Ikterus Neonatal
Dalam artikel ini
- Apa itu Neonatal Jaundice?
- Seberapa Umum Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
- Apa Penyebab Jaundice Neonatal?
- Prematuritas
- Apa Tanda dan Gejala Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
- Diagnosis dan Tes
- Faktor risiko
- Apa Kemungkinan Risiko dan Komplikasi Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
- Opsi Perawatan untuk Penyakit Kuning Neonatal
- Perawatan Bayi Yang Baru Lahir di Rumah
- Pencegahan
- Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter?
- Kesimpulan
Sementara Anda menikmati sukacita dari kedatangan, bayi Anda yang baru lahir, Anda mungkin memperhatikan kulit bayi Anda terlihat kuning. Ini bisa menyebabkan Anda panik dan khawatir. Dalam skenario seperti itu, dokter keluarga Anda mungkin menjadi orang terbaik untuk berkonsultasi. Namun, tidak perlu khawatir karena ini bisa menjadi penyakit kuning bayi atau penyakit kuning neonatal yang terjadi pada bayi prematur dan beberapa bayi cukup bulan. Ini terjadi pada banyak bayi yang baru lahir. Meskipun tidak berbahaya, itu dapat menyebabkan masalah, jika tidak diobati. Baca terus dan lengkapi diri Anda dengan informasi yang cukup sehingga Anda dapat menanganinya secara efektif dan tanpa kecemasan.
Apa itu Neonatal Jaundice?
Bilirubin adalah bahan berwarna kuning yang dibuat tubuh manusia selama proses penggantian sel darah merah tua dalam darah. Hati membantu memecah bilirubin sehingga keluar dari tubuh melalui tinja. Tingkat bilirubin rendah pada orang dewasa jika dibandingkan dengan bayi yang baru lahir, juga disebut sebagai neonatus. Konsentrasi sel darah merah pada bayi lebih tinggi. Oleh karena itu, ada peningkatan dalam kisaran normal bilirubin untuk bayi yang baru lahir. Ikterus neonatal terjadi ketika darah bayi menunjukkan kadar bilirubin yang tinggi. Tingkat ini berkontribusi pada perubahan warna kulit bayi dan putih matanya saat berubah menjadi kuning. Kondisi ini pada bayi karena kadar bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dikenal sebagai Neonatal Jaundice.
Warna kuning pada kulit dan bagian putih mata akibat neonatal hiperbilirubinemia menunjukkan fase transisi yang normal. Namun, bisa berakibat fatal pada beberapa bayi, jika tidak diobati.
Seberapa Umum Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
Sekitar enam puluh persen bayi baru lahir cukup bulan dan delapan puluh persen bayi prematur mengembangkan kulit berwarna kuning - disebut jaundice - selama satu atau dua minggu pertama. Secara umum, semua bayi yang baru lahir memiliki beberapa penyakit kuning, tetapi tidak selalu terbukti. Seringkali, penyakit kuning adalah konsekuensi fisiologis yang umum dan sementara dari hati bayi yang belum dewasa. Menangani ababy dengan penyakit kuning adalah skenario yang diharapkan di rumah sakit yang berspesialisasi pada bayi baru lahir. Bagi banyak bayi, ini adalah kondisi yang tidak berbahaya, namun sementara yang menghilang dengan sendirinya atau dengan perawatan yang tepat. Namun, dalam beberapa kasus, ini sangat kritis, jadi sangat penting untuk berhati-hati.
Apa Penyebab Jaundice Neonatal?
Darah manusia mengandung bilirubin. Ketika sel darah merah tua rusak, bilirubin adalah salah satu zat yang dibuat. Umumnya, bilirubin dikeluarkan oleh hati dari darah dan tubuh. Setelah pengangkatan, hati membuangnya melalui air seni dan buang air besar. Tingkat pigmen yang lebih tinggi, bilirubin dalam darah menyebabkan kulit tampak kuning. Penyakit kuning terjadi karena bilirubin pada bayi baru lahir lebih dari yang bisa dibuang. Berikut ini adalah bentuk penyakit kuning tergantung pada berbagai penyebab:
- Penyakit kuning fisiologis
- Ikterus menyusui
- Ikterus ASI
- Ikterus Ketidakcocokan Golongan Darah
Penyakit kuning fisiologis
Selama kehamilan, plasenta tumbuh untuk memberi makan bayi. Ketika bayi berada di dalam rahim Anda, tubuh Anda mengeluarkan bilirubin dari bayi melalui plasenta. Setelah bayi lahir, hati bayi harus menyingkirkan bilirubin. Mungkin perlu waktu bagi hati bayi untuk melakukan pekerjaan ini secara efisien. Jadi, peningkatan bilirubin dalam darah bayi dan penyakit kuning terjadi. Jenis ikterus ini disebut sebagai ikterus fisiologis. Biasanya, itu muncul selama hari kedua atau ketiga dan menghilang dalam waktu dua minggu. Warna kuning muncul di seluruh kulit dan mencapai jari kaki, kadang-kadang.
