Kasus untuk induksi pada 37 minggu
Sementara kita sering menganggap kehamilan sebagai perselingkuhan sembilan bulan atau 40 minggu, para ahli sepakat bahwa 37 minggu sebenarnya adalah "istilah lengkap". Jadi adakah argumen untuk mendorong semua kelahiran pada usia 37 minggu?
Para peneliti di Denmark membawa debat ini ke meja minggu lalu ketika mereka menerbitkan sebuah studi baru yang menyelidiki kemungkinan hubungan antara menginduksi persalinan dan peningkatan hasil kelahiran.
Mereka menemukan bahwa menginduksi pada atau setelah 37 minggu berhubungan dengan separuh kelahiran mati (turun dari 1, 9 kematian per 1000 kelahiran menjadi satu dalam 1000, antara tahun 2000 dan 2012.)
Demikian juga, risiko asfiksia turun 23 persen dari tahun 2003 hingga 2012, dan risiko cerebral palsy turun 26 persen antara tahun 2002 dan 2010.
Para peneliti menyimpulkan bahwa peningkatan induksi pada atau sekitar 37 minggu dapat menjelaskan beberapa peningkatan hasil perinatal.
Jadi apakah ini berarti bahwa menginduksi persalinan pada 37 minggu akan mengurangi kejadian lahir mati di Dunia? Profesor Michael Permezel, presiden Royal Obstetri dan Ginekolog dari Royal Worldn & NZ (RANZCOG, mengatakan bahwa secara teori, ya itu akan terjadi.
"Sangat mungkin bahwa induksi persalinan lebih awal daripada lebih lambat akan mengurangi risiko lahir mati, " katanya.
"Sekitar satu dari 3000 akan memiliki kematian perinatal antara 37, 0 dan 37, 6 minggu, meningkat menjadi sekitar satu dari 1000 pada minggu mulai 40, dan satu dalam 500 pada minggu mulai 41.
"Dari semua wanita yang hamil pada 37 minggu, sekitar satu dari 400 akan memiliki kematian perinatal, " jelas Dr Permezel.
Namun, sementara dia mengakui bahwa induksi dapat mengurangi insiden lahir mati, Dr Permezel tidak mendukung wanita yang secara rutin mendorong wanita begitu mereka mencapai 37 minggu. Dia mencatat bahwa ada beberapa masalah potensial.
"Kelahiran pada usia 37 minggu memiliki peningkatan kemungkinan bayi yang perlu masuk ke ruang perawatan khusus - paling sering karena kesulitan bernafas. Meskipun ini hampir selalu menyelesaikan sepenuhnya dalam beberapa hari, itu adalah biaya tambahan untuk sistem kesehatan, dan pemisahan dari ibu jelas tidak diinginkan. "
Dr Permezel juga mencatat bahwa kebijakan untuk mendorong wanita secara rutin pada usia 37 minggu akan menyebabkan peningkatan operasi caesar. "Ini karena banyak wanita akan mengalami induksi persalinan sebelum kehamilan siap untuk kelahiran vagina - misalnya jika kepala bayi tinggi atau leher rahim tertutup rapat, " jelasnya.
"Dalam kebanyakan kasus di mana kepala tinggi, tidak aman untuk menginduksi persalinan, dan operasi caesar elektif akan direkomendasikan."
Bidan Nicole Grant setuju, mengatakan bahwa menurut pendapatnya itu tidak bijaksana untuk secara rutin membujuk perempuan pada usia 37 minggu.
"Kehamilan, persalinan dan kelahiran adalah proses tubuh alami, bukan prosedur medis. Fakta itu harus dihormati oleh wanita, dan wanita harus diberdayakan untuk membuat keputusan yang mencerminkan bahwa mereka akan melalui proses tubuh normal, " katanya.
Dalam hal mengurangi insiden kelahiran mati, yang saat ini duduk di enam bayi sehari di Dunia, Grant mengatakan bahwa sangat penting bagi wanita hamil untuk waspada terhadap pergerakan bayi.
"Cara terbaik dan paling efektif untuk mengurangi kelahiran mati adalah dengan mendidik wanita hamil tentang gerakan janin. Ketika wanita tahu kapan bayi mereka paling aktif, dan waktu istirahat mereka yang biasa, mereka dapat memanggil bidan dan diperiksa jika ada sesuatu yang salah."
Grant mengatakan bahwa penting bahwa wanita hamil ditanggapi dengan serius dan penyedia layanan harus menilai mereka setiap kali mereka khawatir tentang kurangnya gerakan.
"Penyedia perawatan perlu menemui seorang wanita setiap kali dia mengatakan bayinya tidak bergerak seperti biasanya. Detak jantung bayi harus diperiksa dan jika ada kekhawatiran dia harus dirujuk ke kebidanan untuk ultrasound, " jelasnya.
Sementara Grant tidak mendukung induksi medis pada 37 minggu, ia melihat tidak ada salahnya pada wanita hamil yang mencoba beberapa teknik induksi alami. "Ada dua teknik yang didukung literatur: pertama, ekspresi payudara antenatal yaitu mendapatkan susu dari payudara dengan stimulasi tangan. Saya mendorong semua ibu pertama kali saya melakukan ini dari 36 minggu, karena itu meningkatkan pasokan ASI mereka, membuat mereka terbiasa perasaan menyusui, dan mengurangi risiko induksi postdates. "
Dan kedua, menurut Grant, teknik induksi alami lain yang diketahui berhasil adalah seks. "Seks berfungsi karena air mani memiliki bentuk alami prostaglandin yang dapat mengubah serviks dan membuatnya lebih 'matang', " jelasnya.