Program persalinan memangkas tingkat epidural dan caesar, kata para peneliti
Mainkan VideoReplay VideoPlay VideoJangan Main
Melahirkan tanpa 'trauma'
Western Sydney University telah menjalankan uji coba kursus antenatal yang berfokus pada teknik penghilang rasa sakit, menghasilkan tingkat kelahiran caesar 44 persen lebih rendah.
Minerva McKell "hancur" ketika persalinan pertamanya bukan pengalaman idilis yang dia harapkan setelah mengambil kursus yang hanya berfokus pada manfaat kelahiran alami.
"Kelahiran putra saya, Banjo, sangat traumatis. Saya tidak siap, " katanya.
"Rasa sakit itu mengejutkan saya
Saya merasa gagal.
Untuk waktu yang lama saya sangat takut akan persalinan sehingga saya tidak ingin memiliki anak lagi, "katanya.
Tapi ketika dia melahirkan anak keduanya, Cleo, dia dipersenjatai dengan keterampilan yang dia pelajari dari program pendidikan melahirkan yang disebut She Births.
"Itu benar-benar memberdayakan ... Ini membuatmu siap untuk mengatakan jika kamu membutuhkan sesuatu maka kamu tidak akan gagal sendiri, kamu tidak akan kehilangan bayimu, " kata ibu Balmain.
"Saya tahu apa yang diharapkan dan saya memiliki teknik untuk mengatasinya, " katanya tentang kelahiran vaginanya.
Sebuah kursus persalinan yang didasarkan pada prinsip-prinsip She Births secara dramatis mengurangi tingkat intervensi medis, sebuah studi yang dilakukan oleh Universitas Western Sydney menemukan.
Hasilnya menimbulkan pertanyaan serius tentang bagaimana wanita dipersiapkan untuk persalinan, kata para peneliti.
Uji coba kursus antenatal, yang berfokus pada teknik penghilang rasa sakit, menemukannya secara signifikan mengurangi penggunaan epidural dan operasi caesar.
Wanita yang terdaftar dalam program dua hari memiliki tingkat epidural 65 persen lebih rendah dan tingkat caesar 44 persen lebih rendah daripada wanita yang menawarkan kursus standar, menemukan studi 'terapi komplementer untuk persalinan dan kelahiran' yang diterbitkan di BMJ Open .
Mereka diajarkan keterampilan manajemen nyeri berbasis bukti termasuk meditasi, teknik pernapasan, yoga dan akupresur untuk digunakan selama persalinan, dan dukungan pasangan didorong.
Penulis utama Dr Kate Levett mengatakan masalah dengan program berbasis rumah sakit saat ini adalah fokus mereka pada intervensi medis dan bahwa mereka menutupi kehamilan hingga beberapa minggu pertama kehidupan bayi baru lahir.
"Kelahiran dipandang sebagai 'hari dalam kehidupan', bukan sesuatu yang harus Anda persiapkan, " kata Dr Levett dari National Institute of Complementary Medicine WSU.
"Metode kami efektif karena kami mendekati pendidikan kelahiran dengan cara yang berbeda. Kami memberi wanita pilihan, " kata Dr Levett tentang persidangan, berdasarkan program pendidikan melahirkan yang disebut She Births yang dikombinasikan dengan akupresur untuk protokol persalinan dan kelahiran.
Peningkatan cepat dalam intervensi medis dan dorongan bersama oleh pembela hak-hak perempuan untuk memberi perempuan lebih banyak kontrol atas pekerjaan mereka mendorong pemerintah negara bagian untuk memperkenalkan kebijakan Menuju Kelahiran Normal pada 2010.
Inisiatif tengara ini bertujuan untuk meningkatkan angka kelahiran vagina hingga 80 persen dan memiliki target ambisius untuk kelahiran vagina.
Tetapi angka terbaru dari Statistik Kesehatan NSW menunjukkan kurang dari 57 persen ibu di NSW memiliki kelahiran normal pada tahun 2014, dibandingkan dengan 58, 2 persen pada 2008.
Tingkat wanita yang diinduksi telah melonjak dari 34, 9 menjadi 38, 6 persen sejak 2012 dan lebih banyak wanita mengalami perdarahan serius setelah lahir.
Kritik terhadap dorongan saat ini menuju kelahiran alami berpendapat bahwa tujuannya harus mengurangi komplikasi dalam persalinan dan bukannya memotong tingkat intervensi yang seringkali menyelamatkan hidup seperti epidural dan operasi caesar.