Ikterus Menyusui
Konsentrasi bilirubin dalam darah akan meningkat jika tidak ada cairan yang cukup. Jadi, bayi Anda yang menyusui akan terkena penyakit kuning menyusui jika tidak menerima banyak ASI. Membahas masalah makan Anda dengan dokter Anda atau berkonsultasi dengan ahli laktasi dapat membantu Anda menangani penyakit kuning jenis ini. Setelah bayi menerima ASI yang cukup melalui metode pemberian makanan yang tepat, pemberian ASI yang sering dan meningkat, penyakit kuning akan hilang.
ASI Kuning
Selama beberapa minggu pertama, bayi yang menyusui mungkin mengalami penyakit kuning ASI. Biasanya, jenis penyakit kuning ini didiagnosis ketika bayi berusia sekitar 7 hingga 11 hari. Bayi akan bertambah berat dan menyusu sesuai kebutuhan, tetapi ASI mungkin memengaruhi kemampuan hati memproses bilirubin. Ini dapat berlanjut selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Ini terjadi pada bayi yang sebagian besar disusui. Itu tidak berbahaya; Namun, jika kadar bilirubin bayi naik sangat tinggi, dokter mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menyusui bayi dengan ASI selama beberapa hari. Ketika tingkat bilirubin kembali normal, Anda dapat menyusui bayi.
Ketidakcocokan Golongan Darah
Ketidakcocokan dalam golongan darah ibu dan bayi dapat menyebabkan penyakit kuning. Ketidakcocokan golongan darah ibu-janin ini menyebabkan peningkatan kadar bilirubin selama pemecahan sel darah merah bayi.
Prematuritas
Bayi yang lahir lebih awal dari 37 minggu kehamilan memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit kuning, jika dibandingkan dengan bayi cukup bulan. Pada bayi prematur, hati belum sepenuhnya berkembang untuk mengeluarkan bilirubin. Jadi, bayi-bayi itu akhirnya mengalami penyakit kuning.
Penyebab Lain Penyakit Kuning Neonatal
Terkadang, penyakit kuning mungkin disebabkan karena alasan, seperti infeksi atau masalah dengan sistem pencernaan bayi. Penyakit kuning juga dapat terjadi pada kondisi berikut:
- Infeksi darah atau sepsis
- Enzim sel darah merah atau cacat membran sel darah merah
- Pendarahan di dalam
- Diabetes ibu
- Polycythemia (Peningkatan Sel Darah Merah)
- Memar saat melahirkan
- Galaktosemia - metabolisim dari gula galaktosa tidak dilakukan dengan benar
- Enzim penting untuk pembuangan bilrubin tidak sempurna
- Hipotiroidisme
- Cystic fibrosis
- Hepatitis
- Thalassemia (kelainan darah dengan produksi hemoglobin yang rusak)
- Atresia bilier - satu atau lebih saluran hati tersumbat
- Sindrom Crigler-Najjar - kelainan bawaan yang memengaruhi metabolisme bilirubin
Apa Tanda dan Gejala Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
Gejala hiperbilirubinemia bervariasi tergantung pada penyebab ikterus dan tingkat bilirubin meningkat. Berikut adalah beberapa tanda dan gejala yang dapat menunjukkan bahwa bayi memiliki penyakit kuning:
- Kulit berwarna kuning adalah salah satu tanda penyakit kuning yang paling terlihat. Gejala penyakit kuning neonatal pertama kali muncul di wajah dan kemudian berangsur-angsur pindah ke bagian tubuh yang lain.
- Mengantuk adalah gejala penyakit kuning yang parah.
