Meningitis pada Bayi: Penyebab, Gejala & Pengobatan

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa Itu Meningitis?
• Jenis-jenis Meningitis
• Bisakah Bayi Mendapatkan Meningitis?
• Apa Penyebab Meningitis Pada Bayi?
• Tanda & Gejala Meningitis Pada Bayi
• Diagnosis Meningitis
• Pengobatan
• Komplikasi Meningitis
• Apakah Meningitis Menular Dan Bagaimana Penyakit Ini Menyebar
• Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter?
• Pencegahan Meningitis

Penutup meningeal bersama dengan otak dan sumsum tulang belakang merupakan sistem saraf pusat. Pia mater, arachnoid dan dura mater bersama-sama membentuk meninges, yang bertindak sebagai peredam kejut dan pelumasan untuk jaringan saraf bagian dalam. Peradangan pada salah satu lapisan ini dikenal sebagai meningitis.

Apa Itu Meningitis?

Meningitis adalah suatu sindrom yang ditandai oleh peradangan pada meninges yang menutupi otak atau sumsum tulang belakang. Ini dapat mempengaruhi bayi baru lahir, anak kecil atau orang dewasa dengan sistem kekebalan tubuh yang rentan. Ini dapat dicegah dan disembuhkan, namun membawa signifikansi karena dapat menyebabkan komplikasi neurologis yang parah, terutama meningitis bayi.

Jenis-jenis Meningitis

Meningitis dapat dikategorikan dari organisme yang menyebabkannya:

• Bakterial meningitis: Berbagai bakteri dapat bertanggung jawab untuk menyebabkan meningitis pada orang dewasa dan juga anak-anak, seperti Streptococcus pneumonia, meningococcus dan staphylococcus.
• Meningitis virus: Virus seperti Hemophilus influenza diketahui menyebabkan meningitis pada bayi baru lahir dan bayi. Meningitis virus pada bayi adalah masalah serius di negara berkembang.
• Meningitis tuberkulosis: Mycobacterium tuberculosis menyebabkan tuberkulosis pada meninges.
• Meningitis jamur: Merupakan jenis meningitis yang langka, biasanya dilaporkan pada mereka yang memiliki penyakit seperti HIV dan AIDS.

Bisakah Bayi Mendapatkan Meningitis?

Meningitis dapat memengaruhi bayi baru lahir dan bayi yang sehat. Kondisi berikut membuat bayi dan anak kecil lebih rentan terhadapnya.

• Prematuritas, retardasi pertumbuhan intrauterin dan berat lahir rendah
• Infeksi seperti rubella, campak
• TBC pada ibu
• Persalinan yang rumit dengan teknik reproduksi berbantuan seperti penyedotan vakum atau forsep
• Masalah neurologis bawaan lainnya
• Sanitasi yang buruk dan kondisi hidup yang tidak higienis
• Riwayat intervensi bedah saraf apa pun pada bayi

Apa Penyebab Meningitis Pada Bayi?

Meningitis pada bayi dapat menyebabkan lekas marah yang berlebihan, makan yang buruk dan mengantuk. Bayi mungkin mengalami demam terus-menerus dengan tonjolan kranial fontanel atau titik lunak.

Bakteri meningitis

Bakteri berikut biasanya menyebabkan meningitis:

• Streptococcus pneumonia atau pneumococcus
• H. influenza tipe B (lazim pada bayi baru lahir)
• Neisseria meningitidis atau Meningococcus- Meningococcal septicemia dikaitkan dengan petekie dan purpura yang tersebar luas.
• E. coli
• Strain streptokokus Grup B (juga sering terjadi pada bayi baru lahir)

Meningitis viral

Enterovirus bertanggung jawab atas sebagian besar kasus meningitis aseptik pada anak-anak. Mereka umum di musim panas dan negara-negara tropis.

Meningitis virus atau aseptik juga biasanya disebabkan oleh virus berikut selain seluruh kelompok:

• Sitomegalovirus atau CMV
• Virus West-Nile
• Human Herpesvirus (HHV) -2
• Virus choriomeningitis limfositik

Tanda & Gejala Meningitis Pada Bayi

Meningitis dapat memiliki manifestasi yang bervariasi tergantung pada kelompok umur:

Bayi dapat mengalami gejala berikut karena meningitis. Namun, gejala-gejala ini pada bayi tidak spesifik untuk meningitis dan dapat timbul karena infeksi sistemik lainnya.

