Berapa lama saya harus menunggu di antara kehamilan?
Gambar: Shutterstock
Wanita sering bertanya-tanya berapa lama "benar" setelah melahirkan sebelum hamil lagi. Sebuah studi Kanada baru-baru ini menunjukkan 12-18 bulan antara kehamilan sangat ideal untuk sebagian besar wanita.
Tetapi periode antara kehamilan, dan apakah periode yang lebih pendek atau lebih lama menimbulkan risiko, masih diperebutkan, terutama ketika datang ke faktor-faktor lain seperti usia ibu. Penting untuk diingat bahwa di negara-negara berpenghasilan tinggi sebagian besar kehamilan berjalan baik terlepas dari kesenjangan di antaranya.
Apa yang pendek dan panjang
Waktu antara akhir kehamilan pertama dan konsepsi kehamilan berikutnya dikenal sebagai interval interpregnancy. Interval interpregnancy pendek biasanya didefinisikan kurang dari 18 bulan hingga dua tahun. Definisi interval interpregnancy panjang bervariasi - dengan lebih dari dua, tiga atau lima tahun semuanya digunakan dalam studi yang berbeda.
Sebagian besar penelitian melihat perbedaan setiap enam bulan dalam interval interpregnancy. Ini berarti kita dapat melihat apakah ada risiko yang berbeda antara periode yang sangat singkat di antara (kurang dari enam bulan) versus hanya periode singkat (kurang dari 18 bulan).
Sebagian besar kehamilan berikutnya, terutama di negara-negara berpenghasilan tinggi seperti Dunia, berjalan baik terlepas dari kesenjangannya. Dalam penelitian di Kanada baru-baru ini, risiko ibu mengalami komplikasi parah bervariasi antara sekitar satu dari 400 sampai sekitar satu dalam 100 tergantung pada interval interpregnancy dan usia ibu.
Risiko lahir mati atau komplikasi bayi yang parah bervariasi dari hanya di bawah 2% hingga sekitar 3%. Jadi secara keseluruhan, setidaknya 97% bayi dan 99% ibu tidak memiliki masalah besar.
Beberapa perbedaan dalam risiko komplikasi kehamilan tampaknya terkait dengan interval interpregnancy. Studi tentang kehamilan berikutnya setelah kelahiran menunjukkan bahwa:
- interval interpregnancy yang lebih pendek dikaitkan dengan peningkatan angka kelahiran prematur, bayi kecil, dan kelahiran mati atau kematian bayi
- di mana kelahiran sebelumnya dilakukan dengan operasi caesar, periode interpregnancy yang sangat singkat (kurang dari enam bulan) juga meningkatkan risiko komplikasi bekas luka (ruptur uteri) pada persalinan berikutnya.
- interval interpregnancy yang lebih lama dari lebih dari lima tahun dikaitkan dengan peningkatan tingkat pre-eklampsia, kelahiran prematur dan bayi kecil.
Bagaimana dengan faktor-faktor lain?
Seberapa banyak perbedaan dalam komplikasi disebabkan oleh periode antara kehamilan versus faktor-faktor lain seperti usia ibu yang masih diperebutkan. Di satu sisi, ada alasan biologis mengapa periode pendek atau panjang di antara kehamilan dapat menyebabkan komplikasi.
Jika kesenjangannya terlalu pendek, ibu mungkin tidak punya waktu untuk pulih dari stres fisik kehamilan dan menyusui, seperti kenaikan berat badan kehamilan dan berkurangnya cadangan vitamin dan mineral. Mereka mungkin juga belum sepenuhnya pulih secara emosional dari pengalaman kelahiran sebelumnya dan tuntutan menjadi orang tua.
Jika periode antara kehamilan cukup lama, adaptasi yang membantu tubuh untuk kehamilan sebelumnya, seperti perubahan dalam rahim yang dianggap meningkatkan efisiensi persalinan, mungkin hilang.
Namun, banyak wanita yang cenderung memiliki interval interpregnancy pendek juga memiliki karakteristik yang membuat mereka lebih berisiko mengalami komplikasi kehamilan - seperti menjadi lebih muda atau kurang berpendidikan.
Studi memang berusaha untuk mengendalikan faktor-faktor ini. Studi Kanada baru-baru ini memperhitungkan jumlah anak-anak sebelumnya, merokok dan hasil kehamilan sebelumnya, antara lain. Meski begitu, mereka menyimpulkan bahwa risiko komplikasi sedikit meningkat dengan periode interpregnancy lebih rendah dari enam bulan untuk wanita yang lebih tua (lebih dari 35 tahun) dibandingkan dengan periode 12-24 bulan.
Namun, penelitian lain, termasuk makalah West Worldn 2014 yang membandingkan berbagai kehamilan pada wanita yang sama, telah menemukan sedikit bukti tentang efek interval interpregnancy pendek.
Jadi, apa vonisnya?
Berdasarkan data tahun 1990-an dan awal 2000-an, Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan interval interpregnancy setidaknya 24 bulan. Studi yang lebih baru akan menyarankan bahwa ini terlalu ketat di negara sumber daya tinggi seperti Dunia.
Meskipun mungkin ada sedikit peningkatan risiko pada ibu dan bayi dari jarak yang sangat pendek (di bawah enam bulan), risiko absolut tampak kecil. Bagi sebagian besar wanita, terutama mereka yang dalam kesehatan yang baik dengan kehamilan dan kelahiran yang tidak rumit, keinginan mereka tentang jarak keluarga harus menjadi fokus utama pengambilan keputusan.
Dalam kasus kehamilan setelah keguguran, bahkan tampaknya tidak ada kebutuhan untuk rekomendasi restriktif. Sebuah tinjauan tahun 2017 terhadap lebih dari 1 juta kehamilan menemukan bahwa, dibandingkan dengan interval kehamilan sebelum enam hingga 12 bulan atau lebih dari 12 bulan, interval kehamilan sebelum kurang dari enam bulan memiliki risiko keguguran dan kelahiran prematur yang lebih rendah, dan tidak meningkatkan risiko kehamilan. tingkat pre-eklampsia atau bayi kecil.
Jadi, begitu wanita merasa siap untuk mencoba lagi untuk kehamilan setelah keguguran, mereka dapat dengan aman didorong untuk melakukannya.
Amanda Henry adalah Dosen Senior, Sekolah Kesehatan Perempuan dan Anak di UNSW.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.