Diktator atau enabler menyusui? Bagaimana bidan bisa membuat perbedaan
Kita telah menempuh perjalanan yang jauh sejak hari-hari ketika bayi dibawa pergi dari ibu mereka saat lahir untuk dimandikan dan dibungkus sebelum disajikan kembali sebagai bungkusan baru yang dikemas. Untuk sebagian besar abad ke-20, perawat merawat bayi di "penitipan bayi yang baik", memberikan mereka kembali ke ibu mereka untuk diberi makan teratur.
Belakangan ini, bayi telanjang diletakkan di atas ibunya, dari kulit ke kulit, segera setelah lahir. Ini membuat bayi hangat dan memungkinkan ibu untuk menanggapi isyarat bayi dan untuk memulai menyusui. Bayi kemudian disimpan bersama ibu mereka untuk diberi makan sesuai permintaan.
Selama tahun 1970-an dan awal 1980-an, ahli gizi, advokat kesehatan masyarakat, dan orang tua mulai mengemukakan kekhawatiran bahwa praktik rumah sakit gaya lama menghalangi wanita menyusui.
Kemudian, pada tahun 1991, kebijakan Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) meluncurkan program 10 langkahnya. Inisiatif ini telah membantu meningkatkan tingkat inisiasi menyusui di rumah sakit hingga 96 persen di Dunia.
Namun tingkat durasi menyusui di Dunia terus turun jauh di bawah rekomendasi WHO. Sembilan dari 10 wanita mulai menyusui, tetapi pada bulan pertama 35 persen ibu tidak lagi menyusui.
Penelitian tentang pengalaman wanita menyusui dalam beberapa minggu pertama mengungkapkan ketidakpuasan yang meluas dengan dukungan profesional kesehatan. Keluhan yang paling umum adalah saran yang saling bertentangan, serta staf yang "suka memerintah, menghakimi, dan tidak dapat diakses" dan yang merusak kepercayaan diri perempuan.
Dalam sebuah penelitian di dua rumah sakit di New South Wales, saya dan kolega saya menemukan bahwa sebagian besar bidan ingin mendukung wanita yang sedang menyusui tetapi dilarikan dan memiliki sedikit waktu untuk memberikan dukungan. Temuan serupa telah dilaporkan di Inggris.
Selama masa rawat inap singkat di rumah sakit, dan kemudian dengan perawatan kebidanan di rumah, wanita bertemu banyak bidan yang berbeda, banyak di antaranya memberikan instruksi cepat dan efisien tentang cara mendapatkan bayi di payudara. Para ibu disarankan untuk mengunci bayi mereka dan kadang-kadang bidan turun tangan untuk menempelkan bayi itu dengan cara yang "benar".
Nasihat termasuk penyejajaran bayi dalam posisi dada-ke-dada, dengan hidung bayi ke puting, dagu menyentuh payudara, mulut terbuka lebar, hidung bebas bernafas, dan bibir berjajar. Ini konsisten dengan rekomendasi praktik terbaik untuk lampiran yang dipimpin ibu.
Tetapi instruksi ini menghasilkan berbagai "kesalahan" dalam teknik wanita itu. Skenario umum seorang wanita "berusaha" untuk meletakkan bayi di payudara sementara bidan mengamati, menawarkan saran dan saran, atau campur tangan secara fisik untuk membantu bayi untuk mengunci, sering dimainkan sebagai situasi guru dan pemula.
Ada perasaan bahwa para ibu sedang "diuji" untuk memeriksa apakah mereka telah belajar cara menyusui "dengan benar".
Pengawasan rutin terhadap feed, dan interupsi, sedang berlangsung. Berikut ini satu contoh yang kami amati:
Bidan: Pastikan hidungnya sejajar dengan puting. Seharusnya tidak terlalu jauh ke bawah, terlalu jauh ke atas, harus hanya sesuai di sana. OK, itu saja. Jadi pastikan mulutnya terbuka sangat lebar, oke, dan kemudian bawa dia ke arahmu. Hebat. OKE, sekarang bisakah kamu melihat cara dia membuka mulutnya cukup lebar.
