Mengapa tingkat keberhasilan IVF mungkin tidak seperti yang Anda pikirkan
Dari "ibu baru yang menyenangkan, Sonia Kruger" hingga "kisah cinta dari belakang ke depan" dari romantisme donor sperma, pasien IVF di seluruh negeri diberi tahu bahwa akhir dongeng mereka hanyalah transfer embrio.
Tetapi untuk setiap bundel kegembiraan yang dibuat secara artifisial untuk menjadi berita utama, ada banyak Dunia sehari-hari yang belum seberuntung itu.
Banyak pasien yang kurang berhasil mungkin lebih banyak berhubungan dengan penyedia IVF (fertilisasi in-vitro) mereka daripada dengan patologi mereka. Dengan kesenjangan antara tingkat keberhasilan di klinik berkinerja tertinggi dan terendah melebar setiap tahun, saatnya bagi semua klinik kesuburan untuk mengungkapkan hasilnya kepada pasien.
Di Dunia, klinik teknologi reproduksi terbantu (ART) diharuskan melaporkan tingkat keberhasilan ke Basis Data Reproduksi Berbantuan Australia & Selandia Baru (ANZARD). Unit Epidemiologi dan Statistik Perinatal Nasional dan Masyarakat Kesuburan Dunia (FSA) kemudian bersama-sama bekerja sama untuk menghasilkan laporan ANZARD tahunan.
Klinik diberi tahu di mana mereka peringkat dalam "tabel liga" IVF, namun, ini tidak dirilis untuk umum dan klinik hanya mengetahui hasilnya sendiri.
Laporan ANZARD terbaru dari 2012 (diterbitkan pada 2014) mengungkapkan tingkat keberhasilan IVF bervariasi secara dramatis antara klinik. Dari 35 klinik di Dunia dan Selandia Baru tingkat keberhasilan kelahiran hidup berkisar dari 4 persen di satu klinik hingga 30, 9 persen di klinik lain. Tidak ada yang tahu klinik mana, dan tidak ada yang tahu mengapa tingkat keberhasilan bervariasi antar penyedia.
Namun, bukan hanya laporan tahun lalu yang mengungkapkan hasil yang mengkhawatirkan. Pada tahun 2011, tingkat keberhasilan serendah 3, 6 persen. Tahun sebelumnya mencapai 4, 4 persen; tahun sebelumnya hanya 4, 5 persen.
Sebagai perbandingan, angka kelahiran secara keseluruhan pada tahun 2012 untuk pita tengah klinik adalah antara 13, 3 dan 19, 6 persen. Klinik dengan kinerja terbaik mencapai tingkat persalinan langsung 30, 9 persen.
Tahun demi tahun, buruknya kinerja klinik IVF terburuk di dunia gagal dijelaskan. Namun angka-angka ini menimbulkan keprihatinan serius tentang praktik klinik yang bertanggung jawab. Masalahnya adalah tidak ada penjelasan ilmiah yang masuk akal untuk tingkat keberhasilan IVF dalam satu digit. Sendiri, tanpa klarifikasi, angka-angka ini hanya keterlaluan dan tidak dapat diterima.
Banyak klinik peringkat atas berpendapat untuk merilis tabel liga ANZARD. Mereka mengklaim perbandingan antara klinik sepenuhnya valid dan pasien harus dapat membuat keputusan tentang di mana mereka menghabiskan uang mereka. Ini juga konsisten dengan pendekatan yang digunakan di Inggris Raya dan Amerika Serikat. Namun, Masyarakat Kesuburan Dunia tetap secara resmi menentang hal itu.
Kritik terhadap sikap masyarakat terhadap masalah ini mendapatkan momentum. Sebagai organisasi keanggotaan, kepentingannya saling bertentangan. Di satu sisi, masyarakat perlu mewakili anggotanya, bahkan yang berkinerja buruk. Di sisi lain, ia bertanggung jawab untuk mengawasi industri dan mengakreditasi klinik IVF melalui Komite Akreditasi Teknologi Reproduksi (RTAC).
Direktur Monash IVF Dr Richard Henshaw baru-baru ini menuduh masyarakat bekerja melawan kepentingan terbaik pasien untuk melindungi anggotanya yang berkinerja terburuk. Dia ingin tabel liga dirilis. Yang lain ingin klinik berkinerja buruk ditutup. Tampaknya tidak terjadi apa-apa.
Yang juga membingungkan tentang sikap masyarakat yang terus-menerus menekan tabel ini adalah bahwa sebagian besar sudah ada dalam domain publik. Sebagian besar klinik melaporkan tingkat keberhasilan di situs web mereka yang mereka klaim diambil langsung dari laporan ANZARD, atau dirilis secara independen oleh klinik itu sendiri. Jika hasil yang dipublikasikan di situs web klinik berkorelasi dengan hasil dalam laporan ANZARD, seharusnya tidak ada yang disembunyikan.
Meskipun rilis tabel liga mungkin tidak memberikan pasien gambaran yang jelas tentang kemungkinan keberhasilan dalam keadaan khusus mereka, itu akan memungkinkan mereka untuk membandingkan klinik dan membuat pilihan yang tepat tentang di mana mereka ingin menghabiskan potensi puluhan ribu dolar. Ini penting karena ini merupakan rahasia umum bahwa semakin cepat seorang pasien hamil, semakin sedikit uang yang mereka habiskan untuk perawatan mereka.
Jika tidak ada insentif bagi klinik untuk meningkatkan hasil mereka, mengapa mereka repot-repot? Medicare, asuransi kesehatan swasta dan pasien sendiri semuanya mengambil tab yang terus meningkat dan itu tidak masuk akal bisnis untuk kehilangan apa yang seharusnya menjadi pelanggan kembali. Oleh karena itu langkah-langkah untuk mendorong transparansi, akuntabilitas, dan tanggung jawab sangat penting untuk melindungi pasien yang rentan.
Ketika sektor IVF menjadi lebih korporatisasi, perusahaan diharuskan untuk menyeimbangkan kewajiban mereka kepada pasien dan pemegang saham. Meskipun tidak ada bukti bahwa penyedia IVF telah gagal merekonsiliasi ketegangan-ketegangan ini, ini adalah masalah yang perlu ditanggapi secara serius oleh pembuat kebijakan. Mungkin industri IVF akan lebih baik dilayani oleh regulator independen daripada asosiasi keanggotaan dengan konflik kepentingan yang jelas.
Laporan ANZARD mengungkapkan bahwa 12.000 bayi lahir pada 2012 setelah bantuan perawatan reproduksi di Dunia dan Selandia Baru. Walaupun ini tidak diragukan lagi berkontribusi pada banyak orangtua baru yang bahagia, sayangnya tampaknya, seharusnya ada lebih banyak.
Artikel ini pertama kali dipublikasikan di The Conversation. Loretta Houlahan adalah seorang pengacara di Parke Lawyers dan dosen lepas di Universitas Monash.