Vanishing Twin Syndrome: Penyebab, Gejala & Perawatan

Kadar:

Dalam artikel ini

Apa itu Vanishing Twin Syndrome?
Seberapa Umum Vanishing Twin Syndrome?
Siapa yang Beresiko Menghilangkan Sindrom Twin?
Penyebab Vanishing Twin Syndrome
Tanda dan gejala
Seberapa Sering Sindrom Kembar Yang Hilang Terjadi?
Risiko dan Efek pada Ibu dan Bayi yang Bertahan
Diagnosa
Pengobatan
Apa yang Terjadi dengan Bayi Lainnya?
Cara Mencegah Vanishing Twin Syndrome

Kehamilan kembar, meskipun menggairahkan, sering dikaitkan dengan kehamilan dan komplikasi terkait persalinan. Vanishing twin syndrome adalah salah satu komplikasi yang melibatkan hilangnya salah satu kehamilan multipel.

Apa itu Vanishing Twin Syndrome?

Ini dideskripsikan sebagai suatu kondisi yang terlihat pada kehamilan kembar di mana satu (atau lebih dari satu kehamilan kembar tiga atau kembar empat) terjadi menghilang dalam rahim sebelum kelahiran. Diasumsikan bahwa jaringan janin yang terbuang diambil baik oleh plasenta atau kembar lainnya untuk nutrisi.

Seberapa Umum Vanishing Twin Syndrome?

Sesuai laporan, kehamilan multipel terjadi pada frekuensi 3 hingga 5 per 100 kehamilan. Statistik menghilangnya sindrom kembar menunjukkan bahwa sekitar 20-25% kehamilan kembar ini menyaksikan fenomena hilangnya sindrom kembar. Data yang berkaitan dengan kehamilan dan persalinan dari negara-negara Eropa menunjukkan bahwa di antara setiap 100 bayi yang lahir dengan teknik yang dilaporkan (ART), sekitar 15-20 adalah kehamilan kembar.

Terjadi pada awal trimester pertama, sindrom ini jarang menyebabkan komplikasi pada ibu selain kram / nyeri perut halus dan pendarahan PV (perdarahan vagina).

Vanishing twin syndrome yang terjadi pada kehamilan kemudian dapat menyebabkan komplikasi seperti persalinan prematur, sepsis karena produk konsepsi yang tertahan, perdarahan yang berlebihan, koagulopati (ketidakmampuan darah untuk menggumpal), dan peningkatan risiko koagulasi intravaskular diseminata (penciptaan gumpalan darah di sel darah kecil). Sisa-sisa janin, jika berbaring rendah di saluran keluar rahim, dapat menyebabkan persalinan macet dan mungkin memerlukan persalinan bedah dibantu atau operasi caesar.

Selain kematian kembar yang hilang, itu juga dapat mempengaruhi kesejahteraan kembar lainnya dengan menyebabkan masalah neurologis seperti cerebral palsy atau masalah kulit, seperti aplasia cutis (tidak adanya kulit).

Siapa yang Beresiko Menghilangkan Sindrom Twin?

Studi menunjukkan bahwa usia ibu dikaitkan dengan menghilangnya sindrom kembar. Peningkatan usia ibu (lebih dari 30-35 tahun) sering membutuhkan teknik reproduksi berbantuan (ART) yang pada gilirannya meningkatkan kemungkinan kehamilan berganda. Vanishing twin syndrome, sebagaimana telah dijelaskan, terjadi pada kehamilan kembar dengan frekuensi 20-25 persen.

Penyebab Vanishing Twin Syndrome

Mengapa sindrom kembar yang hilang terjadi? Penyebab pasti menghilangnya sindrom kembar sebagian besar tetap tidak terdeskripsikan. Jaringan plasenta setelah kelahiran kembar sehat telah dipelajari secara rinci. Diamati bahwa alasan utama kematian salah satu dari si kembar adalah malformasi perkembangan dan anomali kromosom, keduanya sebagian besar bersifat genetik. Kembar lainnya biasanya sehat dan tidak terpengaruh. Kondisi plasenta, dalam beberapa kasus, mungkin juga menjadi penyebab kematian janin.

Tanda dan gejala

Sindrom kembar yang hilang pada awal kehamilan mungkin sama sekali tidak bergejala bagi ibu. Pada kehamilan selanjutnya, ini dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan keguguran. Ini termasuk gejala-gejala seperti:

Kram perut
Pendarahan melalui vagina
Nyeri tumpul di daerah panggul
Tes darah rutin dapat menunjukkan penurunan kadar Beta-HCG atau hormon kehamilan. Ini dikeluarkan oleh plasenta dan biasanya diuji untuk mengecualikan kondisi seperti mola vesikular.

Gejala-gejala ini tidak spesifik dan hanya menunjukkan kemungkinan menghilangnya sindrom kembar. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini.

Seberapa Sering Sindrom Kembar Yang Hilang Terjadi?

Vanishing twin syndrome dikaitkan dengan kehamilan kembar yang cukup umum saat ini karena ketersediaan teknik reproduksi yang dibantu. Sebagaimana dibahas, diperkirakan terjadi pada tingkat 20-30 per 100 kasus kehamilan ganda.

