Kelahiran Vagina setelah Persalinan Cesar

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa itu VBAC?
• Apakah Ada Kemungkinan Pengiriman Normal Setelah C-section?
• Apakah saya cocok untuk Kelahiran Vagina setelah operasi caesar?
• Membandingkan VBAC dengan Pengulangan Pengiriman C-section
• Keuntungan dan Kerugian Memiliki VBAC
• Risiko Lain dari Memiliki Kelahiran Vagina setelah operasi caesar
• Mengapa VBAC Selesai?
• Bagaimana Saya Mempersiapkannya?
• Berapa tingkat keberhasilan VBAC?
• Bisakah saya Memiliki VBAC setelah 2 Bagian-C?
• Bagaimana Cara Meningkatkan Peluang VBAC?
• Apakah Mungkin Memiliki VBAC di Rumah?

Ketika seorang wanita yang menjalani persalinan sesar di masa lalu hamil lagi atau berencana untuk hamil, pertanyaan pertama yang muncul di benaknya adalah, apakah ia akan dapat melahirkan bayinya secara normal saat ini. Di sini kami berusaha untuk mengklarifikasi semua keraguan dan fakta terkait untuk membuat Anda mengetahui dan memperbarui VBAC.

Apa itu VBAC?

Istilah VBAC adalah singkatan dari Vaginal Birth After Caesarean. Ini berarti melahirkan bayi Anda berikutnya setelah melahirkan melalui persalinan sesar.

Jika ibu dan dokter yakin bahwa kondisinya sesuai untuk kelahiran VBAC, maka ibu harus melalui “percobaan persalinan setelah operasi caesar” atau TOLAC. Untuk menggambarkan TOLAC lebih lanjut, itu berarti bahwa ibu berencana untuk melahirkan dengan maksud untuk melahirkan bayi secara normal. TOLAC tidak menjamin kelahiran melalui vagina. Jika ada komplikasi atau persalinan tidak berlangsung sesuai rencana, ibu mungkin masih harus menjalani persalinan Cesar. Sesuai sebagian besar penelitian, 40 hingga 60% ibu yang menjalani TOLAC, pada akhirnya menyelesaikan persalinan Cesar.

Pertanyaan penting lainnya adalah, apakah persidangan persalinan setelah operasi caesar aman. Memiliki kelahiran VBAC cukup aman bagi sebagian besar wanita, tetapi tergantung pada beberapa faktor lain termasuk mengapa wanita tersebut melahirkan secara caesar dalam kasus sebelumnya dan berapa banyak kelahiran caesar yang telah ia miliki. Dokter dapat memberikan saran khusus tergantung pada setiap kasus individu, dan membantu seorang ibu memutuskan apakah ia harus menggunakan TOLAC dan VBAC atau tidak.

Apakah Ada Kemungkinan Pengiriman Normal Setelah C-section?

Wanita dapat melahirkan normal setelah operasi caesar. Jika Anda diharuskan untuk melakukan pengiriman cesar dengan anak pertama Anda, itu tidak berarti bahwa Anda akan membutuhkannya lagi. Studi menunjukkan bahwa sekitar 60-80% wanita yang pernah menjalani operasi Caesar dapat melahirkan secara normal jika mereka mencobanya.

VBAC lebih mungkin berhasil dalam kasus-kasus berikut:

• Jika operasi Caesar sebelumnya tidak dilakukan karena persalinan yang sulit, persalinan macet atau macet
• Anda tidak mengalami kondisi medis yang sama (seperti pre-eklampsia) dengan persalinan terakhir yang mengarah ke seksio-C
• Anda sudah memiliki VBAC sebelumnya
• Anda melahirkan sendiri
• Jika usia Anda kurang dari 35
• Jika Anda tidak gemuk
• Jika janin Anda tidak terlalu besar atau kurang dari 4 kg
• Jika kehamilan Anda kurang dari 40 minggu
• Kehamilan Anda sebelumnya terjadi lebih dari 1, 5 tahun sebelumnya
• Bayi Anda dalam posisi kepala di bawah

Apakah saya cocok untuk Kelahiran Vagina setelah operasi caesar?

Bagi kebanyakan wanita, VBAC aman. Namun, tergantung pada kondisi medis tertentu itu juga dapat menimbulkan komplikasi serius bagi ibu dan bayinya. Oleh karena itu, dokter Anda yang sepenuhnya mengetahui riwayat medis Anda dan memiliki semua rincian yang diperlukan terkait dengan pengiriman C-section Anda sebelumnya adalah panduan terbaik untuk Anda. Berdasarkan riwayat dan kondisi Anda saat ini, dokter Anda dapat mempertimbangkan faktor-faktor risiko dan membantu Anda melakukan panggilan untuk memilih VBAC atau tidak.