- Tanda-tanda neurologis seperti kejang, tangisan bernada tinggi, perubahan nada otot mungkin terjadi. Tanda-tanda ini harus segera diperhatikan untuk menghindari komplikasi.
- Bayi melewati urin berwarna gelap dan kuning
- Bayi tidak menyusu atau menyusu dengan benar
- Hepatitis dan atresia bilier meningkatkan kadar bilirubin terkonjugasi. Peningkatan ini menghasilkan ikterus, yang ditandai dengan tinja pucat dan urin berwarna gelap
- Sklera berwarna kuning adalah tanda dominan lainnya. Dalam kasus ekstrem, tungkai dan perut menampilkan warna kuning.
Diagnosis dan Tes
Dokter Anda akan memeriksa bayi untuk penyakit kuning sejak lahir. Idealnya, mereka akan mengamatinya selama tiga hingga lima hari setelah lahir karena kadar bilirubin pada bayi baru lahir dapat tertinggi selama periode ini. Ada berbagai tes untuk mendiagnosis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Mari kita lihat beberapa tes ini.
- Pemeriksaan Visual - Ini adalah metode pertama dan paling umum yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit kuning. Dokter membuka baju bayi dan memeriksa kulit di bawah pencahayaan yang baik. Dia akan memeriksa sklera mata dan juga gusi. Dia akan bertanya kepada Anda tentang warna air seni dan feses bayi untuk menentukan apakah itu penyakit kuning.
- Tes Bilirubin - Jika dokter meragukan bahwa bayi tersebut memiliki penyakit kuning, ia akan meresepkan tes darah untuk mengkonfirmasi keraguannya. Ada dua jenis tes darah:
- Bilirubinometri Transkutan - Untuk melakukan tes ini, dokter menggunakan perangkat yang dikenal sebagai bilirubinometer. Melalui perangkat ini, seberkas cahaya diarahkan pada kulit bayi. Perangkat menghitung tingkat bilirubin dalam darah bayi tergantung pada cahaya yang memantulkan kulit atau jumlah cahaya yang diserap kulit.
- Menggunakan Sampel Darah - Dokter mengambil sampel darah dari tumit bayi Anda dan ahli patologi memeriksa kadar bilirubin dalam serum. Biasanya, dokter lebih suka bilirubinometer.
Kadar Bilirubin Pada Bayi Baru Lahir
Tes bilirubin pada bayi baru lahir menentukan kadar bilirubin. Kisaran normal bilirubin pada bayi baru lahir adalah di bawah 5mg / dl. Jika tingkat bilirubin lebih tinggi dari nilai normal ini, bayi memiliki penyakit kuning neonatal.
Sumber: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Tingkat bilirubin pada bayi baru lahir yang sehat
Bagan bilirubin berikut menunjukkan tingkat serum bilirubin pada bayi baru lahir yang sehat yang memerlukan pengobatan untuk penyakit kuning:
| Umur Bayi | Tingkat Serum Bilirubin
| Kurang dari 24 jam | Di atas 10 mg
| 24 - 48 jam | Di atas 15 mg
| 49-72 jam | Di atas 18 mg
| Lebih tua dari 72 jam | Di atas 20 mg
Level bilirubin pada bayi baru lahir prematur
Bagan bilirubin berikut menunjukkan tingkat bilirubin serum pada bayi baru lahir prematur yang membutuhkan pengobatan untuk penyakit kuning:
| Umur Bayi | Tingkat Serum Bilirubin
| 24 jam | 8 mg / dl atau lebih tinggi
| 48 jam | 13 mg / dl atau lebih tinggi
| 72 jam | 16 mg / dl atau lebih tinggi
| 96 jam | 17 mg / dl atau lebih tinggi
Tes Lain - Jika dokter mengira lebih banyak tes diperlukan berdasarkan tingkat keparahannya, investigasi berikut dilakukan melalui tes darah:
- Kompatibilitas golongan darah
- Hitung darah lengkap dari teluk
- Menentukan defisiensi atau infeksi enzim
- Menguji sel darah merah dan memeriksa apakah antibodi melekat padanya
Faktor risiko
Walaupun ikterus neonatal sering terjadi, bayi baru lahir dengan beberapa faktor risiko lebih rentan terkena ikterus. Beberapa faktor risiko meliputi:
- Jika bayi memiliki saudara kandung yang memiliki penyakit kuning neonatal
- Jika mereka adalah bayi prematur, lahir sebelum 37 minggu kehamilan, mereka mungkin tidak dapat memproses bilirubin dengan cepat. Mereka mungkin memberi makan lebih sedikit dan memiliki pergerakan usus yang lebih sedikit, yang mengurangi jumlah bilirubin yang dilepaskan.
