Apa itu Prolaps Tali Umbilical?
Dalam artikel ini
- Seberapa Umum Itu?
- Penyebab
- Gejala
- Diagnosa
- Risiko Prolaps Tali Pusat
- Faktor risiko
- Perawatan dan Manajemen
- Pencegahan
Selama kelahiran, ibu melahirkan kepala bayi terlebih dahulu, yang diikuti oleh tali pusat dan kemudian plasenta. Namun, tidak semua kelahiran terjadi dalam urutan yang sama. Kadang-kadang, situasi dapat muncul ketika posisi bayi terbalik atau ketika bayi tidak melahirkan terlebih dahulu. Salah satu kondisi ini adalah prolaps tali pusat yang dapat menyebabkan bayi dalam banyak kesulitan.
Apa itu Prolaps Tali Umbilical?
Prolaps tali pusat terjadi ketika tali pusat bayi didorong keluar dari serviks sebelum kepala bayi melakukannya, berlawanan dengan urutan pengiriman yang biasa. Hal ini menyebabkan bayi mendorong tali pusat pada jalan keluar yang menghalangi aliran oksigen dan darah, yang mengakibatkan kondisi kritis bagi bayi. Sangat penting bahwa bayi dilahirkan dengan cepat untuk mencegah kecelakaan dalam kasus seperti itu.
Prolaps tali pusat yang berlebihan adalah ketika tali pusat mendorong keluar di depan bayi dan prolaps tali pusat yang tersembunyi adalah ketika tali pusat bergeser di samping bayi. Keduanya menyebabkan tali pusat tersumbat dan menimbulkan komplikasi pada bayi.
Seberapa Umum Itu?
Prolaps tali pusat terjadi sekitar satu dari setiap 300 kelahiran. Namun, angka kematian karena kondisi tersebut telah turun secara signifikan karena kelayakan pilihan kelahiran melalui operasi caesar dan karena kemajuan dalam perawatan neonatal dan resusitasi.
Penyebab
Mungkin ada beberapa penyebab kondisi ini. Beberapa alasan tali pusat yang bengkak adalah,
- Prematur Ruptur Membran (PROM): Jika selaput ketuban pecah terlalu dini, atau seandainya selaput tersebut dipecah secara buatan oleh dokter, maka karena kepala bayi tinggi di dalam rahim, tali pusat dapat melewati serviks terlebih dahulu. Saat bayi mengikuti, tali pusar cenderung tertekan.
- Menghasilkan banyak bayi: Jika seorang ibu memiliki anak kembar atau lebih, bayi yang melahirkan pertama kali dapat mendorong tali pusat.
- Cairan ketuban yang berlebihan: Jika ibu memiliki banyak cairan ketuban, yang merupakan kondisi yang dikenal sebagai polihidramnion, tekanan cairan yang mengalir keluar dapat mendorong tali pusar keluar.
- Sungsang dalam posisi: Jika ada sungsang pada posisi bayi, bayi dapat datang lebih dulu, yang dapat memberikan kelonggaran yang cukup bagi tali pusat untuk meluncur melalui jalan lahir.
- Tali pusar yang terlalu panjang juga dapat menimbulkan ancaman prolaps.
- Persalinan prematur: Ukuran janin yang lebih kecil dipasangkan dengan volume tambahan cairan ketuban dapat menyebabkan tali pusat terlepas.
Gejala
Beberapa tanda yang jelas dari prolaps tali pusat termasuk,
- Tali pusat terlihat selama persalinan atau dokter merasakan tali pusat selama persalinan.
- Gawat janin karena kekurangan oksigen
- Penurunan denyut jantung janin untuk jangka waktu lama
Diagnosa
Berikut ini adalah metode umum untuk mendiagnosis tali pusat mengalami prolaps
- Prolaps tali pusat yang terbuka, di mana tali pusat biasanya terlihat melewati vagina selama waktu persalinan, dilakukan melalui pemeriksaan vagina.
- Prolaps tali pusat okultis okultis, di mana tali pusat didorong keluar bersama bayi secara bersamaan, sulit didiagnosis. Namun, pencitraan ultrasonografi Doppler digunakan. Ini lebih lanjut dapat menunda pengiriman yang berisiko bagi bayi. Deselerasi detak jantung janin dipertimbangkan, dan pengiriman C-section dilakukan sebagai gantinya. Prolaps tali pusat okultis juga bertanggung jawab untuk kasus bradikardia janin yang tampaknya tidak memiliki penjelasan.
Risiko Prolaps Tali Pusat
Risiko prolaps tali pusat pada bayi adalah,
- Kurangnya pasokan oksigen ke otak yang mengakibatkan kerusakan otak dan kondisi seperti cerebral palsy.
- Bradikardia atau detak jantung yang lambat dan berfungsi tidak normal.
- Tali yang kusut di sekitar bayi mengakibatkan komplikasi persalinan yang bisa berakibat fatal.
Faktor risiko
Ada banyak faktor risiko yang menyebabkan komplikasi prolaps tali pusat selama persalinan. Beberapa dari mereka
- Malpresentation atau posisi abnormal bayi
- Presentasi funic di mana tali pusat menunjuk ke arah segmen rahim bawah atau pembukaan serviks internal.
- Anomali janin atau kelainan perkembangan janin.
- Kelainan tali pusat saat kabel terlalu panjang
- Pembatasan pertumbuhan janin di mana janin prematur atau terlalu kecil untuk usianya
- Polihidramnion di mana ada cairan berlebih di kantung ketuban.
- ROM buatan atau ketika praktisi medis dengan sengaja merusak membran
- Amnioinfusi dimana cairan ketuban ditanamkan ke dalam kantung ketuban untuk mencegah perlambatan detak jantung janin, terutama karena oligohidramnion.
Perawatan dan Manajemen
Prolaps tali pusat membuat bayi berisiko tinggi dan ini adalah metode yang diikuti sebagai solusi untuk prolaps tali pusat.
- Pengiriman cepat
- Pengiriman C-section darurat
- Memberikan oksigen kepada ibu
- Mengubah posisi ibu
- Memberikan obat ibu untuk memperlambat kontraksi
- Jika kompresi tali pusat disebabkan oleh kadar cairan ketuban yang rendah, dilakukan amnioinfusi.
Pencegahan
Untuk menurunkan risiko intervensi keperawatan tali pusat yang prolaps yang dapat bertindak sebagai risiko, faktor-faktor berikut perlu dihindari:
- Pecahnya membran secara sengaja atau tidak sengaja karena pemeriksaan serviks.
- Airnya pecah
- Jika keadaan menuntut induksi persalinan, maka diskusikan dengan praktisi medis Anda tentang segala risiko yang terlibat dengan metode induksi. Pilihlah C-section untuk alternatif yang lebih aman.
- Jika Anda memiliki kondisi seperti polihidramnion, bersiaplah terlebih dahulu untuk segala risiko selama persalinan.
Prolaps tali pusat dapat berbahaya bagi bayi jika intervensi tepat waktu tidak terjadi. Sebelum melahirkan, diskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu tentang tindakan yang akan diambil jika terjadi komplikasi.