Pengiriman berbantuan
Kelahiran yang terbantu
Fakta-fakta diverifikasi oleh Dr Raewyn Teirney dan Dr Scott Dunlop.
Sekitar 11% kelahiran di Dunia adalah persalinan yang dibantu (juga disebut persalinan per vaginam instrumental atau operatif) yang membutuhkan dokter kandungan atau bidan untuk menggunakan instrumen dan metode yang membantu bayi dilahirkan .
Indikasi untuk pemberian bantuan / instrumental
1) Keterlambatan dalam persalinan tahap kedua ketika bayi gagal bergerak dengan mantap melalui jalan lahir karena presentasi yang tidak biasa, ketika kepala bukan posisi ideal (seperti posisi oksiput posterior atau posisi transversal) dan bantuan diperlukan untuk membantu memposisikan ulang untuk kelahiran.
2) Seorang bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan selama tahap aktif, transisi atau akhir persalinan, seperti melewati meconium, atau memiliki denyut jantung yang melambat.
3) Ketika ibu memiliki kondisi medis yang mendasarinya yang dapat membuatnya berbahaya untuk mendorong dalam waktu lama (misalnya: diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit pernapasan atau kardiovaskular) atau jika ada komplikasi lain seperti pendarahan hebat atau jika bayi mengalami prematur.
4) Jika wanita dalam proses persalinan terlalu lelah untuk terus mendorong dan / atau kontraksinya berkurang.
5) Jika ibu telah diberikan epidural dan memiliki sensasi tekanan yang berkurang yang dapat mengurangi dorongan untuk mendorong selama kontraksi atau menyebabkan robek ketika ibu mendorong sebelum dilebarkan dengan benar.
Bentuk pertama dari persalinan bantuan adalah dengan menginduksi persalinan untuk bayi yang terlambat atau di mana kesehatan ibu atau bayi menjadi perhatian dan bayi perlu dilahirkan lebih cepat daripada nanti, atau ketika plasenta berfungsi kurang efisien dalam memberikan oksigen dan nutrisi untuk bayi. Ini dilakukan dengan memasukkan gel prostaglandin untuk melunakkan serviks untuk dilatasi.
Atau ketika kontraksi melambat atau berhenti total, pemberian oksitosin melalui tetesan atau pecah secara artifisial pada membran adalah bentuk intervensi lain yang digunakan untuk mempercepat persalinan.
Kemungkinan membutuhkan persalinan bantuan dapat dikurangi dengan tetap tegak sebanyak mungkin selama persalinan (lihat posisi kelahiran selama artikel persalinan), atau dengan menghindari epidural atau memiliki epidural di awal persalinan sehingga wanita memiliki kontrol otot yang lebih baik untuk mendorong selama tahap kedua persalinan.
Namun kadang-kadang persalinan yang dibantu tidak dapat dihindari terlepas dari tindakan yang diambil untuk mencegahnya dan dalam kasus ini, bidan atau dokter kandungan Anda harus menjelaskan mengapa Anda memerlukan persalinan yang dibantu dan apakah forsep atau ventouse lebih cocok untuk situasi Anda. Anda mungkin diminta untuk meletakkan kaki Anda di sanggurdi untuk prosedur ini.
Memilih antara pengiriman ventouse dan forceps
Setiap metode memiliki profil alasan dan komplikasi yang berbeda. Persalinan bayi lebih mungkin dicapai dengan forsep daripada vakum dan akan terjadi dalam interval waktu yang lebih pendek. Namun forceps dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi untuk ibu seperti robekan vagina / perineum, inkontinensia dan kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit.
Namun sebagian besar dokter akan lebih suka menggunakan ventouse sebelum menggunakan forsep, karena ventouse dapat bermanuver lebih mudah (dan episiotomi tidak selalu diperlukan meskipun beberapa wanita masih membutuhkannya). Gelas pengekstraksi vakum terbuat dari plastik (atau kadang-kadang logam) dengan pegangan, ditempatkan dengan aman di sekitar area tertentu di kepala bayi yang kemudian dokter tarik sambil memompa vakum selama kontraksi. Ini biasanya membantu bayi bergerak maju melalui jalan lahir (tanpa tergelincir sedikit setelah setiap kontraksi yang terjadi secara teratur selama tahap pertama persalinan alami) dan tetap dalam posisi sehingga bayi dapat mulai memahkotai setelah mencapai lubang vagina. Tetapi jika setelah tiga upaya tidak ada gerakan, atau jika suction cap tidak terpasang dengan benar, maka dokter dapat memutuskan untuk menggunakan forsep, karena dapat ada konsekuensi yang merugikan bagi bayi jika tarikan vakum berulang diterapkan.
