Konjungtivitis Neonatal (Oftalmia Neonatorum) - Tinjauan
Dalam artikel ini
- Apa itu Ophthalmia Neonatorum?
- Penyebab Konjungtivitis Neonatal
- Tanda dan gejala
- Diagnosa
- Komplikasi
- Pengobatan
- Pencegahan
Konjungtivitis neonatal, yang secara medis dikenal sebagai Ophthalmia Neonatorum, adalah penyakit mata yang terjadi pada bayi baru lahir. Penyakit ini terutama disebabkan oleh infeksi yang didapat bayi saat persalinan atau segera sesudahnya. Ini lebih umum di negara-negara berkembang, terutama di Asia dan Afrika. Artikel ini menguraikan berbagai penyebab, pilihan pengobatan dan tindakan pencegahan konjungtivitis neonatal.
Apa itu Ophthalmia Neonatorum?
Ophthalmia neonatorum adalah konjungtivitis pada bayi yang berusia kurang dari sebulan. Konjungtivitis adalah peradangan pada konjungtiva atau permukaan bagian dalam mata yang disebabkan oleh infeksi. Bayi yang baru lahir mengambil infeksi dari ibu atau dari lingkungannya segera setelah lahir. Ini adalah salah satu jenis gangguan mata yang paling umum pada bayi baru lahir dan sepenuhnya dapat diobati jika didiagnosis tepat waktu. Namun, dalam beberapa kasus yang parah, ada kemungkinan bekas luka permanen yang bahkan dapat menyebabkan kebutaan.
Penyebab Konjungtivitis Neonatal
Penyebab konjungtivitis neonatal dapat diklasifikasikan berdasarkan apakah itu tipe infeksius atau tipe non infeksius. Jenis infeksi disebabkan oleh satu atau lebih jenis infeksi, sedangkan jenis non-infeksius atau aseptik disebabkan oleh kontak bahan kimia.
1. Infeksi AKTIF
Infeksi ON dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus. Anak itu mengambil infeksi dari ibu sambil melewati jalan lahir selama persalinan. Kemungkinan infeksi tinggi jika itu adalah presentasi wajah (posisi muka-pertama atau dagu di dalam rahim) atau persalinan dengan bantuan forsep. Dalam beberapa kasus yang jarang, anak dapat memperoleh infeksi dari cairan ketuban yang terinfeksi selama pecahnya membran. Penyebab infeksi meliputi:
- Bakteri: Bakteri seperti Chlamydia dan N. gonore adalah beberapa agen penyebab konjungtivitis neonatal yang paling umum. Ini menyumbang hampir 70% dari kasus-kasus ON yang menular. Seorang ibu yang memiliki penyakit menular seksual membawa bakteri ini ke dalam vaginanya dan menularkannya kepada bayi selama kelahiran. Bakteri lain yang terkait dengan infeksi ON adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, dan Streptococcus pneumonia. Contoh konjungtivitis infeksius telah menurun selama bertahun-tahun karena skrining kehamilan lanjut dan penurunan prevalensi penyakit menular seksual.
- Virus: Virus herpes simpleks (HSV 2) adalah penyebab konjungtivitis neonatal infeksius yang kurang umum.
2. Non-Infectious ON
Profilaksis perak nitrat digunakan pada bayi baru lahir untuk mencegah penyebaran infeksi gonore. Nitrat perak ini memiliki kecenderungan untuk mengiritasi konjungtiva mata bayi baru lahir dan dapat menyebabkan bentuk konjungtivitis steril yang serius. Kloramfenikol, eritromisin, dan neomisin adalah alternatif yang aman untuk perak nitrat dan banyak dokter telah mengurangi penggunaan bahan kimia berbahaya ini.
Tanda dan gejala
Bayi yang mengalami konjungtivitis neonatal menunjukkan salah satu gejala berikut dalam satu bulan pertama kelahiran mereka,
- Pelepasan dari konjungtiva- Gejala klasik konjungtivitis adalah keputihan putih yang dapat mengandung lendir, nanah atau keduanya, dari konjungtiva
- Kelopak mata bengkak yang memberi mata penampilan tertutup
- rasa sakit atau nyeri di bola mata
- iritasi, kemerahan, dan keluarnya air mata terus menerus (Konjungtivitis kimia)
- edema konjungtiva yang berlebihan
- selulitis preseptal
- Vesikula periokular dan keratitis pungtata superfisial dalam kasus infeksi virus
Gejala-gejala mulai muncul dalam waktu lima hari kelahiran dalam kasus infeksi gonore, sementara itu berlangsung antara lima hari hingga 28 hari setelah kelahiran, untuk konjungtivitis yang disebabkan oleh infeksi klamidia.