Wanita ditempatkan di bawah pengawasan untuk memastikan bahwa mereka mendapat hak menyusui:
Bidan: Baiklah. Baiklah, saya akan duduk dan melihat seberapa banyak yang telah kita pelajari, ya? OK, jadi kita akan membukanya ke singlet karena bayi ini harus tetap terjaga karena dia melakukan hal itu pada anak laki-laki, dia berharap itu akan keluar begitu saja. Dia tidak suka bekerja. Itu caranya. Apakah kamu baik-baik saja? Hanya dengan mengangkat kepalanya ke samping. Itu caranya. Menakjubkan.
Pendekatan ini membuat wanita merasa tidak mampu dan menyusui sangat sulit dikuasai.
Ini berbeda langsung dengan bidan yang mempromosikan kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi dan mendorong keterikatan yang dipimpin bayi pada hari-hari awal setelah kelahiran. Bidan-bidan ini mendukung ibu untuk mengambil posisi sedikit bersandar, menempatkan bayi pada kulit dadanya ke kulit, dan membiarkan bayi menemukan puting susu dan kancing.
Berikut adalah satu contoh yang kami amati tentang bagaimana hal ini dapat terjadi:
Wanita: Tidak, jadi dia tidak bisa melakukan ini.
Bidan: Baik. Tapi dia bisa. Jadi kita tinggalkan dia untuk sedikit merasakan. Dia hanya akan mulai menggerakkan kepalanya sebentar lagi, begitu saja. Lihat bagaimana dia menggerakkan kepalanya dan dia merasakannya dengan pipinya?
Wanita: Dia tidak bisa mendapatkan puting susu.
Bidan: Dia akan melakukannya jika kita hanya menunggu. Dia hanya akan bisa menggerakkan kepala kecilnya. Lihat bagaimana dia melakukannya lagi sekarang?
Bidan ini cenderung menghabiskan waktu berbicara dengan wanita itu dan memeriksa untuk melihat bagaimana keadaannya. Mereka mendukung ibu dan bayi untuk "mengikuti arus" dan mengembangkan gaya menyusui mereka sendiri.
Pendekatan yang lebih positif ini sebagian muncul dari fokus Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) pada kontak kulit-ke-kulit dan pemberian makanan untuk bayi. Namun BFHI juga mendorong beberapa praktik instruktif yang diamati seperti "tunjukkan pada ibu cara menyusui", termasuk instruksi untuk memeras ASI.
Merasa tertekan untuk menggendong bayi dengan cara tertentu, memberi makan dengan cara tertentu, atau mengungkapkan ASI mengurangi pemberian ASI ke tugas daripada interaksi antara dua individu yang sedang mempelajari keterampilan baru.
Seperti yang dijelaskan oleh bintang pop Inggris Adele: "Sulit. Sebagian dari kita tidak bisa melakukannya. Saya berhasil sekitar sembilan minggu
Beberapa teman saya mengalami depresi pascanatal dari cara para bidan berbicara. "
Tetapi dengan dukungan yang berkelanjutan dan tidak menghakimi, menyusui dapat dicapai untuk hampir semua wanita yang ingin menyusui. Namun akses ke dukungan yang tulus, tepat dan berkelanjutan seringkali sulit ditemukan.
Worldn Raising Children Network baru-baru ini merilis beberapa ilustrasi bermanfaat "bagaimana cara menyusui di masa awal" dari keterikatan yang dipimpin bayi dan perkembangan ke keterikatan yang dipimpin ibu.
Jaringan ini juga telah merilis beberapa video luar biasa dengan cuplikan realistis dari tantangan menyusui, yang menyoroti bahwa apa yang berhasil untuk seorang wanita mungkin tidak bekerja untuk wanita lain.
Akses ke dukungan tepat waktu, tidak menghakimi dan berkelanjutan untuk tantangan menyusui harus menjadi prioritas layanan kesehatan. Dukungan yang tepat dan berbasis masyarakat, seperti yang disediakan oleh relawan dukungan sebaya dan layanan kesehatan berbasis masyarakat, harus tersedia.
Meninggalkan mitos bahwa ada satu cara "benar" untuk menyusui dan bergerak menuju pendekatan "ikuti arus", di mana para ibu didukung untuk menemukan cara mereka sendiri untuk menyusui, akan menjadi langkah lain ke arah yang benar.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation. Elaine Burns adalah Dosen Kebidanan di Western Sydney University.
