'Pembilasan' saluran tuba falopi dapat meningkatkan kesuburan, menurut penelitian
Sebuah teknik yang secara efektif "membuka blokir" saluran tuba seorang wanita dengan membilasnya dengan cairan untuk membantunya hamil telah digunakan selama beberapa dekade, dengan berbagai tingkat keberhasilan. Sekarang sebuah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa metode ini secara signifikan meningkatkan kesuburan, dan bahwa jenis cairan tertentu - yang berbasis minyak daripada berbasis air - menunjukkan hasil yang kuat.
Diterbitkan di The New England Journal of Medicine, studi H2Oil kami melibatkan 1.119 wanita di 27 pusat medis di Belanda. Semua wanita lebih muda dari 38 dan telah mencoba untuk hamil selama 18 bulan rata-rata.
Para wanita dialokasikan secara acak untuk menerima zat berbasis minyak atau air. Dari mereka yang tabungnya memerah dengan zat berbasis minyak, 40% mencapai kehamilan yang sukses dalam enam bulan, dibandingkan dengan 29% di antara wanita yang menerima zat berbasis air. Ini adalah perbedaan statistik yang signifikan.
Hasil kami adalah keuntungan penting bagi pasangan yang menghadapi diagnosis infertilitas. Bagi mereka yang tidak memiliki alasan yang jelas untuk ketidaksuburan mereka, ini merupakan alternatif potensial ketika mereka sebaliknya tidak memiliki tindakan lain selain mengejar pengobatan IVF invasif.
IVF bukan port of call pertama
Ketika pasangan memulai perjalanan menjadi orang tua, delapan atau sembilan dari sepuluh hamil tanpa kesulitan. Tetapi sekitar 15% pasangan menemukan diri mereka memenuhi definisi medis "infertilitas" - tidak dapat hamil dalam waktu 12 bulan hubungan seksual tanpa kondom.
Untuk pasangan seperti itu, sebuah terobosan terjadi pada tahun 1978, ketika ahli biologi Bob Edwards dan dokter kandungan Patrick Steptoe membantu dalam kelahiran Louise Brown - "bayi tabung" pertama, yang lahir melalui bantuan fertilisasi in vitro (IVF).
IVF melibatkan membuahi sel telur dengan sperma di laboratorium, kemudian memperkenalkan kembali embrio awal ke rahim. Sejak itu, teknik ini telah membantu lebih dari 5 juta bayi untuk dilahirkan. Pada 2010, Edwards menerima hadiah Nobel untuk pengembangannya.
Tetapi manajemen infertilitas tidak berarti jalan cepat ke IVF. Pertama-tama membutuhkan penyelidikan medis yang cermat dari pasangan infertil. Investigasi bertujuan untuk memastikan terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur, atau oosit), dan bahwa spermatozoa (sperma) biasanya terbentuk, mampu bergerak dan jumlahnya cukup banyak.
Patensi tuba
Pemupukan terjadi di dalam saluran tuba wanita. Jadi, dokter akan memeriksa apakah saluran tuba terbuka. Ini berarti tidak ada halangan untuk pertemuan sel telur dan sperma. Ini disebut "patensi tuba" dan sering dikonfirmasi dengan teknik pencitraan yang memungkinkan saluran tuba divisualisasikan.
Teknik yang biasa digunakan untuk memvisualisasikan tuba falopi disebut hysterosalpingogram, juga disebut sebagai HSG. Ini melibatkan dokter kandungan melewati tabung melalui serviks (jalur sempit antara rahim dan vagina) ke dalam rahim.
Zat yang meningkatkan kontras cairan dan struktur tubuh lainnya kemudian dilewatkan melalui tabung ke dalam rahim, hingga mencapai tuba falopi. Di mana ada patensi tuba, zat ini mengalir dengan bebas melalui tabung ke rongga perut, yang dapat divisualisasikan dengan sinar-X.
Prosedur HSG memungkinkan sekitar 5% pasangan infertil didiagnosis dengan saluran yang tersumbat, yang menunjukkan bahwa sel telur dan sperma tidak pernah bisa bertemu. Di masa lalu, ini berarti operasi untuk membuka blokir tabung. Saat ini, pasangan bisa dirujuk ke IVF.
Meskipun HSG digunakan untuk memeriksa apakah tuba tersumbat, banyak wanita benar-benar hamil dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah menjalani prosedur. Ini menunjukkan bahwa apa yang disebut "pembilasan tabung" selama proses HSG itu sendiri memiliki efek menguntungkan pada kesuburan.
Solusi berbasis minyak
Sebuah tinjauan studi yang mengeksplorasi keberhasilan kesuburan setelah HSG pada 2015 menyarankan bahwa menyiram tabung dengan zat kontras yang dapat dilarutkan dalam minyak lebih baik dalam meningkatkan kesuburan daripada menggunakan yang larut dalam air.
Pembilasan tuba memiliki beberapa keunggulan dibandingkan IVF, termasuk manfaatnya tetap dari waktu ke waktu, sementara IVF hanya membantu untuk siklus saat ini. Pembilasan tuba juga membantu mencapai konsepsi alami, dan biayanya sekitar A $ 600, sebagian kecil dari biaya siklus IVF A $ 10.000. IVF juga memiliki dampak besar pada kesejahteraan emosional dan kadang-kadang menyebabkan komplikasi medis.
Dalam penelitian kami, 40% wanita yang menjalani HSG dengan kontras berbasis minyak mencapai kehamilan yang sukses dalam waktu enam bulan. Itu 40% dari pasangan dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan yang dapat menghindari biaya finansial dan emosional yang besar terkait dengan menjalani perawatan IVF. Satu-satunya risiko yang diketahui dari prosedur ini adalah kebocoran kontras ke dalam sirkulasi darah, tetapi kami tidak melihat itu dalam penelitian kami.
Bagaimana cara kerjanya?
Kenyataannya adalah, kita masih belum sepenuhnya memahami mengapa HSG bekerja. Tetapi ada manfaat yang jelas dari teknik ini, terutama bagi wanita yang tidak menunjukkan gejala kesuburan lainnya.
Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan - tidak hanya ke dalam mekanisme yang mendasarinya, tetapi apakah manfaat yang sama terlihat pada wanita yang menjalani penilaian tabung mereka dengan pembilasan oleh saline di ultrasound, atau di inspeksi bedah perut (laparoskopi).
Teknik pembilasan tuba telah digunakan selama 100 tahun. Kami percaya ini adalah investigasi dan pengobatan yang layak untuk infertilitas sebelum pasangan mencari IVF.
Hasil penelitian dipresentasikan pada Kongres Dunia ke-13 tentang Endometriosis di Vancouver, Kanada, pada hari Kamis, 18 Mei 2017.
Ben Mol adalah Profesor di University of Adelaide
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.