Placenta Previa: Penyebab, Risiko, & Perawatan

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa itu Placenta Previa?
• Apa Artinya Memiliki Plasenta Berbaring Rendah?
• Apa Saja Jenis-Jenis Placenta Previa?
• Gejala Placenta Previa
• Penyebab Rendahnya Plasenta pada Wanita Hamil
• Perawatan untuk Low Lying Placenta pada Kehamilan
• Diagnosis dan Penatalaksanaan Placenta Previa
• Bagaimana jika Placenta Previa Hadir Selama Persalinan dan Persalinan?

Plasenta adalah organ berbentuk panekuk yang ditemukan pada wanita hamil. Ini bertanggung jawab untuk menyediakan nutrisi, oksigen dan pengaturan termo untuk janin sambil melindunginya dari infeksi internal. Bayi terhubung ke sana melalui tali pusat dari mana ia menerima nutrisi yang dibutuhkan untuk berkembang. Plasenta menghubungkan janin yang sedang berkembang ke dinding rahim ibu. Terlampir pada dinding rahim, tali pusat foetus berkembang darinya. Berikut adalah beberapa fungsi penting yang dilakukan plasenta:

• Ini membantu pembentukan hormon untuk memajukan pertumbuhan janin di dalam rahim
• Ini bertanggung jawab untuk membuang limbah dari darah foetus
• Ini menempel janin ke dinding rahim dan menjaga bayi dalam posisi yang tepat memberikan keamanan

Jika kehamilan berlangsung secara normal, plasenta menempel ke kanan atas atau kiri atas rahim. Bergerak ke atas atau ke samping saat rahim membentang selama kehamilan. Plasenta normal terlihat seperti cakram oval dengan kabel yang menempel di tengahnya. Memainkan peran penting dalam perkembangan bayi, plasenta yang sehat sangat membantu dalam memastikan kehamilan yang aman.

Apa itu Placenta Previa?

Selama masa kehamilan, jika plasenta berkembang sedemikian rupa sehingga menutupi serviks sepenuhnya atau sebagian, kondisi ini disebut sebagai 'Plasenta Previa' atau plasenta rendah. Ini menimbulkan risiko bagi bayi dan ibu selama persalinan dan melahirkan, karena dapat rusak ketika serviks terbuka. Plasenta dapat melepaskan diri terlalu dini dari uterus yang menyebabkan pendarahan hebat pada ibu yang akan mempengaruhi anak juga. Anak mungkin dilahirkan dengan cacat atau prematur atau kekurangan berat badan.

Apakah Placenta previa Menyebabkan Rasa Sakit?

Placenta previa biasanya tidak menimbulkan rasa sakit selama kehamilan. Namun, jika ada ketidaknyamanan yang dialami, disarankan untuk berbicara dengan dokter tentang hal itu.

Apakah Placenta Previa Biasa?

Placenta previa adalah kondisi medis langka yang berkembang pada wanita hamil. Menurut penelitian, plasenta previa terjadi pada 1 dari 200 ibu hamil setiap tahun.

Bagaimana Placenta Previa Mempengaruhi Kehamilan?

Karena serviks tercakup dalam kondisi ini, plasenta previa menghalangi jalannya bayi selama persalinan. Placenta previa dengan demikian menimbulkan tantangan pada saat persalinan dan persalinan. Ini juga dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah di daerah panggul saat serviks mengembang, dan dalam kasus-kasus tertentu, menyebabkan solusio plasenta di mana plasenta terpisah dari rahim, membahayakan bayi dan ibu.

Pendarahan Vagina Dengan Previa

Pendarahan vagina adalah risiko paling serius yang ditimbulkan oleh plasenta previa. Ini kemungkinan besar terjadi pada trimester ketiga ketika lapisan bawah rahim menipis untuk mempersiapkan persalinan. Ini dapat menyebabkan perdarahan di plasenta yang menutupi leher rahim.

Apa Artinya Memiliki Plasenta Berbaring Rendah?

Plasenta yang berbaring rendah menempel pada daerah bawah rahim yang berdekatan dengan leher rahim, seperti pada posisi biasanya daerah atas atau samping atas pada kehamilan normal. Plasenta melekat pada bagian bawah rahim pada tahap awal kehamilan dan seiring waktu ia bergerak ke atas dan mengendap di bagian atas rahim. Namun, ketika pergerakan plasenta ini tidak terjadi dengan benar pada trimester ketiga, ini menghasilkan perkembangan plasenta previa.

