Hamil dengan Rahim Unicornuate

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa itu Uterus Unicornuate?
• Apa Penyebab Rahim Unicornuate?
• Gejala Memiliki Rahim Unicornuate
• Bagaimana Diagnosisnya Dilakukan?
• Uterus dan Kehamilan Unicornuate
• Apakah Unicornuate Uterus Berdampak pada Fertilitas?
• Kemungkinan Perawatan

Rahim unicornuate adalah malformasi rahim bawaan yang jarang terjadi. Sekitar dua hingga delapan persen wanita dengan infertilitas didiagnosis menderita uterus unicornuate. Namun, ada harapan karena wanita dengan rahim unicornuate dapat menjadi hamil dan melahirkan bayi yang sehat.

Apa itu Uterus Unicornuate?

Dalam komplikasi ini, rahim tidak berkembang sepenuhnya dan hanya memiliki satu saluran tuba bukan dua saluran normal. Itu terlihat seperti tanduk yang belum sempurna. Rahim juga lebih kecil dari rahim normal. Ini mungkin terputus dari bagian lain dari rahim dan karenanya tidak dapat mengalirkan cairan menstruasi. Ini juga dapat dihubungkan dengan sisa uterus atau mungkin mengandung endometrium fungsional. Dalam kasus-kasus tertentu, rahim dapat mengembangkan cabang yang lebih kecil yang disebut hemi-uterus.

Apa Penyebab Rahim Unicornuate?

Uterus unicornuate disebabkan karena saluran mullerian abnormal atau saluran berpasangan dari embrio. Ini bawaan sejak wanita dilahirkan dengan itu.

Gejala Memiliki Rahim Unicornuate

Kondisi ini bisa asimtomatik ketika ada hemi-uterus dengan rongga kecil dan endometrium fungsional. Asimptomatik karena rongga membentuk hubungan dengan rahim dan vagina dan mengeluarkan cairan menstruasi. Jadi, tidak ada sakit perut atau panggul atau ketidaknyamanan. Ini terjadi pada 65% wanita dan kondisi ini mungkin tetap tidak terdeteksi sampai wanita tersebut mengalami kesulitan dalam hamil. Dalam kasus seperti itu, perawatan uterus unicornuate menjadi tertunda.

Tetapi dalam banyak kasus tanduk tidak terhubung ke rongga rahim, mengakibatkan gejala-gejala ini:

• Nyeri panggul kronis atau nyeri perut period-waktu: Ini dapat terjadi pada kasus-kasus di mana tanduk yang berfungsi padat dan terisolasi dari bagian rahim lainnya. Rasa sakit terjadi karena penumpukan cairan menstruasi yang tidak dapat mengalir keluar melalui vagina.
• Hematometra: Ini adalah akumulasi atau retensi darah dalam rahim karena ketidakmampuannya untuk mengeluarkan cairan. Gejala-gejalanya adalah nyeri kram selama periode di perut bagian bawah dan garis tengah panggul, sering buang air kecil, dan retensi urin. Wanita pra-menopause juga dapat melaporkan perdarahan abnormal atau tidak menstruasi pada siklus normal. Penumpukan darah juga dapat menyebabkan tekanan darah rendah atau masalah vasovagal. Namun, wanita yang mengalami menopause mungkin tidak menunjukkan gejala.
• Endometriosis: Ini adalah kelainan di mana jaringan yang biasanya melapisi bagian dalam rahim (disebut endometrium) ditemukan tumbuh di luar rahim. Ini melibatkan banyak rasa sakit yang parah, tajam, dan mengganggu di perut bagian bawah yang tidak hilang dengan pengobatan. Seringkali operasi diperlukan sebagai perawatan.
• Sejarah infertilitas.
• Kelahiran prematur, keguguran, dan bayi sungsang.

Bagaimana Diagnosisnya Dilakukan?

Kondisi ini tetap tidak terdiagnosis sampai seorang wanita menderita komplikasi kehamilan seperti riwayat infertilitas, keguguran berulang, atau persalinan prematur.

Ada beberapa tes yang juga dapat mendeteksi masalah dan memfasilitasi perawatan tepat waktu:

• Infertilitas dan / atau tes panggul biasa: Uterus unornuate mungkin dicurigai selama tes ini. Deteksi biasanya jarang terjadi pada tes ini.
• Pencitraan: Ultrasonografi normal sering gagal mendiagnosis uterus unicornuate. MRI, yang merupakan sonografi tiga dimensi, memiliki hasil yang lebih baik.
• Laparoskopi: Ini dapat mengkonfirmasi masalah.
• Histeroskopi : Ini adalah proses di mana teleskop miniatur dimasukkan melalui serviks untuk melihat uterus untuk diagnosis atau pengobatan kondisi tertentu. Ini juga dapat mendeteksi uterus unicornuate.