• Sifat lekas marah
• Masalah makan
• Demam atau demam yang terus menerus
• Mual dan muntah, sebagian besar proyektil
• Fontanelle menonjol - karena meningkatnya ketegangan intrakranial
  

Balita atau anak-anak (kurang dari 1, 5 tahun) dapat menunjukkan gejala berikut:

• Menangis berlebihan dan mudah tersinggung
• Demam tingkat tinggi
• Kejang umum atau parsial
• Kantuk
• Luar biasa lesu
• Muntah proyektil
• Fontanel yang menonjol
• Nyeri dan nyeri di leher biasanya ditemukan dengan gerakan leher pasif

Anak-anak yang lebih besar biasanya memiliki salah satu dari berikut ini bersama dengan kekakuan leher sebagai gejala utama:

• Kondisi sensorium yang berubah
• Kejang
• Pireksia
• Sakit kepala yang intens
• Ketakutan dipotret
• Mual dan muntah

Diagnosis Meningitis

Diagnosis meningitis terutama meliputi:

• Riwayat rinci gejala klinis: Riwayat awitan dan durasi gejala seperti demam, nyeri leher, atau kejang disertai gejala terkait, jika ada.
• Pemeriksaan fisik lengkap: Pemeriksaan sistem saraf pusat
• Pungsi lumbal dan analisis CSF: Menguji cairan serebrospinal untuk rutin dan mikroskopi untuk mengidentifikasi organisme penyebab, kadar protein CSF, dan gula CSF.
• Pencitraan neurologis: CT scan dan MRI otak dapat mendeteksi peningkatan meningeal dan meningioma tuberkular.

Investigasi darah rutin:

• Hitung darah lengkap dan diferensial
• Elektrolit seperti tingkat natrium, kalium, kalsium dan magnesium.
• Gula darah
• Tes fungsi hati dan fungsi ginjal
• Tingkat sedimentasi eritrosit

Tes tambahan mungkin termasuk:

• Studi virologi (PCR untuk CSF)
• Studi serologis (VDRL untuk sifilis)

Tes Tumbler: Penyebab infektif tertentu meningitis seperti meningococcemia dapat bermanifestasi dengan ruam dan demam yang khas. Tes gelas meliputi gelas gelas ditekan terhadap ruam dan jika ruam menjadi lebih jelas, hasilnya dianggap positif.

Pengobatan

Berikut ini adalah pedoman pengobatan umum untuk meningitis:

• Setelah meningitis dicurigai secara klinis, pemeriksaan CSF membantu dalam menentukan kemungkinan penyebab atau organisme yang bertanggung jawab. Terapi antimikroba yang sesuai kemudian diberikan.
• Perawatan harus dilengkapi dengan vaksin meningitis untuk bayi.
• Pengobatan untuk peningkatan TIK: diuretik osmotik IV seperti infus manitol.
• Terapi untuk kejang: Obat antiepilepsi seperti fenitoin dan fenobarbiton.

Pengobatan meningitis virus:

Meningitis herpes simpleks

Karena meningitis viral atau aseptik dapat asimptomatik, pengobatan mungkin terbatas pada penatalaksanaan konservatif tanpa terapi antivirus kecuali jika dikaitkan dengan ensefalitis. Agen antivirus Acyclovir (intravena 10 mg / kg 8 jam setiap 1-2 minggu) adalah pengobatan utama untuk meningitis HSV 1 & 2.

Meningitis sitomegalovirus

Ganciclovir dan foscarnet adalah antivirus pilihan untuk meningitis CMV pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan.

Pengobatan meningitis bakteri:

Terapi antibiotik: neonatus (hingga usia 1 bulan)

Mikroorganisme yang paling umum pada neonatus dengan meningitis adalah streptococci grp B atau D, E.coli, dan Listeria monocytogenes . Pengobatan terdiri dari kombinasi ampisilin (50mg / kg 8 jam untuk bayi atau hingga 1 minggu dan 100mg / kg 4 kali sehari untuk neonatus 7-28 hari) dengan sefotaksim (50-60mg / kg 6-8 jam selama 2 minggu).

Regimen alternatif termasuk ampisilin dengan gentamisin (dalam dosis 2, 5mg / kg IV / IM 8 jam setiap 2-3 minggu)

Terapi antibiotik: usia 1-3 bulan

Pengobatan lini pertama terdiri dari IV ampisilin (50-100 mg / kg IV 6 jam) dengan sefotaksim (50 mg / kg 6 jam) atau seftriakson (50-75 mg / kg 12 jam setiap jam).

Vankomisin (15 mg / kg IV 8 jam) harus ditambahkan untuk s.pneumoniae yang resistan terhadap obat.

Tutupan steroid dengan Dexamethasone (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 kali / hari) harus diberikan 15-20 menit sebelum pemberian antibiotik.

Terapi antibiotik: antara 3 bulan hingga 7 tahun

Pedoman antibiotik tetap sama baik dengan ampisilin plus sefotaksim atau seftriakson atau sefalosporin saja dalam dosis tinggi.

Alternatif untuk pasien alergi penisilin adalah IV kloramfenikol (25 mg / kg 12 jam) ditambah vankomisin (15 mg / kg IV 12 jam).

Vankomisin (15 mg / kg IV 8 jam) harus ditambahkan untuk pneumonia yang resistan terhadap obat.

Tutupan steroid dengan Dexamethasone (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 kali / hari) harus diberikan 15-20 menit sebelum pemberian antibiotik.