Placenta previa diklasifikasikan berdasarkan area serviks yang dicakup oleh plasenta. Berdasarkan posisi plasenta di dalam rahim, dapat dikategorikan lebih lanjut. Posterior plasenta previa adalah ketika plasenta diposisikan ke arah belakang rahim, sedangkan plasenta previa anterior adalah ketika plasenta diposisikan ke arah depan rahim, di suatu tempat dekat tombol perut.

Apa Saja Jenis-Jenis Placenta Previa?

Jenis dan tingkat keparahan kondisi plasenta Previa ditentukan oleh cakupan area serviks uterus oleh plasenta yang mungkin sebagian atau penuh. Berikut ini adalah jenis-jenis plasenta previa:

Marginal Placenta Previa

Pada jenis plasenta previa ini, tepi plasenta ditanamkan sangat dekat dengan serviks, tetapi serviks tidak tertutup sepenuhnya.

Partial Placenta Previa

Di sini, bagian dari pembukaan serviks ditutupi oleh plasenta. Dalam hal ini, penempatan plasenta berada di perbatasan kanan serviks. Ada kemungkinan persalinan pervaginam jika ibu memiliki sebagian plasenta previa.

Total Placenta Previa

Dalam kondisi ini, seluruh pembukaan serviks ditutupi oleh plasenta. Ibu dalam kasus ini biasanya membutuhkan persalinan sesar. Juga dikenal sebagai plasenta previa sentral, ini adalah posisi yang menyebabkan komplikasi maksimum selama persalinan.

Gejala Placenta Previa

Ada beberapa tanda dan gejala berbeda yang dapat memprediksi kemungkinan plasenta previa. Berikut adalah beberapa yang harus diperhatikan!

• Pendarahan yang menyakitkan dari trimester kedua. Pendarahan ini dapat terjadi dalam fase dua hingga tiga minggu, atau mungkin lebih sering dan tanpa alasan spesifik.
• Pendarahan juga dapat terjadi bersamaan dengan kontraksi prematur jika posisi janin melintang atau sungsang.
• Ukuran rahim tampaknya lebih besar dari yang seharusnya sesuai usia kehamilan
• Kram disertai rasa sakit yang tajam

Jika salah satu dari gejala-gejala ini didiagnosis, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter dan mulai mengambil tindakan pencegahan yang ditentukan.

Penyebab Rendahnya Plasenta pada Wanita Hamil

Belum diketahui mengapa plasenta previa terjadi, tetapi tampaknya ada beberapa korelasi antara kejadiannya dan masalah masa lalu atau kebiasaan pasien. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab plasenta previa:

• Faktor usia: Placenta previa lebih umum di antara wanita yang berusia 35 tahun atau lebih.
• Riwayat kehamilan / kondisi saat ini: Wanita dengan banyak kehamilan sebelumnya atau mereka yang memiliki kehamilan ganda seperti kembar atau kembar tiga menghadapi kondisi ini lebih dari wanita lain
• Riwayat pembedahan: Seorang wanita dengan riwayat pembedahan rahim, yang mungkin atau mungkin tidak termasuk sayatan, berisiko lebih tinggi menghadapi plasenta previa.
• Bentuk rahim: Jika seorang wanita memiliki rahim yang berbentuk tidak normal, ia berisiko mengalami plasenta previa.
• Konsumsi rokok / narkoba: Beberapa ahli percaya bahwa wanita yang merokok atau kecanduan narkoba juga berisiko lebih besar mengalami kondisi ini.

• Habitat ibu: Beberapa ahli percaya bahwa wanita yang tinggal di ketinggian lebih tinggi memiliki lebih banyak peluang terjadinya previa plasenta.
• Keguguran / keguguran masa lalu: Wanita yang melakukan aborsi atau keguguran memiliki risiko lebih tinggi menderita plasenta previa.
• Posisi bayi: Selain faktor-faktor yang disebutkan di atas, posisi bayi adalah faktor signifikan yang dapat menyebabkan plasenta previa. Jika bayi berada di bokong pertama (Sungsang) atau berbaring secara horizontal dalam posisi rahim (melintang), kemungkinan plasenta previa meningkat berlipat ganda.
• Demografi: Peluang plasenta previa juga bervariasi secara demografis. Misalnya, wanita Asia memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami plasenta previa.
• Operasi Dilatasi dan Kuretase (D&C): Rekam riwayat menjalani operasi ini juga diketahui telah menyebabkan plasenta previa.
• Ukuran plasenta: Plasenta yang inheren besar dapat menyebabkannya juga.