- Bayi yang mengalami kesulitan makan
- Bayi yang ibunya menderita diabetes
- Bayi dengan memar atau sefalohematoma. Jika bayi memar saat melahirkan, ada kemungkinan bayi mengalami penyakit kuning.
- Dehidrasi dapat menyebabkan timbulnya penyakit kuning.
- Ketidakcocokan golongan darah ibu-bayi
- Infeksi bawaan
- Kejadian lebih tinggi di Asia Timur dan India Amerika dan minimal di antara orang Afrika.
Apa Kemungkinan Risiko dan Komplikasi Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir?
Ikterus neonatal yang parah mungkin memiliki komplikasi besar. Karena itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda dan merawatnya tepat waktu.
Berikut adalah beberapa komplikasi yang bisa terjadi pada bayi:
Ensefalopati Bilirubin akut
Bilirubin berbahaya bagi sel-sel otak. Kasus-kasus penyakit kuning yang parah dapat berisiko dan menyebabkan bilirubin mencapai otak. Kondisi ini disebut sebagai ensefalopati bilirubin akut. Jika tidak diobati, itu menyebabkan kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki. Gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan bahwa bayi tersebut terkena ensefalopati bilirubin akut:
- Demam
- Kesulitan bangun
- Muntah
- Mengisap atau menyusui dengan buruk
- Mundur melengkungkan leher dan tubuh
- Tangisan bernada tinggi
Kernicterus
Jika ensefalopati bilirubin akut mengakibatkan kerusakan permanen pada otak yang tidak dapat dibalikkan, itu mengakibatkan sindrom yang disebut sebagai Kernicterus. Sindrom ini dapat menyebabkan kerusakan berikut:
- Pandangan ke atas permanen
- Gerakan tak terkendali dan tak sadar yang dikenal sebagai athetoid cerebral palsy
- Perkembangan enamel gigi yang tidak benar
- Gangguan pendengaran
Opsi Perawatan untuk Penyakit Kuning Neonatal
Jika penyakit kuning ringan, ia akan hilang dalam dua hingga tiga minggu. Jika kondisinya sedang atau berat, bayi harus dirawat untuk mengurangi kadar bilirubin. Berikut adalah beberapa perawatan populer:
- Fototerapi
Jika bayi Anda memiliki ikterus neonatal sedang, fototerapi diberikan. Perawatan ini menggunakan cahaya untuk menurunkan kadar bilirubin. Karena perawatan ringan ini, foto-oksidasi terjadi. Foto-oksidasi menambah oksigen ke bilirubin sehingga dapat larut dalam air. Ini memungkinkan hati untuk memetabolisme bilirubin dalam darah dan mengeluarkannya dari tubuh. Fototerapi untuk bayi aman dan akan berlangsung selama dua hingga tiga hari, dengan jeda setiap tiga hingga empat jam. Selama jeda, Anda bisa memberi makan bayi. Tingkat bilirubin terus dipantau. Kadang-kadang, bayi itu mungkin menjadi cokelat, tetapi akan segera hilang. Ada dua jenis fototerapi:- Fototerapi Konvensional
Dalam fototerapi konvensional, bayi diletakkan di bawah lampu halogen atau lampu neon. Selama prosedur, mata bayi tertutup dengan baik.
- Fototerapi Serat Optik
Dalam fototerapi serat optik, bayi dibungkus dengan selimut yang disebut biliblanket, yang berisi kabel serat optik. Cahaya bergerak melalui kabel-kabel ini dan membungkus bayi. Perawatan ini memakan waktu satu hingga dua hari. Bayi diberi makan sekali dalam dua jam untuk menghindari dehidrasi. Perawatan ini digunakan untuk bayi prematur.
