Apakah kehamilan aman setelah kanker payudara?
Wanita yang menderita kanker payudara tahap awal dan hamil tidak memiliki peluang lebih besar untuk kambuh dan meninggal daripada mereka yang tidak hamil, menurut hasil yang dirilis dari studi terbesar yang pernah mengeksplorasi masalah ini.
Studi ini adalah yang pertama berfokus secara khusus pada keamanan kehamilan bagi wanita yang kankernya dipicu oleh estrogen. Para peneliti mengatakan kesimpulan mereka harus menghilangkan kekhawatiran di antara beberapa dokter dan pasien bahwa kehamilan, yang mengakibatkan peningkatan kadar estrogen, dapat menempatkan wanita ini dalam risiko dengan mendorong pertumbuhan sel kanker yang mungkin tetap dalam tubuh setelah perawatan.
"Dalam jangka panjang, memiliki kehamilan adalah aman, " kata pemimpin studi Matteo Lambertini, seorang ahli onkologi di Institut Jules Bordet di Brussels. "Kami sangat senang melihatnya."
Studi retrospektif melibatkan 1.200 wanita di Massachusetts dan di seluruh Eropa yang diikuti selama satu dekade. Hampir 60 persen wanita menderita kanker estrogen-reseptor-positif. Hasilnya disajikan sebagai abstrak pada pertemuan tahunan American Society of Clinical Oncology di Chicago.
Dalam sebuah artikel 2013 di Journal of Clinical Oncology, para peneliti yang sama melaporkan temuan lima tahun mereka: Kehamilan tidak meningkatkan risiko kekambuhan kanker. Tetapi mereka memutuskan bahwa penting untuk mengikuti pasien dalam waktu yang lebih lama dan, seperti yang mereka laporkan Sabtu, hasil 10 tahun tidak menunjukkan perbedaan dalam kekambuhan.
Dengan banyak wanita muda memiliki anak di usia lanjut, tidak lagi tidak biasa bagi mereka untuk mengembangkan kanker payudara sebelum mereka menyelesaikan rencana keluarga mereka, kata para peneliti. Sekitar setengah dari wanita yang lebih muda dengan penyakit ini mengatakan mereka ingin memiliki anak, meskipun hanya 10 persen yang benar-benar hamil setelah perawatan, sebagian mencerminkan masalah kesuburan yang disebabkan oleh terapi.
Para wanita dalam penelitian ini didiagnosis di bawah usia 50 dan sebelum 2008; dalam beberapa kasus tidak ada kanker yang menyebar di luar payudara. Para peneliti mencocokkan setiap pasien yang hamil dengan pasien yang tidak memiliki tumor dan karakteristik pengobatan yang serupa. Waktu rata-rata dari diagnosis hingga konsepsi adalah 2, 4 tahun.
Jennifer Litton, seorang ahli kanker di MD Anderson Cancer Center di Houston, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, menyebut data terbaru "sangat meyakinkan" tetapi menambahkan bahwa wanita muda yang menderita kanker payudara masih menghadapi beberapa masalah sulit.
Mereka yang menderita kanker estrogen-reseptor-positif, misalnya, sering mengonsumsi tamoxifen setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan. Tetapi terapi ini direkomendasikan selama lima hingga 10 tahun, dan wanita tidak dapat hamil saat meminumnya karena obat tersebut dapat menyebabkan cacat lahir.
Yang tidak jelas adalah apakah wanita yang menghentikan sementara pengobatan tamoxifen mereka untuk memiliki bayi menghadapi risiko lebih tinggi untuk kambuh. Pertanyaan itu sedang ditangani oleh uji klinis besar yang disebut POSITIF, yang dilakukan di banyak lokasi di Amerika Serikat, Dunia, Kanada, Eropa dan Jepang. Tidak ada data dari studi yang akan tersedia untuk beberapa tahun, kata Litton.
Masalah sulit lainnya bagi para penyintas kanker payudara yang lebih muda adalah efek pengobatan kanker terhadap kesuburan mereka. Karena kemoterapi dan tamoxifen dapat mengganggu kemampuan wanita untuk memiliki anak, dokter menyarankan pasien untuk melakukan konseling kesuburan sebelum memulai pengobatan.