Merobek selama pengiriman: fakta
Hampir semua wanita akan mengalami memar atau merumput setelah melahirkan di vagina, menciptakan sensasi sakit, menyengat, tetapi ini tidak memerlukan perawatan medis apa pun. Namun, robekannya mungkin perlu diperbaiki. Ini semua tergantung pada derajat robekan, dan bagaimana pengaruhnya pada jaringan dan otot di sekitarnya.
Bagaimana itu bisa terjadi?
Meskipun vagina membentang selama persalinan, tekanan bayi bergerak melalui panggul dapat meregangkan kulit dan otot yang mendasarinya sampai robek.
Dalam kasus lain, bidan atau dokter kandungan dapat melakukan episiotomi untuk memotong perineum jika bayi tidak dapat melewatinya, atau jika forsep atau ventouse perlu digunakan. Ini akan dilakukan ketika seorang wanita di bawah anestesi lokal atau telah mengalami epidural.
Ketika kulit di area genital merobek selama persalinan pervaginam, itu bisa terjadi di beberapa area berbeda:
• antara vagina dan anus (perineum)
• di dinding vagina bagian dalam
• di vagina luar (di labia, klitoris atau di atas vagina)
• di serviks (walaupun ini tidak umum).
Ada beberapa derajat sobekan:
• Tingkat 1: Robekan kecil di antara perenium, hanya melibatkan kulit, tidak memerlukan jahitan atau hanya satu atau dua.
• Derajat 2: Merobek lebih jauh ke dalam perineum, melalui kulit dan ke otot-otot dasar panggul (serupa dengan luka yang dibuat untuk episiotomi). Beberapa jahitan biasanya diperlukan untuk membantu memperbaiki otot-otot dasar panggul, yang dapat dilakukan oleh bidan atau dokter kandungan.
• Derajat ke-3: Ini adalah robekan yang memengaruhi lebih banyak lagi otot dasar panggul yang meluas ke sfingter anal. Ini akan membutuhkan jahitan yang lebih luas oleh dokter kandungan saat menggunakan anestesi lokal atau epidural.
• Derajat ke-4: Ini adalah saat air mata memanjang sepenuhnya dari vagina ke rektum, sehingga seluruh perineum robek. Ini membutuhkan penjahitan di teater oleh dokter kandungan atau ahli bedah usus, di bawah anestesi atau epidural.
Air mata vagina internal atau eksternal dapat terjadi dengan robekan perineum, atau sendiri, dan mungkin juga memerlukan jahitan tergantung pada seberapa dalam mereka. Air mata serviks perlu diperbaiki dalam operasi juga.
Apa faktor risikonya?
Ada beberapa faktor yang dapat meningkatkan peluang Anda robek saat persalinan, termasuk yang berikut:
• menjadi ibu pertama kali, karena otot-otot dasar panggul lebih kencang daripada kehamilan berikutnya
• memiliki bayi besar
• ketika bayi dalam posisi yang tidak biasa, menghadap ke atas alih-alih menghadap ke bawah, atau sungsang dengan bokong mereka yang paling dekat dengan vagina
• memiliki persalinan yang sangat lama, atau ketika komplikasi muncul (seperti distosia bahu) yang memerlukan forsep atau ventouse, dan episiotomi
• mengalami robekan derajat ketiga atau keempat pada kelahiran sebelumnya.
Apa perawatannya?
Alasan utama untuk memperbaiki air mata adalah untuk menyatukan berbagai lapisan jaringan untuk mengoptimalkan penyembuhan dan mencegah kehilangan darah yang berlebihan. Wanita yang mengalami robekan derajat ketiga atau keempat juga berisiko kecil mengalami fistula, yang merupakan lubang kecil antara vagina bagian dalam dan rektum, yang dapat membutuhkan pembedahan tambahan,
Jahitan pelarutan hampir selalu digunakan. Setelah air mata dijahit, obat pereda nyeri dan antibiotik mungkin diresepkan. Area tersebut perlu dijaga kebersihannya untuk menghindari infeksi, termasuk mengganti pembalut dalam beberapa minggu pertama ketika perdarahan masih terjadi.
Jahitan biasanya sembuh dalam waktu seminggu, dan larut dalam waktu sebulan atau lebih. Sementara mereka melakukannya, cobalah hal-hal berikut untuk meringankan ketidaknyamanan:
• menggunakan alkaliniser kemih untuk membuat air seni lebih sedikit asam dan obat pencahar untuk melunakkan feses, sehingga tidak terlalu menyakitkan untuk pergi ke toilet
• kencing saat berdiri di bawah pancuran sehingga sedikit urine menyentuh vagina. Wanita yang memiliki air mata derajat ketiga atau keempat mungkin memiliki kateter yang dimasukkan selama beberapa hari sampai mereka pulih.
• gunakan es untuk menenangkan pembengkakan
• duduk di atas bantal donat (yang sama digunakan untuk penderita wasir)
• minum banyak air untuk mencegah sembelit.
Anda harus berbicara dengan dokter Anda jika area tersebut meradang, mulai berbau lucu atau mengeluarkan cairan yang aneh, atau jika Anda tidak memiliki kendali atas usus Anda.
bagaimana mencegahnya?
Beberapa orang percaya melakukan pijat perineum atau memegang kompres hangat terhadap perineum sepanjang trimester ketiga membantu meregangkan kulit. Melakukan latihan dasar panggul selama sembilan bulan penuh kehamilan juga bisa membantu dengan otot sehingga robek lebih kecil kemungkinannya terjadi. Beberapa wanita mungkin juga memilih untuk menggunakan alat khusus yang membantu dalam meregangkan perineum selama beberapa minggu terakhir pegnancy, yang disebut Epi-No.
Wanita yang mengalami robekan derajat ketiga atau keempat pada kehamilan sebelumnya akan melakukan diskusi yang terinci dan dipersonalisasi dengan dokter mereka tentang bagaimana persalinan berikutnya akan dikelola.
Fakta-fakta diverifikasi oleh Dr Andrew Zuschmann . Andrew Zuschmann adalah spesialis kesuburan, kandungan, dan ginekolog yang berbasis di Miranda.