Kolestasis kebidanan: fakta
Selalu temui dokter jika Anda khawatir tentang segala aspek kesehatan atau kesejahteraan Anda saat hamil.
Apa itu?
Kolestasis kebidanan adalah komplikasi kehamilan di mana hormon kehamilan (terutama estrogen) mempengaruhi hati dengan mencegah aliran empedu ke usus. Empedu biasanya membantu dengan pemecahan dan penyerapan makanan setelah pencernaan, tetapi ketika seorang wanita memiliki kolestasis kebidanan, empedu dan racun lainnya menumpuk di aliran darah.
Kolestasis kebidanan biasanya dimulai pada trimester akhir dalam 10 minggu terakhir kehamilan, meskipun dapat dimulai lebih awal. Di Dunia itu mempengaruhi kurang dari 1 persen wanita. Seperti yang terlihat dalam jumlah yang lebih tinggi di negara-negara Amerika Selatan dan Asia tertentu, itu dianggap sebagai kondisi genetik - terutama mengingat bahwa wanita lebih mungkin untuk mengembangkannya jika anggota keluarga, seperti ibu atau saudara perempuan, juga memilikinya dalam kehamilan mereka.
Orang lain yang lebih rentan terhadap kolestasis obstetri termasuk wanita yang mengharapkan lebih dari satu bayi, wanita dengan riwayat penyalahgunaan alkohol, dan wanita yang memiliki infeksi seperti hepatitis atau kondisi lain yang mempengaruhi hati.
Wanita yang memiliki kolestasis obstetri pada kehamilan sebelumnya juga sangat mungkin untuk memilikinya lagi pada kehamilan berikutnya, dan akan dipantau dengan hati-hati jika mereka memiliki lebih banyak anak.
Apa gejalanya?
• Gejala utamanya adalah gatal. Gatal biasanya terjadi pada telapak tangan dan telapak kaki, tetapi dapat memengaruhi area tubuh lainnya. Biasanya lebih buruk di malam hari. Ini tidak akan menyebabkan ruam, karena gatal di bawah kulit.
• Beberapa wanita mungkin juga mengalami penyakit kuning, kulit menguning dan bagian putih mata, karena penumpukan pigmen yang disebut bilirubin. Ini dapat menyebabkan kekurangan vitamin pada wanita hamil dan bayinya yang belum lahir.
• Wanita mungkin melihat urin berwarna gelap atau tinja pucat, yang disebabkan oleh tidak adanya empedu yang berkontribusi pada warna biasanya.
• Penderita mungkin mengalami infeksi saluran kemih, yang disebabkan oleh penumpukan enzim hati.
• Meskipun sering dapat diabaikan sebagai efek samping khas kehamilan, wanita dengan kolestasis kebidanan dapat menderita kelelahan dan kelesuan, yang kadang-kadang dapat menyebabkan depresi.
Bagaimana cara mendiagnosisnya?
Wanita harus melaporkan gatal ke bidan atau dokter kandungan mereka, yang dapat melakukan tes untuk memeriksa kolestasis obstetri. Tes akan mencakup sampel darah untuk menjalankan tes asam empedu dan tes fungsi hati.
Kadang-kadang tes akan menunjukkan hasil negatif, tetapi jika gatal tidak mereda atau jika ada gejala lain yang masih ada, atau tiba-tiba mulai, tes perlu dilakukan lagi.
Beberapa wanita hamil juga membutuhkan USG untuk memeriksa batu empedu. Kondisi ini dapat mencerminkan banyak gejala kolestasis obstetri, karena menghambat aliran empedu.
Ingatlah bahwa gatal sangat umum terjadi pada kehamilan, karena peregangan kulit dan produksi estrogen yang berlebihan, jadi wajar jika Anda merasa sedikit gatal.
Apa perawatannya?
Dokter mungkin meresepkan asam ursodeoxycholic - ini meningkatkan fungsi hati dan mengurangi rasa gatal. Steroid terkadang juga digunakan, tetapi tidak aman.
Namun, satu-satunya cara agar kondisi ini benar-benar berakhir adalah agar wanita melahirkan.
Apakah itu memengaruhi bayi?
Kolestasis kebidanan memengaruhi bayi karena ada peningkatan risiko gawat janin dan lahir mati. Ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan:
• Asam empedu yang melintasi plasenta dapat menyebabkannya tidak berfungsi, dan bayi bisa mengalami kekurangan oksigen
• Ada kemungkinan lebih tinggi bagi bayi untuk melewati meconium (buang air besar pertama) saat masih dalam kandungan. Hal ini dapat menyebabkan aspirasi mekonium, di mana saluran udara bayi tersumbat ketika meconium bocor ke dalam cairan ketuban.
Untuk alasan ini wanita hamil dengan kolestasis obstetri biasanya akan melahirkan sekitar 35-38 minggu kehamilan. Jika dokter menganggap paru-paru bayi cukup kuat, itu bisa diinduksi sekitar 37 minggu.
Pemindaian yang sering dan pemantauan jantung janin akan digunakan untuk memeriksa perkembangan bayi, membantu mencegah lahir mati.
Bayi yang lahir dari wanita dengan obstetri kolestasis mungkin memiliki berat badan lahir rendah jika lahir prematur, dan mungkin juga mengalami penyakit kuning. Mereka dapat membutuhkan rawat inap yang lebih lama sehingga kesehatan mereka dapat dipantau.
Masalah lain
Wanita yang memiliki kolestasis hadobstetric memiliki sedikit risiko pendarahan yang berlebihan dan perdarahan postpartum selama dan segera setelah melahirkan. Ini karena vitamin K tidak diserap dengan baik dari empedu ke usus selama kehamilan, sehingga darah tidak dapat menggumpal juga. Karena alasan ini, wanita dengan kolestasis obstetri biasanya akan diberikan vitamin K secara teratur saat hamil.
Vitamin K juga akan diberikan kepada bayi tepat setelah kelahiran, untuk membantu mereka membangun toko mereka.
Syntocinon juga dapat diberikan selama kelahiran untuk membantu menjaga perdarahan terkendali, terutama pada tahap ketiga persalinan, ketika plasenta dilahirkan.
Selama kehamilan, wanita dengan kolestasis kebidanan dapat mengambil manfaat dari mempertahankan diet yang tidak menempatkan tekanan tambahan pada hati mereka. Ini berarti menghindari makanan yang tinggi lemak, serta alkohol (meskipun wanita hamil disarankan untuk menghindari ini). Minum air putih juga dapat membantu mengeluarkan racun.
Walaupun gejala obstetri kolestasis biasanya akan segera hilang atau segera setelah melahirkan, tes tambahan mungkin diperintahkan untuk wanita 6-12 minggu setelah melahirkan. Ini untuk memeriksa bahwa kolestasis obstetri sebenarnya adalah penyebab masalah, dan bahwa tidak ada masalah lain dengan hati.
Wanita mungkin disarankan untuk tidak menggunakan kontrasepsi atau obat lain yang mengandung estrogen di masa depan, karena meningkatkan risiko kolestasis obstetrik berulang pada kehamilan berikutnya.
Fakta-fakta diverifikasi oleh Dr Andrew Zuschmann. Andrew Zuschmann adalah spesialis kesuburan, kandungan, dan ginekolog yang berbasis di Miranda.
Untuk dukungan kehamilan, lihat diskusi di forum. Anda juga dapat bergabung dengan sekelompok wanita yang jatuh tempo pada saat yang sama dengan Anda.