Salah satu kekhawatiran bagi wanita yang pernah menjalani operasi caesar sebelumnya adalah risiko “ruptur uteri” selama VBAC. Sesuai dengan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), untuk wanita yang pernah menjalani persalinan Caesar sebelumnya di mana sayatan transversal rendah (pemotongan horizontal ke dalam rahim) dibuat, risiko pecahnya uterus selama VBAC alami adalah sekitar 0, 2 hingga 1, 5%.

Juga, dalam kasus Dystocia, yang merupakan persalinan panjang dan sulit karena pelebaran serviks yang lambat atau panggul kecil atau bayi besar, VBAC tidak dianjurkan. Jika Anda memiliki herpes genital atau gawat janin pada persalinan sebelumnya, maka kemungkinan besar dokter Anda akan menjadwalkan operasi caesar untuk Anda. Tetapi jika Anda tidak memiliki masalah medis besar, bayi dalam ukuran normal dengan kepala di bawah; maka Anda mungkin menjadi kandidat yang baik untuk VBAC.

Membandingkan VBAC dengan Pengulangan Pengiriman C-section

VBACPengiriman normalRisiko seperti pecahnya uterus, histerektomi, infeksi kandung kemih, pembekuan darah, dll. (Meskipun kasus seperti itu hanya 1%)Dua hari dirawat di rumah sakitNyeri sementaraRisiko infeksi adalah dua kali lipat jika TOLAC dicoba tetapi tidak berhasil, menghasilkan operasi caesarBerisiko seperti episiotomi, prosedur pembedahan di mana sayatan dibuat di perineum untuk memperbesar lubang di mana bayi dilahirkanTidak ada risiko seperti ituTidak ada risiko seperti itu dalam persalinan pervaginamTidak ada risiko seperti itu

Ulangi operasi caesar

Prosedur operasi

Risiko hanya terkait dengan operasi biasa

4-5 hari dirawat di rumah sakit

Ketidaknyamanan atau rasa sakit yang berkelanjutan karena sayatan

Infeksi dapat berkembang selama operasi

Risiko seperti cedera kandung kemih atau cedera usus

Pembedahan dapat menyebabkan pembekuan darah di daerah panggul

Bayi mungkin memiliki masalah pernapasan

Untuk ibu yang merencanakan lebih banyak anak, memiliki beberapa bagian C lebih berisiko karena dapat menyebabkan jaringan parut yang terkait dengan risiko masalah plasenta.

Keuntungan dan Kerugian Memiliki VBAC

Ada banyak kelebihan dan kekurangan VBAC. Keuntungannya adalah:

• Memiliki operasi lain berarti memiliki bekas luka yang lebih banyak, kesulitan dan ketidaknyamanan operasi yang dapat dihindari dalam kasus pengiriman VBAC
• Ada sedikit rasa sakit setelah pengiriman VBAC. Anda hanya akan mengalami nyeri vagina yang bersifat sementara dan akan hilang seiring waktu
• Lebih sedikit hari rawat inap dibandingkan dengan pengiriman C-section. Ini juga berarti biaya yang lebih rendah
• Risiko infeksi terkait dengan proses pembedahan, seperti pendarahan yang berlebihan yang dapat menyebabkan transfusi darah atau histerektomi, dihilangkan. Risiko terkena infeksi lain dan kerusakan organ juga terkait dengan prosedur bedah
• Jika Anda merencanakan lebih banyak anak, setiap operasi Cesar yang berulang meningkatkan risiko dan komplikasi untuk kehamilan berikutnya

Kerugian dari VBAC disebutkan di bawah ini:

• Ruptur uteri adalah salah satu komplikasi VBAC utama. Anda mungkin merasa sakit saat persalinan dengan harapan mendapatkan VBAC yang mungkin berakhir dengan operasi Caesar yang tidak direncanakan. Bedah Caesar yang tidak terjadwal dapat menyebabkan Anda lebih banyak kesulitan dan komplikasi seperti pendarahan yang berlebihan, infeksi rahim, histerektomi, dll.
• Bayi tersebut dapat menderita kelainan neurologis atau bahkan kematian pada kasus-kasus ekstrem setelah VBAC yang gagal
• Memar di sekitar vagina atau dasar panggul melemah
• Bayi prolaps, suatu kondisi di mana rahim tergelincir ke dalam vagina

Risiko Lain dari Memiliki Kelahiran Vagina setelah operasi caesar

20% hingga 40% wanita akhirnya melakukan persalinan Cesar setelah mencoba VBAC. Selalu ada beberapa ketidakpastian yang terkait dengan VBAC, dan Anda mungkin berada di antara 2-4 wanita dari 10 yang mungkin membutuhkan bedah Caesar darurat. Ini dapat terjadi ketika persalinan melambat atau jika dokter khawatir tentang kesejahteraan bayi.

