Prinsip perancangan saat lahirnya era baru
Kemajuan dalam teknologi gen menciptakan sejumlah dilema etika, tulis Rachel Browne. Skrining genetik embrio manusia pada akhirnya dapat membasmi penyakit bawaan mulai dari kanker payudara hingga fibrosis kistik.
Skrining genetik embrio manusia pada akhirnya dapat membasmi penyakit bawaan mulai dari kanker payudara hingga fibrosis kistik.
Menggunakan teknik yang dikenal sebagai diagnosis genetik pra-implantasi (PGD), spesialis dapat memilih embrio sehat pasangan untuk implantasi di dalam rahim dan membuang yang rusak.
Teknik ini umumnya digunakan untuk pasangan yang dipengaruhi oleh penyakit bawaan yang diketahui, kondisi paling umum yang parah seperti penyakit Huntington atau cystic fibrosis.
Pelopor PGD Australia Dr Leeanda Wilton - yang telah bekerja di lapangan selama lebih dari 20 tahun - mengatakan memiliki potensi untuk memberantas penyakit yang telah menghantui sebuah keluarga selama beberapa generasi.
''[Orang tua]
tidak ingin melihat generasi masa depan menderita karena mungkin orang tua mereka, atau bibi atau paman, menderita, '' katanya. '' Jika Anda memiliki pilihan untuk melakukan itu, mengapa Anda tidak melakukannya? ''
Tetapi gagasan itu tidak mudah diterima oleh banyak ahli etika kedokteran.
Ketika bayi pertama di Inggris yang dirancang untuk bebas kanker payudara lahir tahun ini, ia menciptakan badai etis, dengan para juru kampanye anti-aborsi mengatakan bahwa secara moral salah untuk menolak kehidupan bagi bayi yang tidak sempurna.
Josephine Quintavalle, dari Comment on Ethics Reproductive Ethics yang berbasis di Inggris, mengatakan lebih baik untuk fokus pada menemukan obat untuk penyakit bawaan daripada menghilangkan pembawa.
Embrio yang ditolak karena penyakit dapat digunakan untuk penelitian kondisi itu, dengan izin pasangan.
Bernadette Tobin, seorang ahli etika di Worldn Catholic University dan mengarahkan Pusat Etika Plunkett untuk Rumah Sakit St Vincent, mengatakan jika "Anda berpikir bahwa PGD adalah cara yang dapat diterima secara moral untuk menghindari memiliki anak dengan kelainan genetik yang serius, terutama tergantung pada pandangan Anda tentang status moral embrio manusia. Apakah itu atau bukan makhluk yang layak untuk perlindungan kita?
'' Jika ya, maka menciptakan embrio dengan tujuan untuk memilih beberapa dan menolak yang lain adalah cara yang secara moral tidak dapat diterima untuk menghindari memiliki anak dengan kelainan genetik yang serius. ''
Bagi banyak pasangan yang terkena penyakit bawaan, PGD tampaknya merupakan pilihan terbaik yang tersedia bagi mereka.
'' Sebagian besar orang, begitu mereka menyadari bahwa mereka memiliki masalah, mereka dapat memilih untuk tidak hamil lagi atau mereka dapat hamil dan menjaga jari-jari mereka menyilang, atau mereka dapat melakukan tes selama kehamilan dan mungkin menghadapi sakit hati pemutusan hubungan kerja, '' Direktur medis IVF Sydney, Dr Mark Bowman mengatakan. '' PGD adalah opsi yang layak. Ini memiliki tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. ''
Antara 5 dan 10 persen pasien Sydney IVF ada di sana untuk menjalani PGD dan itu adalah angka yang berkembang seiring dengan meningkatnya teknologi.
Ada sekitar 100 bayi yang lahir di Dunia setiap tahun menggunakan PGD, sebagian kecil dari 10.000 kelahiran hidup karena IVF.
Direktur medis IVF Dunia dan presiden Masyarakat Kesuburan Dunia Profesor Peter Illingworth percaya ini akan meningkat ketika masyarakat menjadi lebih sadar akan peran gen dalam kesehatan mereka. Itu akan menimbulkan pertanyaan-pertanyaan yang sulit secara etika untuk komunitas medis dan yang lebih luas.
