Bagaimana cara Anda dilahirkan dan diberi makan dapat memengaruhi sistem kekebalan Anda
Kami dulu mengira janin tidak memiliki bakteri di saluran pencernaan mereka (usus) sampai mereka mulai mengumpulkan mikroba (bakteri, virus, dan serangga lain) dalam perjalanan mereka melalui vagina ibu mereka.
Tetapi teori ini ditantang ketika bakteri ditemukan di meconium (kotoran pertama) bayi prematur. Ini, tentu saja, bepergian melalui usus, mengumpulkan mikroba di jalan.
Yang jelas adalah bahwa bayi baru lahir memiliki sedikit (jika ada) keragaman dalam mikrobiota mereka - kumpulan bakteri yang menumpuk di usus. Ini meningkat karena mereka terpapar ke lingkungan yang berbeda.
Susunan khusus dari mikroba usus bayi baru lahir penting karena telah terbukti memengaruhi risiko penyakit tertentu pada masa kanak-kanak dan dewasa.
Kelahiran melalui vagina atau caesar?
Cara melahirkan memiliki dampak besar pada mikrobiota bayi. Selama persalinan alami, kontak langsung dengan flora vagina dan usus ibu membantu membentuk kolonisasi bakteri usus bayi baru lahir. Bayi baru lahir yang dilahirkan melalui operasi caesar tidak memiliki kontak langsung ini.
Satu studi menemukan bahwa bayi baru lahir yang dilahirkan melalui vagina dijajah oleh Lactobacillus, sedangkan kelahiran caesar dijajah oleh campuran bakteri yang biasanya ditemukan pada kulit dan di rumah sakit, seperti Staphylococcus dan Acinetobacter.
Perbedaan awal ini cenderung berkelanjutan. Satu studi menunjukkan flora usus bayi yang dilahirkan melalui persalinan sesar bertahan enam bulan setelah kelahiran. Jumlah Faecal Clostridia pada anak-anak berusia tujuh tahun yang lahir melalui vagina ditemukan secara signifikan lebih tinggi daripada anak-anak pada usia yang sama yang lahir melalui operasi caesar.
Tetapi kita masih belum tahu bagaimana ini berdampak pada kesehatan anak-anak dan risiko penyakit.
Sistem kekebalan yang berkembang
Kita mulai menyadari bakteri usus berperan penting dalam pertumbuhan sistem kekebalan bayi. Salah satu cara ini bisa terjadi adalah dengan mengubah perkembangan sel darah putih yang memberikan pertahanan lini pertama terhadap mikroba yang menyerang: serangga yang membuat kita sakit.
Penelitian menunjukkan tikus yang lahir di lingkungan bebas kuman memiliki lebih sedikit sel darah putih ini dibandingkan dengan tikus sehat dengan populasi bakteri usus normal. Tikus seperti itu juga lebih rentan terhadap infeksi bakteri.
Penyakit alergi seperti asma dan demam muncul lebih sering pada bayi setelah persalinan sesar daripada setelah persalinan pervaginam.
Anak-anak yang dilahirkan melalui persalinan sesar juga secara signifikan lebih mungkin dirawat di rumah sakit untuk gastroenteritis akut dan mengembangkan penyakit celiac.
Penting untuk dicatat bahwa tidak semua persalinan sesar sama. Beberapa wanita memiliki operasi caesar setelah persalinan lama di mana airnya pecah. Dalam hal ini, bayi akan terkena lingkungan mikroba yang sangat berbeda dari operasi caesar yang direncanakan dilakukan sebelum airnya pecah.
Menyusui atau diberi susu botol?
Bayi baru lahir yang disusui memiliki mikrobioma usus yang berbeda dengan bayi baru lahir lainnya. Mereka memiliki proporsi yang lebih tinggi dari spesies bakteri bermanfaat Bifidiobacterium daripada bayi yang diberi susu formula. Ini kemungkinan karena ASI yang mengandung jenis prebiotik yang memfasilitasi pertumbuhan bakteri seperti Bifidobacterium .
Yang menarik, ketika bayi yang disusui ditambah dengan susu formula, mikrobiota usus mereka menyerupai bayi yang diberi susu formula secara eksklusif.
Apa artinya ini bagi risiko bayi terserang penyakit?