Dalam kasus seksio darurat, risiko dan komplikasi bahkan lebih tinggi dibandingkan dengan seksio yang direncanakan. Dengan operasi Cesar yang tidak direncanakan, selalu ada keraguan tentang komplikasi bedah seperti pengembangan gumpalan darah, lebih banyak pendarahan daripada normal yang mungkin memerlukan transfusi darah atau bahkan histerektomi.

Risiko seperti itu lebih sering terjadi ketika VBAC tidak berhasil dibandingkan dengan persalinan pervaginam yang sukses atau operasi Cesar yang terjadwal.

Mengapa VBAC Selesai?

Sampai abad ke-20, kebanyakan orang berpikir bahwa sekali seorang wanita menjalani persalinan Caesar, dia harus memilih untuk melahirkan secara caesar untuk sisa kehamilan. Namun, penelitian terbaru telah membantah teori ini dan membuktikan bahwa itu tidak berlaku.

VBAC sebagian besar dilakukan dan disukai karena merupakan proses yang tidak merepotkan yang menghilangkan komplikasi yang terkait dengan persalinan Caesar. Ini adalah cara paling alami untuk melahirkan bayi. Juga, ada masalah pasca pengiriman yang dapat diabaikan dalam kasus VBAC. Seperti dalam persalinan Caesar, Anda harus berada di rumah sakit selama beberapa hari dibandingkan dengan persalinan normal karena operasi membutuhkan lebih banyak waktu penyembuhan.

Satu positif adalah bahwa masalah postpartum dalam kasus VBAC kurang dibandingkan dengan pengiriman caesar. Luka dan sayatan mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dalam kasus persalinan Caesar dan mungkin ada beberapa masalah dan rasa sakit yang berkelanjutan yang mungkin berlanjut seumur hidup. Sebagai contoh, banyak wanita mengeluh sakit punggung setelah melahirkan. Ini bukan rasa sakit yang memburuk dengan cepat, tetapi lebih bersifat permanen. Juga, untuk bayi, kemungkinan infeksi pernafasan lebih tinggi. Ini terutama karena respirasi dipicu pada bayi oleh kontraksi persalinan, dan ketika cairan ketuban dikeluarkan dari paru-paru saat bayi melewati jalan lahir, proses yang tidak terjadi dalam persalinan sesar. Dalam kasus VBAC, bayi melewati saluran kelahiran yang menghasilkan masalah pernapasan neonatal yang lebih rendah.

Oleh karena itu, bersama dengan American College of Obstetricians dan Gynecologists, National Institutes of Health juga merekomendasikan VBAC untuk wanita yang memiliki sayatan rahim transversal rendah dan tidak ada masalah medis. Teknologi seperti monitor janin membantu melacak kemajuan persalinan dan meningkatkan tingkat keberhasilan VBAC. Mereka juga menghilangkan komplikasi gawat janin. Proses VABC dapat melibatkan pemberian obat-obatan untuk menginduksi persalinan atau meningkatkan kontraksi.

Bagaimana Saya Mempersiapkannya?

Anda mungkin sedikit ragu memilih VBAC tetapi yakinlah bahwa sebagian besar wanita yang pernah menjalani operasi caesar dapat berhasil melahirkan secara normal. Setelah diskusi menyeluruh dengan dokter Anda, Anda dapat meluangkan waktu untuk bersiap-siap menghadapi VBAC dengan cara-cara berikut yang disarankan:

1. Bicaralah dengan Dokter Anda dan Diskusikan Kasus Anda

Dokter adalah orang terbaik untuk mengetahui apakah Anda harus melakukannya atau tidak. Jangan menghindar dari menyuarakan kekhawatiran yang mungkin Anda miliki dan mendapatkan keraguan diklarifikasi

2. Dapatkan Diperbarui tentang VBAC

Anda dapat membaca banyak di internet dan melalui jurnal dan studi terkait. Semakin sadar Anda, semakin percaya diri Anda

3. Ketahui Pilihan Anda

Ada obat-obatan yang tersedia untuk merangsang persalinan dan juga epidural dan obat-obatan untuk mengatasi nyeri persalinan. Anda harus tahu bahwa epidural tidak memengaruhi peluang VBAC yang berhasil. Namun, perlu diketahui bahwa beberapa penelitian medis telah mendokumentasikan peningkatan angka ruptur uterus pada wanita yang menjalani induksi persalinan. Dengan demikian, Anda harus mendiskusikan kemungkinan komplikasi induksi dengan dokter Anda.

4. Bersiaplah

Anda dapat mengikuti kelas saat melahirkan terutama yang berkaitan dengan VBAC. Mereka mungkin memandu Anda dalam latihan untuk mempersiapkan VBAC.