Diagnosa
Setelah gejala mulai terlihat pada bayi yang baru lahir, dokter melakukan beberapa tes untuk mengkonfirmasi diagnosis,
- Debit biakan: Karena debit dari mata membawa organisme penyebab, biakan cairan dilakukan pada media buatan. Pertumbuhan bakteri atau virus menegaskan diagnosis infeksi ON. Studi lebih lanjut juga dilakukan untuk menentukan secara tepat organisme penyebab.
- Pemeriksaan mata: Pemeriksaan mata fluorescein dapat membantu dokter dalam memperkirakan tingkat konjungtivitis. Pemeriksaan fisik normal pada mata juga dapat memberikan gambaran langsung tentang penyakit tersebut.
- Pemeriksaan ibu: Jika dokter mencurigai adanya infeksi bakteri atau virus sebagai penyebab konjungtivitis, ibu diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit menular seksual.
- Riwayat kasus: Analisis menyeluruh waktu onset dapat membantu dalam diagnosis yang benar, karena setiap jenis konjungtivitis neonatal memiliki waktu onset yang unik.
Komplikasi
Perawatan segera dengan antibiotik, biasanya menurunkan infeksi dan meminimalkan kemungkinan komplikasi. Namun, dalam kasus kurangnya perawatan yang tepat, komplikasi berikut dapat terjadi pada anak,
- pembentukan pseudomembran
- konjungtiva palpebra yang menebal
- pembentukan pannus perifer
- kekeruhan kornea
- staphyloma
- perforasi kornea
- endophthalmitis
- edema kornea
- kebutaan permanen
Beberapa komplikasi sistemik seperti otitis, pneumonitis, kolonisasi faring dan rektum, meningitis, radang sendi, dll. Juga dapat terjadi.
Pengobatan
Perawatan yang diberikan biasanya ditujukan untuk mengurangi infeksi dan memperbaiki gejala konjungtivitis.
- Perjalanan antibiotik: Setiap jenis infeksi diobati dengan antibiotik yang sesuai dengan dosis sesuai usia. Beberapa kasus infeksi parah dilengkapi dengan asupan antibiotik oral sebagai tambahan dari aplikasi topikal. Biasanya, untuk infeksi bakteri 1% tetrasiklin atau erythromycin 0, 5% digunakan sebagai terapi lini pertama. 50 mg / kg Ceftriaxone diberikan kepada bayi dengan infeksi gonokokus.
- Lavage saline: Saline digunakan untuk mencuci mata dan membersihkan cairan yang menular
Pencegahan
Pencegahan konjungtivitis neonatal dapat dilakukan dengan cara-cara berikut
- Mengidentifikasi dan mengobati ibu yang terinfeksi. Ibu hamil dapat diskrining untuk infeksi gonore atau klamidia. Jika tidak selama kehamilan, paling tidak sebelum melahirkan pemeriksaan untuk infeksi ini adalah wajib.
- Pemeliharaan kondisi aseptik selama persalinan dan membersihkan mata bayi yang baru lahir dengan bahan steril.
- Dalam kasus infeksi yang diketahui pada ibu, operasi caesar lebih disukai daripada persalinan pervaginam, untuk meminimalkan kemungkinan bayi tertular infeksi.
- Penggunaan antibiotik yang aman seperti eritromisin untuk infeksi mata pada bayi baru lahir, bukan tetes perak nitrat.
- Bayi yang dilahirkan dari ibu yang membawa infeksi, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda konjungtivitis harus dipantau secara cermat untuk perkembangan tanda-tanda baru.
Insiden konjungtivitis neonatal telah sangat berkurang di seluruh dunia, kecuali beberapa negara berkembang karena peningkatan kesadaran umum dan akses yang lebih baik ke layanan medis. Dengan perawatan medis yang tepat dan tepat waktu, konjungtivitis neonatal benar-benar dapat disembuhkan dan jarang mengancam penglihatan.