Komplikasi Meningitis

Pada bayi dan anak-anak, meningitis dapat menyebabkan komplikasi akut berikut ini:

• Penyakit kejang
• Abses serebral
• Masalah sensorium termasuk status perolehan dan koma

Karena bayi dan anak kecil berada dalam fase pertumbuhan, meningitis dalam jangka panjang dapat memengaruhi perkembangan saraf mereka.

• Gangguan pendengaran: Saraf pendengaran mungkin sering terlibat dalam meningitis.
• Kesulitan belajar: Ini dapat mempengaruhi IQ umum dan keterampilan kognitif anak.
• Kasih sayang motorik: Meningitis pada bayi dapat melibatkan sistem motorik dan dapat menyebabkan gaya berjalan yang abnormal.

Apakah Meningitis Menular Dan Bagaimana Penyakit Ini Menyebar

Meningitis adalah kelainan infeksi, menular, dan dapat menyebar ke kontak dekat dan masyarakat secara umum.

Patogen seperti streptococcus dan Hemophilus influenza hadir di saluran hidung dan tenggorokan pasien yang terkena sebelum mempengaruhi meninges. Mereka dapat menyebar melalui batuk, meludah, bersin dan berciuman juga. Meningitis virus dapat terjadi setelah penyakit pada masa kanak-kanak seperti campak dan gondong dan mungkin juga menyebar di antara anak-anak.

Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter?

Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika Anda memperhatikan hal-hal berikut pada anak Anda:

• Ruam dengan atau tanpa demam
• Demam tingkat tinggi, biasanya tidak berespons terhadap pengobatan rutin
• Gejala yang tidak biasa seperti kantuk yang berlebihan atau sangat mudah tersinggung
• Nyeri leher atau masalah visual
• Kejang
• Tutup kontak dengan meningitis di sekolah

Pencegahan Meningitis

Berikut ini adalah beberapa tindakan pencegahan yang dapat diikuti untuk mencegah meningitis.

Vaksinasi

Karena sebagian besar kasus meningitis disebabkan oleh pneumokokus, meningokokus, atau H. influenza, vaksin tersedia untuk melawan organisme ini.

Vaksin Hib (Haemophilus influenzae tipe b)

Vaksinasi terhadap H influenzae tipe B (Hib): Meskipun vaksin HiB tidak termasuk dalam jadwal imunisasi nasional sebagai vaksin wajib, vaksin ini sangat direkomendasikan pada populasi yang rentan serta semua anak berusia 2 bulan hingga 15 bulan hingga 5 tahun untuk vaksinasi catch-up. Ini diberikan sebagai suntikan Intramuskular 2-3 dosis antara usia 6 minggu sampai 12 bulan sebagai vaksinasi primer, sedangkan dosis ^ke 3 atau ^ke 4 atau booster diberikan pada usia 12-15 bulan.

Vaksin pneumokokus

• PCV13 (vaksin konjugasi pneumokokus valensi 13-valensi) suntikan intramuskuler 0, 5ml secara rutin diberikan dalam seri 4 dosis pada usia 2, 4, 6 dan 12 bulan.
• Polyvalent PPSV23 (23-valent pneumococcal polysaccharide vaksin) vaksin intramuskuler disarankan hanya untuk anak di atas 2 tahun. Ini diberikan sebagai suntikan IM 0, 5 ml hanya pada pasien berisiko tinggi (gangguan paru-paru atau ginjal kronis, terapi steroid) bersama dengan vaksin PCV-13 rutin.

Vaksin Meningokokus

• Vaksin meningokokus melindungi terhadap semua 4 jenis Neisseria meningitides, yaitu A, C, Y dan W-135. Disarankan hanya untuk anak di atas 2 tahun. Ini diberikan sebagai dosis SC 0, 5ml tunggal.
• Vaksin meningokokus kelompok B direkomendasikan bersama dengan vaksin tetravalen rutin pada populasi anak-anak berisiko tinggi lebih dari 10 tahun. Ini diberikan sebagai dosis IM 0, 5ml dalam seri pada 0, 2 dan 6 bulan.

Mencegah Kuman

Menjaga kebersihan umum adalah cara terbaik untuk menghindari kuman. Ini termasuk kebiasaan seperti sering mencuci tangan, mandi secara teratur, menghindari meludah, menghindari kontak dekat dengan kasus penyakit menular yang diketahui. Anak kecil dan orang dewasa yang berhubungan dekat dengan orang yang terinfeksi (anggota keluarga atau petugas kesehatan) harus berkonsultasi dengan dokter untuk pencegahan profilaksis.

Meningitis. meskipun merupakan bahaya kesehatan yang serius, dapat dengan mudah dikenali dan disembuhkan dengan kesadaran dan layanan kesehatan. Pencegahan meningitis pada bayi dan bayi dengan vaksinasi sangat penting untuk mencegah komplikasi neurologis jangka panjang .