Sebuah penelitian di AS menunjukkan bahwa bayi yang disusui memiliki microbiome usus yang lebih kaya dalam gen yang terkait dengan "virulensi": kemampuan untuk melawan antibiotik dan senyawa beracun. Bayi yang sama ini juga mengalami perubahan gen pada sistem kekebalan usus mereka yang memungkinkan mereka melawan infeksi dengan lebih baik.
Ini menunjukkan bahwa ASI dapat mempromosikan crosstalk yang sehat antara sistem kekebalan bayi dan mikrobioma usus.
Menyusui telah terbukti mengurangi perkembangan necrotising enterocolitis (di mana bagian usus mati) pada bayi baru lahir, penyakit alergi dan autoimun di masa kanak-kanak, termasuk penyakit celiac, diabetes tipe 1 dan asma.
Pembibitan vagina
Bagaimana jika anak Anda dilahirkan melalui operasi caesar dan tidak dapat disusui?
Jangan khawatir, tidak semua bayi seperti itu akan berisiko lebih besar terkena penyakit autoimun dan alergi. Sejumlah faktor lingkungan dan genetik berperan dalam menentukan risiko individu.
Pembibitan vagina baru-baru ini telah diusulkan sebagai salah satu cara bayi yang dilahirkan oleh operasi caesar mungkin mendapatkan beberapa efek perlindungan dari paparan lingkungan untuk mikrobiota usus mereka.
Sebuah studi proof-of-concept pada 18 bayi yang diterbitkan awal tahun ini menunjukkan bahwa mentransfer cairan vagina ke bayi baru lahir (melalui swab di mulut, hidung dan wajah mereka) segera setelah melahirkan dengan operasi caesar dapat menghasilkan profil microbiome yang menyerupai bayi yang dilahirkan secara normal. .
Namun tidak diketahui apakah kolonisasi dengan cara ini sebagian atau sepenuhnya setara dengan transfer mikroba saat persalinan. Kami juga tidak tahu apakah hasil kesehatan nantinya pada bayi-bayi ini dipengaruhi oleh praktik tersebut.
Beberapa dokter ahli memperingatkan agar tidak melakukan penyemaian vagina karena kemungkinan infeksi yang tidak dikenal ditularkan dari ibu ke bayi baru lahir. Ada risiko, misalnya, penularan Streptococcus grup B yang tidak terdiagnosis kepada bayi baru lahir, mengingat 12 hingga 15 persen wanita memiliki organisme ini dalam cairan vagina.
Cara yang lebih baik untuk mengejar ketinggalan
Untuk saat ini, lebih masuk akal untuk fokus pada praktik yang telah ditunjukkan untuk mempromosikan pengembangan mikrobioma pada bayi baru lahir yang dilahirkan melalui operasi caesar. Ini termasuk menunda mandi pertama sampai setelah 12 jam, menempatkan bayi baru lahir pada kulit ibu dalam beberapa menit pertama setelah melahirkan dan menyusui di ruang operasi, jika diizinkan.
Telah banyak upaya yang dilakukan dalam mensimulasikan komposisi ASI melalui penambahan bakteri usus hidup (probiotik) serta serat yang tidak dapat dicerna (prebiotik) ke dalam formula. Ini dianggap membantu kolonisasi mikroba dan respons imun pada bayi yang diberi susu formula dengan cara yang sama dengan menyusui.
Tetapi data keras masih kurang tentang apakah pendekatan ini dapat mengarah pada manfaat nyata, terutama ketika itu untuk mengurangi risiko gangguan alergi.
Untungnya, proyek penelitian klinis besar di Selandia Baru - studi Probiotik dalam Kehamilan - akan segera dapat menjawab pertanyaan ini.
Sekitar 400 wanita hamil yang mengharapkan bayi berisiko tinggi terkena penyakit alergi diberikan Lactobacillus rhamnosus atau plasebo probiotik, 14 hingga 16 minggu dalam kehamilan mereka sampai mereka melahirkan, atau selama enam bulan setelah menyusui.
Para peneliti kemudian akan memeriksa apakah bayi tersebut menderita alergi seperti eksim. Hasilnya akan tersedia sebelum terlalu lama dan mungkin berperan dalam membantu membentuk kebijakan kesehatan.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