Perawatan untuk Low Lying Placenta pada Kehamilan

Rencana perawatan yang direkomendasikan dokter berbeda dari pasien ke pasien tergantung pada kesehatan ibu dan anak. Jika plasenta previa didiagnosis pada fase awal kehamilan, plasenta bahkan dapat sembuh sendiri.

Protokol pengobatan diputuskan berdasarkan jumlah perdarahan. Dokter membatasi aktivitas dan menyarankan tirah baring jika pendarahan ringan. Dalam kasus-kasus perdarahan berat tertentu, transfusi darah disarankan sebagai bagian penting dari prosedur perawatan. Seringkali obat diberikan kepada ibu untuk mencegah persalinan dini dan kelahiran prematur, dan untuk membantu menyelesaikan kehamilan 36 minggu.

Untuk pasien dengan golongan darah Rh-negatif, dokter memberikan Rhogam sebagai obat khusus. Ini diberikan baik selama dan setelah kehamilan, dan bekerja dengan menghalangi sistem kekebalan tubuh dari mengenali antigen. Ini diberikan melalui injeksi intramuskular. Dalam kebanyakan kasus, wanita hamil mengembangkan anti-D selama kehamilan hanya setelah 28 minggu kehamilan yang merupakan alasan mengapa Rhogam diberikan terutama setelah 28 minggu kehamilan.

Untuk perkembangan paru-paru bayi yang lebih baik, dokter terkadang memberikan suntikan steroid. Operasi caesar direkomendasikan dan dilakukan sebagai upaya terakhir ketika perdarahan hebat tidak dapat ditangani oleh dokter. Dokter juga dapat melakukan tes Amniosentesis untuk memeriksa pertumbuhan dan kesehatan janin untuk persalinan prematur.

Obat - Tidak ada obat khusus yang ditawarkan sebagai obat untuk plasenta previa. Dokter menyarankan untuk mengonsumsi suplemen zat besi, karena ibu dapat menjadi anemia karena kehilangan banyak darah. Beberapa obat dan suplemen yang mungkin diresepkan oleh dokter disebutkan di bawah ini-

• Tocolytics- Untuk menghindari kelahiran prematur.
• Magnesium Sulphate - Menunda persalinan prematur.
• Kortikosteroid - Dalam kasus perdarahan ringan.
• Dexamethasone- Mengembangkan paru-paru janin.
• Betamethasone- Aids dalam perkembangan paru-paru janin.
• Terbutaline-Digunakan untuk merilekskan kontraksi rahim.

Intervensi Medis: Berbagai jenis intervensi medis dapat digunakan untuk memastikan keselamatan ibu dan anak ketika plasenta previa telah didiagnosis. Beberapa dari mereka terdaftar di bawah ini:

• Terapi Intravena: Ini diresepkan oleh dokter ketika ada kebutuhan penggantian darah yang hilang selama perdarahan.
• Pemantauan rutin: Pemeriksaan vagina dihindari karena dapat menyebabkan perdarahan yang bisa mengancam jiwa ibu dan anak. Alat pemantauan eksternal digunakan untuk mengamati dan memantau detak jantung dan kontraksi rahim janin.
• Pembedahan: Penatalaksanaan pembedahan hanya dilakukan oleh dokter jika ada ancaman terhadap kehidupan ibu dan bayinya. Jika plasenta telah menutupi lebih dari 30% dari pembukaan serviks, janin tidak dapat melewatinya, dan karenanya bedah caesar dilakukan oleh dokter.

Diagnosis dan Penatalaksanaan Placenta Previa

Ultrasound Placenta Previa adalah metode yang paling umum dan paling akurat untuk mendiagnosis kondisi tersebut. Diagnosis mungkin memerlukan langkah-langkah berikut-

1. Ultrasonografi transvaginal - membantu mengukur jarak antara plasenta dan pembukaan serviks. Oleh karena itu dapat secara akurat memberikan input tentang ada atau tidaknya kondisi ini.

2. Ultrasonografi transabdominal - Ini dilakukan untuk memeriksa organ-organ panggul dan untuk menyelidiki pertumbuhan janin.

3. MRI (Magnetic resonance imaging) - Ini menentukan lokasi plasenta dengan jelas.

Placenta previa dapat didiagnosis sejak trimester kedua kehamilan selama pemeriksaan ultrasonografi rutin. Dalam kasus implantasi marginal dari plasenta atau plasenta previa parsial, situasinya dapat membaik seiring dengan perkembangan waktu, tetapi dalam kasus plasenta previa total, tidak mungkin untuk menyelesaikannya sendiri.