Forceps adalah garpu logam melengkung yang dirancang agar pas di sekitar kepala bayi, mirip dengan ventouse, kecuali mereka menawarkan ketangkasan lebih. Namun diperlukan episiotomi untuk menggunakan forceps, yaitu ketika luka dibuat antara vagina dan perineum sehingga forceps dapat dimasukkan dan dimanipulasi dengan lebih mudah. Forceps biasanya memerlukan anestesi regional atau anestesi lokal yang disebut blok pudendal (jarang anestesi umum) yang diberikan pada saat kelahiran dan jahitan yang diberikan setelah kelahiran, dengan kemungkinan yang lebih tinggi untuk mempertahankan cedera pada otot-otot dasar panggul dan perineum. Wanita yang memiliki jahitan akan memiliki waktu pemulihan yang lebih lama dan akan mengalami ketidaknyamanan saat menggunakan toilet dan mungkin harus menunggu lebih lama untuk melanjutkan hubungan seksual tetapi obat dapat diresepkan untuk membantu mengatasi rasa sakit. Forceps hanya dapat digunakan ketika seorang wanita sepenuhnya dilebarkan hingga sepuluh sentimeter dan bayi tidak berada terlalu jauh dari jalan lahir.
Jika ventouse atau forceps tidak berhasil dalam membantu bayi untuk dilahirkan, kelahiran caesar adalah langkah berikutnya. Di mana dokter dapat menentukan sebelumnya bahwa persalinan yang dibantu mungkin diperlukan, banyak dokter akan memilih untuk operasi caesar yang direncanakan daripada menunggu sampai hari kelahiran untuk melakukan persalinan yang dibantu atau melakukan caesar darurat.
Ketika seorang bayi dilahirkan oleh ventouse, kulit kepala mereka mungkin dapat memiliki penampilan seperti kerucut selama beberapa hari atau minggu setelahnya, dan kadang-kadang lepuh darah juga akan muncul karena abrasi yang disebabkan oleh ventouse terhadap kulit di daerah tersebut. Demikian pula, bayi yang dilahirkan dengan menggunakan forsep biasanya akan mengalami memar wajah untuk waktu yang singkat tetapi hal-hal ini akan segera kembali normal.
Trauma kelahiran
Wanita yang telah membantu persalinan dapat menderita trauma kelahiran dan takut akan kelahiran untuk kehamilan berikutnya. Trauma kelahiran adalah bentuk gangguan stres pascatrauma yang dikaitkan dengan pemberian ventouse atau forceps yang dibantu di mana wanita menemukan mereka menjadi pengalaman yang sangat negatif karena berbagai alasan (yang dapat mencakup apa pun dari penghilang rasa sakit yang tidak memadai, komplikasi medis atau keseluruhan medis yang tidak memuaskan secara keseluruhan. perawatan) yang menyebabkan mereka mengalami tekanan emosional jangka menengah dan panjang. Untuk informasi lebih lanjut lihat artikel trauma kelahiran.
Trauma kelahiran juga dikaitkan dengan depresi pascakelahiran dan insiden traumatis sebelumnya seperti pelecehan, sehingga lebih mungkin bahwa jika satu insiden pada awalnya terjadi, salah satu atau kedua kondisi lainnya akan berkembang di kemudian hari. Namun tidak ada yang mengatakan bahwa wanita yang telah membantu persalinan tidak akan dapat memiliki kelahiran alami tanpa intervensi di masa depan.
Water birth kadang-kadang dipilih untuk kehamilan selanjutnya oleh wanita yang sebelumnya telah membantu persalinan, seperti yang direkomendasikan oleh beberapa profesional medis yang percaya water birth menurunkan kemungkinan ventouse, forceps atau persalinan sesar. Ini mungkin layak dipertimbangkan untuk beberapa wanita yang pulih dari trauma kelahiran tetapi yang ingin memiliki lebih banyak anak.
Dr Raewyn Teirney adalah dokter kandungan, spesialis kebidanan dan kesuburan dan petugas medis tamu di Royal Hospital for Women di Sydney dan juga berkonsultasi dari kamar pribadinya di Maroubra dan Kogarah.
Dr Scott Dunlop adalah konsultan dokter anak di Sydney Paediatrics, Woollahra.