'' Seluruh area pengujian genetik adalah ladang ranjau yang lengkap, '' katanya. '' Ada kekhawatiran bahwa kita bisa berakhir di dunia di mana pengujian genetik digunakan untuk alasan sepele dan embrio dengan ketidaksempurnaan kecil dibuang.
'' Mungkin saja kita dapat mengidentifikasi, katakanlah, gen penendang gawang dan itu mungkin sesuatu yang orang tua inginkan untuk putra mereka. Tetapi pertanyaannya adalah: apakah itu sesuatu yang harus kita uji? Ini tidak akan pernah menjadi teknologi yang mudah. ​​''
Spesialis AS IVF, Dr Jeff Steinberg menyebabkan kegemparan tahun ini dengan menawarkan kepada pasangan pilihan untuk memilih warna rambut, warna mata, dan warna kulit anak mereka menggunakan PGD. Kecaman yang meluas membuat rencana itu ditinggalkan.
Dr Bowman mengatakan tidak mungkin untuk menjamin sifat fisik, atletik atau intelektual menggunakan PGD - '' meskipun pemasaran Amerika akan membuat Anda percaya sebaliknya ''.
'' Ini bukan latihan sembrono, '' katanya. '' Kami ingin menciptakan bayi yang sehat.
'' Kami sedang menguji penyakit genetik serius, kami tidak memanipulasi embrio atau mendesain bayi. Saya dan kebanyakan orang lain dalam profesi memiliki keprihatinan besar tentang itu. ''
Ketua Komite Penasihat Genetika Manusia Profesor Ron Trent juga menolak gagasan tentang bayi 'perancang' dan saran bahwa teknologi gen akan digunakan untuk menciptakan ras utama.
'' Dalam sebagian besar kasus, orang meminta tes genetik untuk alasan medis yang relevan, '' katanya. '' Berpotensi, mungkin ada tes untuk kemampuan atletik atau kecerdasan di masa depan. Dan jika orang ingin melakukan itu dan mereka bersedia membayar untuk itu di luar sistem kesehatan masyarakat, mengapa mereka tidak dapat melakukannya?
'' Yang mengatakan, atlet elit adalah orang yang kompleks dan sementara genetika memainkan peran dalam kemampuan mereka, demikian juga banyak faktor eksterior lainnya. Saya tahu beberapa klaim dalam komunitas ilmiah agak dilebih-lebihkan dalam hal apa yang bisa diuji.
'' Secara pribadi, saya pikir orang-orang yang ingin ujian semacam itu membuang-buang uang mereka dan jika mereka ingin membuang uang mereka, itu adalah hak mereka untuk melakukan itu. ''
Pemilihan jenis kelamin untuk alasan non-medis menggunakan PGD telah dilarang di Dunia sejak tahun 2004 tetapi Komite Etika Kesehatan dan Penelitian Nasional Dewan Penelitian Kesehatan sedang mengkaji keputusan tersebut.
Dr Bowman mengatakan dia percaya larangan itu, yang memaksa pasangan yang ingin memilih jenis kelamin anak mereka untuk bepergian ke luar negeri untuk perawatan, harus dibatalkan.
Perhatian yang lebih besar bagi banyak orang di lapangan adalah biaya PGD, yang dapat menelan biaya hingga $ 13.000 dan tidak didanai oleh Medicare.
Direktur Pusat Pendidikan Genetika Associate Profesor Kris Barlow-Stewart mengatakan: "Ini hanya tersedia di sektor swasta sehingga ada masalah ekuitas di sana .. Saya ingin melihatnya menjadi pilihan yang lebih tersedia dalam situasi di mana ia berada sesuai dan relevan. ''
Dr Bowman melobi Pemerintah Federal untuk pendanaan guna mendukung PGD. '' Posisi pemerintah agak tidak berperasaan, terus terang, dan itu tidak masuk akal secara ekonomi, '' katanya.
'' Seorang bayi dengan cacat seumur hidup utama akan menelan biaya sistem kesehatan jutaan dolar. Namun, Pemerintah Federal menggembar-gemborkan lebih dari beberapa ribu dolar untuk memberi orang perawatan untuk memastikan bayi yang sehat. Pemerintah Federal selalu berbicara tentang kesehatan preventif.
'' Nah, PGD adalah yang utama dalam kesehatan preventif. ''
Apa yang kamu pikirkan? Diskusikan ini dengan anggota di forum kehamilan kami.