Perempuan lebih baik menunggu daripada diinduksi jika air mereka pecah lebih awal, studi Lancet menemukan
Rachel Dale menerima begitu saja setelah kelahiran putra pertamanya bahwa, lain kali, ia juga akan pulang dari rumah sakit dengan seorang bayi yang meringkuk di lengannya.
Tetapi dua bayi berikutnya segera dilarikan ke dunia setelah airnya pecah lebih awal, dan ketika dia pulang, dia meninggalkan mereka di dalam buaian plastik mereka, kembali setiap hari ke unit perawatan intensif neonatal dengan botol-botol susu.
Dia berharap untuk mengikuti pola yang sama dengan nomor empatnya.
Kali ini airnya pecah lebih awal, dan dia ditempatkan di tempat tidur di rumah sakit sampai dia melahirkan secara spontan lima minggu kemudian.
Pada saat bayinya tiba pada usia kehamilan 35 minggu, dia sudah siap untuk pulang.
"Itu luar biasa, " kata Ms Dale. "Aku membawanya ke kamar bersamaku sepanjang waktu setelah dia lahir, dan kemudian aku membawanya pulang."
Selaput yang mengelilingi kantung ketuban pecah sebelum ibu melahirkan sekitar 20 persen dari semua kelahiran dan 40 persen kelahiran prematur.
Ketika ini terjadi sebelum 34 minggu, para wanita umumnya tidak diinduksi karena komplikasi prematur melebihi risiko pada bayi yang terinfeksi, dan pada usia 37 minggu bayi dianggap telah mencapai masa penuh.
Namun pendapat medis telah terpecah pada apakah wanita yang airnya pecah antara 34 dan 37 minggu harus segera melahirkan atau menunggu sampai bayi lebih dewasa.
Baru-baru ini telah menguat untuk mendorong persalinan karena perawatan di unit perawatan intensif neonatal berkualitas tinggi, dan konsekuensi dari infeksi - termasuk cerebral palsy - sangat parah.
Namun, sebuah penelitian yang mengubah permainan oleh Kolling Institute di University of Sydney sekarang telah menentukan bahwa bayi lebih baik menunggu di dalam rahim melalui periode senja ini, daripada diinduksi segera.
Percobaan terkontrol secara acak, yang diterbitkan dalam jurnal medis The Lancet, menemukan bayi yang ibunya ditempatkan pada "manajemen hamil" memiliki kemungkinan jauh lebih rendah mengalami gangguan pernapasan dan tidak ada perbedaan dalam tingkat infeksi dibandingkan dengan mereka yang diinduksi segera.
Penulis utama Jonathan Morris mengatakan sebelumnya belum ada penelitian untuk mendukung kasus untuk induksi segera, meskipun pedoman Inggris diperbarui pada 2010 untuk merekomendasikan praktik dan pedoman AS pada 2013.
"Kami biasanya ingin melakukan hal-hal daripada tidak melakukan hal-hal - dan ini menunjukkan bahwa mungkin kita seharusnya tidak melakukan sesuatu, " kata Profesor Morris.
"Selama 15 tahun terakhir telah terjadi perubahan luar biasa menuju kelahiran lebih awal dan lebih dini dan yang menjadi jelas adalah beberapa minggu terakhir ini sangat kritis."
Sekitar 8 persen bayi dilahirkan prematur di Dunia setiap tahun, dan bahkan mereka yang lahir antara 34 dan 37 minggu memiliki peluang lebih tinggi terkena penyakit metabolik, penyakit kardiovaskular, obesitas, penurunan fungsi pernapasan, dan gangguan belajar, kata Profesor Morris.
Setelah penelitian, Pusat Medis Monash telah mengubah kebijakannya yang mendukung manajemen hamil untuk wanita yang perairannya pecah antara 34 dan 37 minggu.
Direktur kebidanan Euan Wallace mengatakan dua bangsal di pusat dulunya memiliki kebijakan yang berlawanan, tetapi dia sekarang mengakui bahwa praktik pengiriman segera salah arah.
"Praktek kami dulu adalah pengiriman pada 34 minggu dan alasan untuk itu adalah kekhawatiran tentang infeksi yang menyebabkan masalah pada bayi, " kata Profesor Wallace.
"Ketika hasilnya keluar, lebih baik bagi bayi jika Anda hanya duduk dengan tenang dan membiarkan kehamilan sedikit lebih jauh.
"Risiko yang dirasakan yang kita khawatirkan, sebenarnya tidak ada dalam kenyataan."