- Pertukaran Transfusi untuk ikterus neonatal
Jika kadar bilirubin bayi tidak menurun dengan fototerapi, dokter melakukan transfusi penukaran di mana sejumlah kecil darah bayi dikeluarkan dan diganti dengan darah donor. Darah donor tidak akan mengandung bilirubin dan karenanya ini akan menurunkan kadar bilirubin setelah transfusi. Transfusi pertukaran untuk ikterus neonatal adalah proses yang panjang. Bayi itu dimonitor dengan cermat. Dua jam setelah proses, tes darah dilakukan untuk menentukan apakah prosedur itu berhasil.
Perawatan Bayi Yang Baru Lahir di Rumah
Dalam kasus ringan, dokter mungkin menyarankan pengobatan rumah untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir. Berikut adalah beberapa pengobatan rumahan:
- Dokter mungkin merekomendasikan perubahan dalam pola makan. Memberi makan yang sering membantu menghilangkan kelebihan bilirubin melalui ekskresi. Bayi yang disusui harus makan 8 sampai 12 kali sehari.
- Jika bayi mengalami kesulitan selama menyusui, dokter mungkin menyarankan untuk memberikan ASI atau susu formula untuk menambah makanan.
- Tambahan sinar matahari juga bisa membantu bayi. Anda bisa menggendong bayi di ruangan yang cerah agar mereka merasakan kehangatan. Jangan sampai terkena sinar matahari langsung.
- Jika penyakit kuning terjadi karena ASI, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk berhenti menyusui selama satu atau dua hari.
Pencegahan
Penyakit kuning adalah normal adalah bayi dan tidak dapat dicegah. Namun, Anda dapat mencegahnya menjadi lebih parah dengan penyaringan, pemantauan, dan perawatan yang tepat. Berikut ini beberapa tips untuk referensi Anda:
- Bayi berisiko tinggi harus dipantau secara ketat dan dirawat untuk mencegah komplikasi.
- Golongan darah ibu hamil harus diuji untuk golongan darah dan adanya antibodi yang tidak biasa. Jika ibu terdeteksi Rh negatif, bayi harus diuji untuk memastikan tidak terpengaruh.
- Anda harus memastikan bayi terhidrasi dengan baik selama beberapa hari pertama setelah kelahiran sehingga bilirubin yang berlebih keluar.
- Anda harus mengamati warna kulit bayi dan gejala penyakit kuning lainnya agar bayi dirawat tepat waktu.
Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter?
Rumah sakit memeriksa penyakit kuning pada bayi sebelum mengeluarkannya. Dianjurkan untuk mengambil janji tindak lanjut selama beberapa hari pertama dan memeriksa dengan dokter untuk memastikan bahwa bayinya baik-baik saja. Umumnya, dokter akan memeriksa bayi antara hari ketiga dan ketujuh setelah lahir karena selama periode ini kadar bilirubin tinggi. Sebelum pulang, orang tua harus dididik tentang penyakit kuning dan disarankan untuk kembali ke rumah sakit, jika diperlukan.
Jika Anda menemukan beberapa tanda dan gejala penyakit kuning, disarankan untuk menghubungi dokter. Hubungi dokter Anda dalam skenario berikut:
- Kulit bayi menjadi lebih kuning, termasuk daerah perut, tungkai dan kakinya
- Bagian putih mata bayi terlihat kuning
- Bayi itu tampaknya sulit bangun
- Bayi itu membuat tangisan bernada tinggi
- Jika bayi Anda menderita sakit kuning selama lebih dari tiga minggu
Kesimpulan
Penyakit kuning pada bayi yang baru lahir membuat orang tua cemas, khawatir, dan tegang. Namun, kemajuan dalam ilmu kedokteran memastikan bahwa si kecil Anda mendapatkan perawatan yang tepat. Jika Anda mengetahui gejala penyakit kuning neonatal, Anda dapat mengamati bayi selama beberapa hari pertama dan memeriksanya. Penting untuk mendidik diri Anda semua tentang penyakit kuning neonatal agar Anda tidak panik.
Meskipun penyakit kuning baru lahir tidak berbahaya, bagi beberapa bayi itu menjadi parah. Kadar bilirubin yang tinggi memengaruhi otak, sehingga disarankan untuk mengamati bayi, mendiagnosis, dan merawatnya segera untuk memastikan bahwa itu tidak menyebabkan kerusakan permanen. Petunjuk dalam artikel ini akan membantu orang tua memahami segala sesuatu tentang penyakit kuning neonatal dan bertindak sesuai, jika diperlukan.