Selama setengah hidupnya, dokter menyuruhnya menurunkan berat badan - tetapi sesuatu yang lain sedang terjadi
Bagi Deborah Savage, kunjungan ke dokter sering kali merupakan latihan penghinaan.
Selama lebih dari 15 tahun, dokter Savage memberikan saran yang sama: Anda harus berhenti menambah berat badan. Ketika Savage menjawab bahwa dia telah mencoba menonton diet dan berolahraga, hanya untuk menambah berat badan, jelas mereka tidak mempercayainya. Keluarganya sama skeptisnya.
"Saya akan makan seperti saudara perempuan saya, dan saya akan menambah berat badan tetapi dia tidak mau, " kenang Savage, yang berusia 31 bulan depan.
Pertambahan berat badan Savage yang tak terhindarkan, yang dimulai di sekolah dasar dan mengakibatkan obesitas, bukan satu-satunya masalah: selama bertahun-tahun, ia juga berjuang dengan erupsi jerawat dan rambut wajah yang menyakitkan. "Hal-hal ini membuatku merasa jelek, " katanya.
Tahun lalu, setelah Savage mengalami kesulitan hamil, ketidakmampuan yang dia curigai terkait dengan menstruasinya yang tidak teratur, dia berkonsultasi dengan dokter kandungan / ginekolog baru. Dokter menyarankan bahwa konstelasi masalah Savage mungkin memiliki penyebab tunggal. Tetapi butuh OB / GYN kedua untuk melakukan tes yang tepat, yang mengarah pada diagnosis pasti gangguan umum - dan konsekuensial.
"Ini membuat saya frustasi karena begitu banyak dokter" tidak memikirkan ini, katanya. "Jika aku tahu, aku akan membuat perubahan bertahun-tahun yang lalu."
***********
Sejak usia 12 tahun, kenang Savage, ketidakmampuannya menurunkan berat badan menjadi salah satu elemen penentu dalam hidupnya. Dan karena dia pendek - 160cm - kilo ekstra sangat terlihat. Perbandingan keluarganya dengan kakak perempuannya yang lebih tua dan kurus lebih disukai.
Atas saran ibunya, Savage bergabung dengan pusat kebugaran, tetapi itu tidak membantunya kehilangan lebih dari beberapa kilo.
Savage mengatakan dia terlalu terintimidasi untuk bertanya kepada dokternya mengapa berat badannya tidak banyak berubah, bahkan ketika dia dengan setia mengikuti diet dan berolahraga.
Dia juga tidak menyebutkan masalah lain yang mengganggu dirinya. "Masalah rambut wajah itu memalukan, jadi saya tidak ingin membicarakannya, " kenangnya. "Sama dengan jerawat. Aku merasa sangat sensitif tentang itu."
Savage tidak yakin apa yang harus dilakukan dari periode menstruasi yang tidak teratur, tetapi dokter tampaknya tidak khawatir. Kadang-kadang dia pergi tiga bulan tanpa menstruasi; di lain waktu mereka bertahan selama dua minggu. Dia berhasil menurunkan sedikit berat badan di perguruan tinggi, tetapi jerawat dan masalah lainnya tetap ada.
Di awal usia 20-an, kata Savage, ginekolognya menegurnya tentang betapa beratnya dia; setiap tahun, dia sepertinya bertambah 10 pound. "Saya menjelaskan bahwa saya telah mencoba diet dan olahraga, tetapi dia mengatakan saya tidak berusaha cukup keras, " kenang Savage.
Untuk mengatur siklus menstruasinya dan menjinakkan jerawatnya, dokter meresepkan kontrasepsi oral, yang membantu membersihkan kulitnya dan membuat menstruasinya agak kurang teratur.
Ketika dia menikah pada 2010, Savage dan suaminya bergabung dengan program penurunan berat badan yang populer untuk melihat apakah mereka dapat saling memotivasi.
Savage mengatakan dia hanya kehilangan sekitar 3, 5 kg setelah beberapa bulan, sementara suaminya, yang mengikuti diet yang sama, tidak mengalami kesulitan menurunkan berat badan lebih banyak.
"Itu sangat membuat frustrasi, " kenangnya. "Aku serius mengikuti aturan, tapi itu tidak membuahkan hasil. Aku agak menyerah."
Pada awal 2015, dia putus asa. Dia sudah berhenti minum pil hampir setahun sebelumnya, dengan harapan hamil; tanpanya, jerawatnya meraung kembali dan masalah rambut-wajahnya memburuk. Savage berada pada berat terberatnya - sekitar 108kg - dan dokter keluarganya memperingatkan bahwa kolesterolnya terlalu tinggi.
Pada bulan Maret, dia berganti ginekolog. Dokter barunya memperhatikan periode menstruasi yang tidak teratur dan berat badannya dan bertanya kepada Savage apakah dia pernah mendengar kelainan metabolisme yang disebut sindrom ovarium polikistik.