Menetapkan target dapat menyebabkan wanita memiliki persalinan yang lebih lama, lebih sulit. Di Inggris, wanita mungkin segera diberi nasihat resmi tentang risiko kelahiran pervaginam serta operasi caesar.
Selama persalinan, wanita menemukan diri mereka terjebak dalam "kaskade intervensi", dengan epidural meningkatkan risiko augmentasi buatan, operasi caesar dan robek, kata Dr Levett.
"Akan selalu ada persentase kelahiran yang membutuhkan intervensi medis, tetapi kami ingin memberikan banyak alat yang berbeda kepada pasangan untuk mengatur proses persalinan mereka sehingga menjadi opsi cadangan jika terjadi kesalahan, " katanya.
Wanita yang terdaftar dalam uji coba WSU memiliki setengah tingkat induksi, lebih kecil kemungkinannya mengalami trauma perineum dan tenaga kerja mereka rata-rata lebih pendek 32 menit, penelitian terhadap 176 wanita Sydney dengan kehamilan pertama risiko rendah ditemukan.
Nadine Richardson, pencipta She Births, mengatakan program itu bertujuan untuk membantu para wanita mengelola intensitas dan rasa sakit saat melahirkan, meredakan ketakutan mereka dan meredam penghakiman seputar persalinan.
Kursus ini menempati jalan tengah antara program rumah sakit dan "kultus alami hardcore" yang menciptakan harapan yang tidak realistis tentang kelahiran alami, kata Richardson.
"Aku telah melihat begitu banyak wanita secara diam-diam, malu-malu karena mereka tidak dapat memiliki kelahiran alami. Mereka merasa telah melakukan sesuatu yang salah.
"Saya melihat wanita terkejut ketika mereka merasa sakit, dan takut meminta bantuan medis, " katanya.
Amanda Robinson baru berusia 34 minggu hamil dengan anak kembar ketika dia melahirkan. Perawat terlatih mempersiapkan diri untuk epidural yang hampir rutin untuk beberapa kelahiran.
Hanya 34 menit setelah tiba di rumah sakit sepenuhnya melebar, Ms Robinson melahirkan putranya Luca. Saudaranya Tristan segera menyusul.
"Kami menjadi bahan pembicaraan di rumah sakit. Banyak perawat dan bidan tidak melihat kelahiran kembar melalui vagina tanpa epidural, " kata Robinson, 34, .
Tiga tahun sebelumnya dia terdaftar dalam persidangan WSU saat dia hamil dengan putra pertamanya, Jasper. Dia selalu menginginkan kelahiran alami.
"Hal terbesar bagi saya adalah bahwa wanita benar-benar takut melahirkan dan kursus membantu menghilangkan rasa takut, " katanya.
"Saya merasa sangat berdaya untuk memiliki kelahiran yang saya inginkan
tetapi kami juga diyakinkan bahwa intervensi itu OK, dan kadang-kadang perlu. "
Keterampilan yang diajarkan padanya membuatnya tetap tenang dan menerima perlunya induksi selama persalinan pertamanya.
"Itu juga membuat perbedaan besar dengan si kembar. Saya percaya hasilnya bisa sangat berbeda jika saya tidak menggunakan teknik-teknik itu, " katanya.
Ahli kebidanan dan kandungan di Rumah Sakit Kerajaan untuk Associate Wanita Profesor Andrew Bisits mengatakan dia kagum dengan temuan ini.
"Beberapa penelitian telah berusaha untuk mengurangi tingkat epidural dan caesar dan tidak sering kita berhasil, " kata Profesor Bisits.
Para pesertanya sebagian besar adalah perempuan yang berpendidikan baik, seorang demografis yang memiliki tingkat penggunaan epidural dan seksio sesarea tertinggi.
Presiden Royal Worldn dan New Zealand College of Obstetricians dan Gynecologists Profesor Michael Permezel mengatakan saran bahwa epidural dan analgaesia adalah sesuatu yang harus dihindari mengabaikan keinginan sebagian besar wanita hamil.
"Prioritas bagi banyak wanita adalah memiliki kelahiran yang alami, tetapi itu tidak cocok untuk semua orang.
"Prioritas banyak wanita lain adalah penghilang rasa sakit yang baik dan merasa sangat membantu untuk diyakinkan bahwa epidural tersedia bagi mereka, " kata Profesor Permezel.
Ms McKell tidak terdaftar dalam persidangan.