Risiko yang terkait dengan diabetes gestasional tidak berakhir setelah kehamilan
Di Dunia 12-14 persen kehamilan dipengaruhi oleh diabetes gestasional. Terlepas dari prevalensinya, kebanyakan orang tidak menyadari bahwa risiko tidak berakhir ketika kehamilan terjadi.
Diabetes terjadi ketika kadar glukosa (gula) dalam darah lebih tinggi dari normal. Sel-sel di pankreas mengontrol kadar glukosa darah dengan memproduksi insulin. Ketika sel-sel ini dihancurkan, diabetes tipe 1 terjadi. Ketika tubuh menjadi resisten terhadap aksi insulin dan tidak cukup insulin dapat dibuat, ini dikenal sebagai diabetes tipe 2.
Resistensi terhadap aksi insulin terjadi karena berbagai alasan, termasuk bertambahnya usia dan lemak tubuh, aktivitas fisik yang rendah, perubahan hormon, dan susunan genetik.
Diabetes gestasional terjadi ketika kadar glukosa darah tinggi terdeteksi untuk pertama kalinya selama kehamilan. Jarang, ini disebabkan oleh diabetes yang sebelumnya tidak terdiagnosis.
Lebih umum, diabetes hanya terkait dengan kehamilan. Hormon kehamilan mengurangi aksi insulin dan meningkatkan permintaan insulin, dengan cara yang mirip dengan diabetes tipe 2, tetapi biasanya setelah bayi lahir, hormon dan kadar glukosa darah kembali normal.
Siapa yang mendapat diabetes gestasional?
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko diabetes gestasional meliputi:
- riwayat diabetes keluarga yang kuat
- berat di atas kisaran sehat
- etnis non Anglo-Eropa
- menjadi ibu yang lebih tua.
Berat badan adalah faktor risiko utama yang bisa diubah. Tetapi dalam beberapa kasus, diabetes gestasional dapat berkembang tanpa salah satu faktor risiko ini.
Tingkat diabetes gestasional di Dunia sekitar dua kali lipat dalam dekade terakhir. Peningkatan tes untuk diabetes gestasional, perubahan karakteristik populasi, dan tingkat kegemukan dan obesitas yang lebih tinggi mungkin berkontribusi terhadap hal ini. Mungkin ada faktor-faktor lain yang tidak sepenuhnya kita pahami.
Efek yang sedang berlangsung
Jika diabetes kehamilan tidak dikelola dengan baik, ada risiko komplikasi yang lebih besar selama kehamilan dan persalinan untuk ibu dan bayi, termasuk tekanan darah tinggi, kelahiran prematur, memiliki bayi besar, atau membutuhkan operasi caesar. Dengan perawatan kehamilan yang baik, makan sehat, aktivitas fisik dan penggunaan obat-obatan seperti insulin atau metformin (yang mengontrol tekanan darah tinggi) di mana diperlukan, banyak dari masalah ini dapat dihindari.
Tes darah enam hingga dua belas minggu setelah melahirkan dapat memastikan apakah diabetesnya sudah hilang. Setelah ini, tergoda untuk melupakan diabetes gestasional sama sekali. Sayangnya, bagaimanapun, kita tahu ini belum tentu akhir dari perjalanan diabetes.
Dalam beberapa tahun terakhir, kami menyadari wanita dengan diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi terkena masalah kesehatan di kemudian hari. Kehamilan adalah jenis khusus "tes metabolisme". Ini mengungkapkan potensi masalah resistensi terhadap aksi insulin, atau produksi insulin yang tidak memadai yang disembunyikan sebelum kehamilan.
Risiko diabetes tipe 2 pada wanita yang memiliki diabetes gestasional hingga tujuh kali lipat dari wanita yang tidak.
Dibandingkan dengan wanita tanpa diabetes gestasional, risiko terkena tekanan darah tinggi dan penyakit jantung hampir tiga kali lipat.
Penelitian juga menunjukkan anak-anak dari kehamilan diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi kelebihan berat badan dan diabetes saat mereka tumbuh dewasa. Dalam beberapa penelitian, diabetes meningkat hingga empat kali lipat. Karena semakin banyak wanita mengalami diabetes gestasional, ini bisa menjadi salah satu kontributor untuk meningkatkan tingkat diabetes dan obesitas, terutama pada orang muda.
Mengubah masa depan
Diabetes gestasional harus dilihat sebagai peluang untuk mengidentifikasi keluarga yang berisiko lebih tinggi terhadap masalah metabolisme dan mengambil tindakan. Semua wanita dengan riwayat diabetes gestasional harus menjalani pemeriksaan kesehatan tahunan dan manajemen berat badan, tekanan darah, kolesterol, dan faktor risiko lain untuk penyakit jantung.
Pedoman menyarankan pengujian diabetes setiap satu hingga tiga tahun, tergantung pada risikonya. Mengetahui status diabetes wanita sebelum kehamilan berikutnya adalah penting.
Kita perlu lebih memahami siapa yang berisiko tertinggi dan meneliti intervensi mana yang akan mengurangi risiko itu. Sementara itu, mereka yang berada dalam perawatan kesehatan harus merekomendasikan perubahan gaya hidup yang mengurangi lemak tubuh, seperti makan sehat dan aktivitas fisik. Perubahan ini dapat diadopsi oleh seluruh keluarga.
Wanita harus berusaha menurunkan berat badan berlebih yang didapat selama kehamilan dan berada dalam atau mendekati kisaran berat badan yang sehat. Menyusui bermanfaat untuk mencegah penambahan berat badan dan bahkan berpotensi diabetes.
Diabetes gestasional adalah jendela menuju kesehatan masa depan wanita dan anak-anak mereka. Dengan pendidikan, dukungan, pemantauan, dan tindakan pencegahan yang tepat, pandangan sekilas ke masa depan memungkinkan kita untuk mengubah nasib kita.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