Savage menjawab bahwa seorang teman di kampus telah didiagnosis dengan PCOS. Dia terkejut ketika dokter menjawab bahwa dia curiga Savage juga mungkin memilikinya.
***********
PCOS adalah ketidakseimbangan hormon umum yang sering dimulai pada masa pubertas dan mempengaruhi sebanyak 10 persen wanita. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi faktor keturunan tampaknya memainkan peran: Wanita yang ibu atau saudara perempuannya memiliki kelainan memiliki risiko lebih tinggi. Banyak wanita dengan PCOS memiliki ovarium yang membesar yang mengandung kista berisi cairan yang menghasilkan androgen berlebih - hormon seks pria, yang mengganggu ovulasi. Tanda-tanda PCOS lainnya termasuk menstruasi yang tidak teratur, tidak ada atau berkepanjangan, jerawat dan rambut wajah dan tubuh berlebih, suatu kondisi yang dikenal sebagai hirsutisme.
Karena itu juga mengganggu regulasi insulin, banyak wanita dengan PCOS kelebihan berat badan atau obesitas. Gangguan, yang dapat dikendalikan tetapi tidak disembuhkan, juga meningkatkan risiko diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi dan serangan jantung.
Ginekolog mengatakan kepada Savage bahwa dia memang menderita PCOS. Ketika Savage bertanya apakah mungkin untuk menguji gangguan tersebut, dia mengatakan bahwa dokter kandungan mengatakan kepadanya, dengan keliru, bahwa tidak ada tes. Cara terbaik untuk mengobati masalah ini adalah dengan menurunkan berat badan, saran dokter. Dan, tambah ginekolog, dia mengadakan seminar penurunan berat badan di kantornya dan mendesak Savage untuk mendaftar.
Savage menurun. Dua minggu kemudian, ia berkonsultasi dengan OB / GYN ketiga, Neil Horlick.
Dr Horlick, setelah mengambil sejarahnya dan melakukan ujian, mengatakan dia curiga dia menderita PCOS. Ketika Savage memberitahunya bahwa dia telah diberitahu bahwa tidak ada tes untuk itu, dia meyakinkannya bahwa tes tersedia dan dia akan memesannya.
Karena kelainan kelenjar tiroid atau adrenal dapat menyebabkan gejala yang sama, maka harus disingkirkan terlebih dahulu. PCOS pada dasarnya adalah diagnosis eksklusi, dibuat berdasarkan tes darah, gejala pasien dan USG ovarium.
"Kami biasanya mencari dua dari tiga kriteria untuk PCOS, " kata Horlick. Ini termasuk riwayat menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada, peningkatan kadar hormon pria, khususnya testosteron, dan adanya kista ovarium. Dalam kasus Savage, USG tidak menunjukkan adanya kista, tetapi dia memang memiliki kadar testosteron yang tinggi.
Horlick mengatakan dia terkejut bahwa kondisi Savage tidak terdiagnosis begitu lama. "PCOS selalu ada di radar kami" ketika seorang pasien dengan menstruasi yang tidak teratur mengeluhkan kenaikan berat badan dan hirsutisme, katanya.
Dia mengatakan kepada Savage bahwa kesempatan terbaiknya untuk hamil adalah menurunkan berat badan. Horlick meresepkan metformin, obat diabetes yang dapat meningkatkan berat badan. Metformin umumnya diberikan kepada pasien PCOS dan dapat membantu mempromosikan ovulasi juga.
Savage memutuskan untuk mengambil pendekatan baru terhadap makanan. Dia mulai mengikuti diet paleo, yang menekankan daging, sayuran, kacang-kacangan dan buah-buahan, dan secara drastis mengurangi asupan karbohidrat, gula, dan makanan olahan.
Bulan pertama, katanya, dia gembira menemukan bahwa dia kehilangan 7kg; antara April dan September, dia turun 23 kg dan kolesterolnya turun 20 poin.
Jerawatnya juga membaik, tingkat testosteronnya turun, dan siklus menstruasinya menjadi lebih teratur.
Savage mengatakan dia bertanya kepada kerabat apakah ada orang lain yang telah didiagnosis menderita PCOS. "Orang tuaku belum pernah mendengarnya, " katanya.
Pada Oktober 2015, dia dan suaminya sangat gembira mengetahui bahwa dia hamil dengan anak laki-laki kembar yang identik. Savage menghabiskan enam minggu dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan ketat, karena saudara kembarnya memiliki kondisi langka di mana mereka berbagi kantung ketuban tunggal dan plasenta, suatu kondisi yang tidak terkait dengan PCOS. Bayi-bayi itu lahir 22 April.
Savage mengatakan bahwa dia berharap pengalamannya akan membuat perempuan lain tidak "berjuang selama bertahun-tahun seperti yang saya alami."
"Ini bukan kelainan yang aneh, " katanya. "Seharusnya tidak perlu [sebanyak ini] dokter untuk mencari tahu, ketika saya memiliki kasus buku teks."
Washington Post