Berapa tingkat keberhasilan VBAC?

Tingkat keberhasilan VBAC sangat tergantung pada faktor-faktor termasuk yang berikut:

1. Alasan untuk C-Section Anda Sebelumnya

Jika Anda mengalami persalinan Caesar lebih awal karena alasan rumit seperti kelainan rahim, maka Anda mungkin harus menjalani persalinan Caesar lagi. Tetapi jika seksio C Anda sebelumnya dilakukan karena masalah yang tidak berulang dan kurang parah seperti plasenta letak rendah, dll., Anda dapat berhasil memilih VBAC.

2. Jika Anda Memiliki Kelahiran Vagina Sebelumnya

Jika Anda pernah mengalami persalinan pervaginam di salah satu persalinan sebelumnya, peluang VBAC yang berhasil meningkat. Kemungkinannya sangat cerah dan hampir mencapai 80% jika Anda pernah mengalami satu atau lebih persalinan pervaginam di masa lalu atau terutama jika itu adalah VBAC.

3. Jika Kehamilan Anda Tidak Rumit

jika Anda sudah memiliki masalah dalam kehamilan yang sedang berlangsung, maka Anda mungkin akan diresepkan untuk menjalani operasi caesar oleh dokter Anda, tetapi jika tidak ada komplikasi, tingkat keberhasilan VBAC tinggi.

Peluang VBAC yang berhasil rendah jika Anda melahirkan hanya dengan melahirkan Cesar, atau Anda memiliki BMI lebih dari 30 pada awal kehamilan. Dalam kasus ini, peluang VBAC yang sukses turun di bawah 40%.

Untuk spesifikasi lain yang berkaitan dengan kasus unik Anda, yang terbaik adalah menghubungi dokter Anda untuk mengetahui tingkat keberhasilan VBAC yang diharapkan dalam kasus Anda.

Bisakah saya Memiliki VBAC setelah 2 Bagian-C?

VBAC bisa berhasil untuk wanita yang pernah menjalani satu, dua, atau tiga operasi caesar di masa lalu. Peluang VBAC setelah dua bagian-C lebih cerah jika:

• Jika kepala bayi diposisikan ke bawah
• Bayinya tidak terlalu besar
• Jika Anda pernah memiliki VBAC yang sukses di masa lalu
• Tidak ada masalah medis serius dalam kehamilan ini
• Sayatan uterus transversal rendah
• Persalinan dimulai secara alami
• Tanggal jatuh tempo belum berlalu
• Tidak ada sayatan vertikal
• Tidak ada riwayat ruptur uterus

Dalam kasus komplikasi lain, selalu ada peningkatan risiko VBAC setelah 2 bagian C, dan dokter Anda mungkin akan meresepkan persalinan Caesar lainnya untuk Anda.

Bagaimana Cara Meningkatkan Peluang VBAC?

Anda selalu dapat mencoba melahirkan bayi berikutnya secara alami setelah satu atau lebih operasi Caesar sebelumnya. Beberapa cara yang disarankan adalah:

• Pastikan Anda hamil pada saat seperti itu sehingga waktu pengiriman setidaknya setelah 18 bulan dari pengiriman C-section sebelumnya
• Anda harus mengurangi berat badan jika sudah gemuk
• Pertahankan BP Anda dalam kisaran yang disarankan. BP tinggi dapat mempengaruhi keberhasilan VBAC
• Tingkat stres rendah membantu. Anda harus melakukan beberapa latihan relaksasi atau pernapasan untuk mempersiapkan VBAC.
• Anda harus tetap sabar dan ceria

Apakah Mungkin Memiliki VBAC di Rumah?

Ya, Anda dapat melakukan pengiriman VBAC di rumah Anda di hadapan bidan atau dokter. Bahkan, dalam beberapa kasus, ini mungkin merupakan pilihan yang lebih baik karena menjaga tingkat stres rendah dan memberikan perawatan yang lebih baik. Selain itu, ada risiko yang lebih rendah dari distosia emosional, suatu kondisi di mana sirkulasi darah dalam plasenta berkurang sebagai akibat dari peningkatan katekolamin karena tekanan emosional ibu selama persalinan.

Tetapi memiliki bayi di rumah sakit memiliki kelebihannya sendiri dan mungkin memiliki komplikasi VBAC yang lebih rendah karena pemberian Pemantauan Janin Elektronik (EFM) terus menerus, perawatan bekas luka langsung, dll di rumah sakit.

Yang terbaik adalah menghubungi dokter atau bidan ahli untuk mengeksplorasi peluang VBAC alami di rumah. Mereka akan dapat memberi tahu Anda jika Anda adalah kandidat yang baik untuk VBAC.