Risiko dan Efek pada Ibu dan Bayi yang Bertahan

Komplikasi menghilangnya sindrom kembar jarang terjadi pada ibu dan kembar yang bertahan hidup jika terjadi lebih awal (selama trimester pertama kehamilan). Namun, penyebab kematian janin mungkin berdampak pada hasil kehamilan.

Jika terjadi selama trimester kedua atau ketiga, janin lain berisiko lebih tinggi mengalami masalah perkembangan termasuk cerebral palsy.

Kematian kembar selama fase embrionik dapat secara signifikan mengurangi cairan ketuban dan menyebabkan ukuran plasenta menyusut. Kembar yang hidup memberikan tekanan yang menyebabkan perubahan struktural pada jaringan janin yang mati. Selama persalinan, janin yang mati dapat tampak tertekan secara signifikan. Ini dikenal sebagai kompres janin. Ini juga bisa menjadi rata karena berkurangnya cairan ketuban dan penyusutan plasenta. Ini dikenal sebagai janin papyraceous.

Diagnosa

Diagnosis sindrom vanishing twin sering dibuat sebelum menjadi jelas bahwa ibu sebenarnya mengandung anak kembar. Pemeriksaan ultrasonografi mengkonfirmasi diagnosis kembar yang hilang. Ini menunjukkan adanya kantung embrionik dengan bagian janin yang belum berkembang sempurna, atau dengan tidak adanya gerakan jantung janin pada salah satu dari dua massa janin (diagnosis ultrasonografi sindrom kembar menghilang). Ketika kehamilan multipel dikonfirmasi, tes darah untuk beta HCG juga dapat membantu mendiagnosis sindrom kembar yang hilang. Namun, menghilangnya radiologi kembar adalah satu-satunya penyelidikan konfirmasi dan pilihan untuk diagnosis.

Pengobatan

Tidak diperlukan perawatan khusus untuk menghilangkan sindrom kembar yang terdeteksi pada trimester awal kehamilan, selama ibu dan kembarannya hidup memiliki aliran darah yang stabil. Namun, pemantauan rutin janin yang bertahan hidup disarankan. Jika kembar yang selamat sehat dan scan tidak menunjukkan kelainan, ada peluang bagus untuk kehamilan normal dan lancar dengan melahirkan bayi tunggal yang sehat.

Dalam kasus yang didiagnosis kemudian (pada trimester kedua atau ketiga), rencana perawatan sebagian besar didasarkan pada durasi kehamilan, profil perkembangan, dan pola korionik janin yang hidup. Si kembar bisa berupa monokorionik (kantung chorionik dan amnion bersama) atau dikorionik (kantung chorionik dan amnion terpisah). Kehamilan kembar dikorionik dengan salah satu kembarnya yang hilang pada umumnya aman untuk yang lain dan tidak memerlukan intervensi. Namun, kematian kembar monokorionik merupakan indikasi persalinan mendesak dari kembar lainnya, asalkan telah mencapai kematangan paru-paru atau melewati usia kehamilan 32 minggu. Manfaat melahirkan bayi yang hidup harus lebih besar daripada risiko komplikasi perinatal. Dalam kasus di mana persalinan tidak memungkinkan atau disarankan, janin yang hidup harus dimonitor untuk setiap komplikasi intra uterus.

Kemajuan terbaru dalam perawatan medis untuk menghilangkan sindrom kembar adalah oklusi tali pusat untuk penghentian selektif kembar yang lebih lemah. Dalam kasus kehamilan kembar monokorionik dengan kembar yang hilang yang akan datang, tali pusat dari kembar yang terkena secara operasi ditutup. Ini mengurangi nutrisi dan sirkulasi dan benar-benar memotong kembaran yang lebih lemah dari sirkuit plasenta tetapi di sisi lain, melindungi kembaran lainnya dari gangguan suplai darah atau komplikasi metabolisme.

Apa yang Terjadi dengan Bayi Lainnya?

Kembar menghilang yang terdeteksi pada awal kehamilan jarang mempengaruhi kembaran lainnya. Namun, jika terdeteksi pada kehamilan berikutnya, janin yang bertahan memiliki risiko lebih tinggi dari pembatasan pertumbuhan intrauterin. Persalinan prematur mungkin berisiko bagi ibu, selain perdarahan abnormal dan infeksi ibu. Beberapa penelitian tentang menghilangnya sindrom kembar telah melaporkan bahwa bayi kembar yang bertahan hidup juga memiliki risiko cerebral palsy yang lebih tinggi setelah lahir.

Cara Mencegah Vanishing Twin Syndrome

Karena penyebab utama sindrom ini adalah kelainan genetik atau kromosom, tidak ada pencegahan khusus untuk menghilangkan sindrom kembar. Studi kromosom dan pemeriksaan genetik dapat disarankan pada kasus dengan rekurensi atau riwayat keluarga yang serupa. Keguguran yang berulang dan tidak dapat dijelaskan mungkin mengindikasikan perlunya konseling genetik untuk pasangan.

Vanishing twin syndrome adalah komplikasi yang tidak diinginkan dan tidak dapat dihindari dari kehamilan ganda. Diagnosis tepat waktu dan perawatan medis yang tepat dapat memastikan keselamatan dan kesejahteraan ibu dan saudara kembar yang selamat.