Uterus dan Kehamilan Unicornuate

Komplikasi reproduksi sering terjadi pada wanita dengan uterus unicornuate. Kehamilan pada wanita uterus unicornuate sulit karena biasanya hanya satu saluran tuba berfungsi dalam situasi ini. Bahkan jika mereka hamil uterus unicornuate melibatkan risiko berikut:

• Keguguran: Mungkin ada kematian janin dan lahir mati karena bentuk abnormal dari rahim dan aliran darah yang tidak memadai ke rahim dan plasenta yang memberi makan janin.
• Kelahiran prematur: Wanita dengan uterus unicornuate dapat mengalami persalinan dini karena bayi melebihi ruang uterus yang lebih kecil dari biasanya. Ini terjadi pada tahap pertama kehamilan. Ini meningkatkan kemungkinan kelahiran sungsang juga, di mana bayi lahir 'bawah pertama' daripada 'kepala pertama' normal. Ini dapat menyebabkan sesar (operasi caesar) alih-alih persalinan normal.
• Kehamilan ektopik: Wanita dengan uterus unicornuate dapat menyaksikan kehamilan ektopik. Ini terjadi ketika sel telur yang dibuahi ditanamkan di luar rahim, biasanya di tuba fallopi. Sayangnya, kehamilan harus dihentikan.
• Pendarahan hebat: Ini bisa menimbulkan ancaman hidup karena ketuban pecah dini pada trimester pertama atau kedua.
• Retardasi pertumbuhan intrauterin: Di sini bayi baru lahir mungkin lebih kecil dalam berat dan ukuran.
• Placenta previa: Ketika Anda hamil, plasenta biasanya menempel pada bagian atas rahim, meninggalkan serviks bebas. Pada plasenta previa, ia menempel pada bagian bawah rahim, menyebar ke seluruh atau bagian serviks.
• Solusio plasenta: Di sini plasenta tiba-tiba terlepas dari rahim, biasanya setelah minggu ke-20 kehamilan. Jika ini parah dan tidak terdeteksi, ini dapat menyebabkan bayi lahir mati atau prematur.
• Kematian janin dalam kandungan: Ini berarti bayi yang mati mati.
• Nyeri dan kolaps perut: Sekalipun wanita dengan rahim unicornuate menjalani prosedur yang sangat lanjut, deteksi mungkin tertunda. Pada saat itu mungkin sudah terlambat dan mengakibatkan kehancuran.

Apakah Unicornuate Uterus Berdampak pada Fertilitas?

Rahim unornuate menyebabkan komplikasi ginekologis dan obstetri yang signifikan. Ini memiliki dampak besar pada kesuburan. Wanita jarang bisa hamil ketika ada tanduk yang belum sempurna. Bahkan jika mereka berhasil hamil, ada berbagai risiko yang terlibat seperti pecahnya rahim selama trimester pertama atau kedua yang memicu perdarahan hebat dan dapat menimbulkan ancaman hidup bagi ibu serta janin yang dapat dihentikan. Rahim unornuate berdampak kesuburan wanita pada tingkat yang tepat diberikan di bawah ini:

• Kelahiran langsung: 29, 2%
• Prematuritas: 44%
• Kehamilan ektopik: 4%.
• Aborsi trimester pertama: 24, 3%
• Aborsi trimester kedua: 9, 7%
• Kehancuran janin dalam kandungan: 10, 5%.

Kemungkinan Perawatan

Perawatan uterus unornuate tidak pernah sepenuhnya efektif karena rahim tidak dapat diperbesar secara operasi. Prosedur bedah dan non-bedah ini adalah metode yang paling diterima untuk hanya mengelola kondisi:

• Jahitan serviks atau cerclage: Ini sering disarankan pada kasus uterus unicornuate yang melaporkan riwayat keguguran, persalinan prematur dan serviks yang tidak kompeten. Dalam prosedur ini, serviks dijahit dan ditutup selama kehamilan.
• Bedah laparoskopi: Ini dilakukan untuk mengangkat hemi-uterus yang terisolasi karena menyebabkan sakit perut karena akumulasi darah menstruasi yang tidak dapat mengalir keluar.
• Persalinan darurat dengan perawatan khusus: Kehamilan dimungkinkan dalam rahim yang tidak berkomunikasi seperti yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel ini. Namun, ini menimbulkan risiko yang lebih besar bagi wanita hamil dan dapat melibatkan situasi darurat karena rahim dapat pecah pada akhir trimester kedua karena penyempitan ruang di rahim yang lebih kecil. Perawatan dan kehati-hatian terbaik harus diambil untuk menghindari risiko bagi ibu dan bayi. Ini terjadi pada sekitar 89% kasus. Untuk menghindari hal ini, dokter merekomendasikan laparoskopi untuk mengangkat hemi-uterus yang terisolasi. Kami telah membahas proses ini pada poin sebelumnya.

Namun, biasanya, tidak ada intervensi bedah yang dianjurkan kecuali jaringan endometrium di tanduk rudimenter menyebabkan nyeri atau massa panggul. Hemi uterus padat yang tidak berfungsi juga tidak perlu diangkat melalui pembedahan.

Akhirnya, jenis perawatan sangat tergantung pada variasi dalam rahim unicornuate. Kondisi rahim bervariasi dari kasus ke kasus. Contohnya:

• Klakson yang belum sempurna mungkin ada atau tidak ada.
• Klakson mungkin atau mungkin tidak terhubung ke seluruh rahim.
• Ukuran rahim juga bisa bervariasi.

Reproduksi Berbantuan

Salah satu pengobatan yang paling diterima adalah IVF uterus unicornuate dengan transfer embrio. eSET (transfer embrio tunggal elektif) dapat mengurangi risiko tinggi yang terkait dengan kehamilan multipel (kerusakan atau pecahnya uterus) dengan kehamilan tunggal pada wanita dengan uterus unicornuate. Jika keguguran terjadi berulang kali, ibu pengganti bisa dipertimbangkan.

Kondisi ini mungkin sangat kompleks, tetapi kabar baiknya adalah bahwa banyak wanita (setengah dari mereka seperti yang dilaporkan dalam penelitian yang dilakukan) telah melahirkan bayi sehat jangka panjang dan bahkan kembar! Komplikasi dapat dikelola dan dihindari dengan perawatan medis yang cermat dan canggih.

Baca Juga : Daftar 10 Jenis Kehamilan yang Berbeda