di rumah begitu putranya lahir. Layanan ini terus memantau perawatan persalinan emosional dan fisiknya, dan membantu mengelola obat kegelisahannya.
"Bagiku itu sangat melegakan, " kata Emily. "Karena semuanya memburuk."
Suami Emily sudah mulai berjudi lagi. Dia kehilangan pekerjaan dan teman dekatnya meninggal tiba-tiba ketika dia sekitar 36 minggu.
Dia kurang tidur dan berjuang untuk menembus pikiran mengganggu yang terpaku pada perjudian suaminya, kelahiran traumatis pertamanya dan kecemasan tentang meninggalkan pekerjaan dan ketidakstabilan keuangan.
"Begitu semuanya menjadi sangat buruk, aku merasa seperti memegang kenyataan, " kata Emily.
"Fakta bahwa aku mendapat banyak dukungan mungkin menyelamatkan hidupku. Aku belum pernah memiliki kesinambungan perawatan seperti itu."
"Bahwa saya dijemput lebih awal membuat perbedaan ... tingkat perawatan harus tersedia untuk semua wanita hamil, ke mana pun mereka pergi, " katanya.
Pedoman perinatal yang ditugaskan oleh pemerintah federal mencakup kuesioner standar untuk membantu dokter, perawat dan bidan mengukur gejala dan risiko wanita dengan lebih baik pada tahap awal kehamilannya untuk mengidentifikasi mereka yang mungkin mengalami masalah kesehatan mental dan melakukan intervensi dini.
Pedoman ini juga menekankan pentingnya menilai faktor risiko psikososial wanita.
"Ini tentang skrining untuk gejala tetapi juga mempertimbangkan konteks seorang wanita, " kata ketua kelompok kerja pedoman dan ketua St John of God dari Perinatal dan Unit Penelitian Kesehatan Mental Wanita di UNSW Profesor Marie-Paule Austin mengatakan
"Jika ada aspek kehidupannya yang membuatnya lebih mungkin mengembangkan masalah ini, " kata psikiater, yang mengembangkan kuesioner faktor risiko di Royal Hospital for Women.
Dengan menanamkan skrining kesehatan mental sebagai bagian rutin dari perawatan bersalin, penulis berharap untuk memotong stigma yang mengakar yang sering mencegah wanita hamil dari mencari bantuan.
"Kami mengesahkan hak mereka untuk membicarakan hal-hal ini ... survei kami menemukan sebagian besar wanita sangat senang mereka ditanyai pertanyaan ini, " kata Profesor Austin.
Pedoman melampaui fokus yang berlaku pada depresi dan kecemasan, gangguan yang paling umum di antara wanita selama dan setelah kehamilan.
Tetapi kelompok yang lebih kecil akan mengembangkan kondisi kejiwaan yang lebih parah, termasuk psikosis pascapartum, dan diperkirakan 5 persen wanita usia subur memiliki gangguan kepribadian ambang.
"Para wanita ini dapat mengalami fluktuasi intens dan parah dalam suasana hati, membenci diri sendiri, bahkan melukai diri sendiri dan merasakan rasa keterasingan yang besar, " kata Profesor Austin.
"Sangatlah sulit untuk mengambil peran sebagai orangtua."
Pedoman tersebut juga dirancang untuk menghilangkan prasangka buruk pada saran klinis, terutama kepercayaan yang meluas bahwa perempuan harus memberikan pengobatan untuk kondisi kejiwaan ketika mereka hamil.
"Seringkali dokter akan memberitahu wanita untuk berhenti minum obat, terutama antidepresan ... dan tidak jarang mereka kambuh, " kata Profesor Austin.
Tetapi antidepresan tidak terkait dengan cacat lahir dan ada penelitian yang kuat yang menghubungkan mereka dengan hasil emosi dan perilaku anak.
Keinginan untuk berhenti minum obat harus dipertimbangkan terhadap dampak negatif kesehatan mental pada kehamilan, kata Profesor Austin.
Pedoman ini juga mempertimbangkan peran pasangan wanita sebagai pendukung, antagonis potensial, serta efek kehamilan pada kesehatan mental mereka.
Awalnya menyaring seorang wanita tanpa kehadiran pasangannya memberinya privasi untuk berbicara dengan bebas, sebelum pasangan itu diundang untuk bergabung dalam konsultasi, dengan persetujuannya.
Dari November, semua wanita memiliki akses ke skrining depresi gratis dan penilaian psikososial melalui Medicare.
Langkah tersebut, sesuai dengan pedoman adalah "bagian terakhir dari jigsaw, " kata Profesor Austin.
* Bukan nama aslinya.