Meskipun pemindaian ultrasound rutin rutin dapat menunjukkan bahwa plasenta berbaring rendah dan cukup dekat serviks, ini bukan alasan untuk khawatir. Ini cukup alami pada tahap awal, tetapi saat kehamilan berlanjut, plasenta harus bergerak ke atas seiring dengan ekspansi rahim. Jika plasenta masih memblokir daerah serviks setelah 20 minggu, ada kemungkinan plasenta previa ada. Pada 20 minggu atau trimester ketiga, plasenta harus berada pada ketinggian yang cukup agar tidak menghalangi serviks.

Bagaimana jika Placenta Previa Hadir Selama Persalinan dan Pengiriman?

Kehadiran plasenta previa selama persalinan dan persalinan dapat menimbulkan ancaman bagi bayi dan ibu. Beberapa komplikasi yang mungkin timbul adalah:

Efek Placenta Previa pada Bayi dan Ibu

Efek pada Ibu

• Kehilangan darah yang berlebihan: Plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan selama persalinan dan menimbulkan risiko kesehatan bagi ibu.
• Plasenta akreta: Dalam kondisi ini, jaringan plasenta terlalu dalam tertanam di dalam rahim. Mereka menempel pada lapisan otot dan tidak terpisah dari dinding rahim selama persalinan. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan yang dapat membahayakan kehidupan ibu. Plasenta akreta biasanya membutuhkan histerektomi selama pengiriman cesar.

Placenta Previa dapat mempengaruhi bayi dalam kasus-kasus berikut:

• Abrasisi Plasenta: Ini adalah suatu kondisi di mana plasenta terpisah dari rahim, mengganggu pasokan darah dan nutrisi ke bayi, dan dapat membahayakan kehidupan anak.
• Kelahiran prematur: Jika perdarahan vagina berlebihan, dokter mungkin memutuskan untuk melahirkan bayi sebelum waktunya. Jika bayi lahir sangat dini, ia mungkin menghadapi masalah kesehatan dan perkembangan jangka panjang.

Masalah Plasenta Umum Lainnya

Walaupun plasenta letak rendah merupakan masalah plasenta yang paling banyak dibicarakan seperti yang biasa terjadi pada awal kehamilan, ada kondisi lain yang dapat mempengaruhi kesehatan plasenta. Beberapa di antaranya adalah :

• Insufisiensi plasenta: Pada kondisi ini, plasenta tidak dapat memberikan nutrisi yang cukup untuk janin yang sedang tumbuh. Ini dapat menyebabkan berat lahir rendah.
• Infark di plasenta: Infark adalah area jaringan mati di dalam plasenta yang menyebabkan berkurangnya aliran darah. Mereka mungkin disebabkan oleh hipertensi yang diinduksi kehamilan. Ini biasanya tidak berbahaya, tetapi dalam kasus ekstrim, mereka dapat membahayakan kesehatan atau kelangsungan hidup bayi.
• Abrupsi Plasenta: Dalam kondisi ini, plasenta sebagian atau seluruhnya terlepas dari rahim, mengurangi atau menghentikan suplai darah ke janin. Kondisi langka ini bisa berakibat fatal.
• Placenta Accreta : Dalam kondisi ini, plasenta terlalu dalam tertanam di dinding rahim. Ini dapat menyebabkan perdarahan yang berlebihan setelah melahirkan. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat jaringan dari uterus pasca persalinan dalam kasus seperti itu.

Pengiriman dengan Placenta Berbaring Rendah

Kesehatan janin dan ibu, serta lokasi dan posisi janin dalam rahim, memutuskan apakah persalinan normal atau persalinan Cesar. Jika previa plasenta dikembangkan pada fase akhir kehamilan, ada kemungkinan lebih tinggi persalinan Cesar.

Meskipun plasenta previa mungkin merupakan kondisi yang mengkhawatirkan, itu sama sekali bukan salah satu yang pasti akan membahayakan kehamilan. Pemantauan konstan, pengobatan pencegahan, istirahat, dan perawatan pasca operasi memastikan bahwa sebagian besar pengiriman plasenta previa adalah yang aman. Walaupun hampir semuanya merupakan bedah caesar, bukan tidak mungkin melahirkan secara pervaginam dalam kasus marginal placenta previa. Ingatlah bahwa plasenta letak rendah pada awal kehamilan adalah umum, dan kemungkinan besar akan naik dengan sendirinya.