Haruskah Anda menyunat anak Anda?
Masalah tombol panas ... sunat menghadirkan dilema bagi banyak orang tua.
Beberapa Natal, keluarga saya sedang mendiskusikan kelahiran putra sepupu saya yang akan datang. Sebagai aturan, kami tidak berkembang biak sebanyak itu dan dengan rata-rata satu tambahan baru setiap 17 tahun seluruh meja dengan cepat terperangkap dalam kegembiraan. Diskusi berkisar dari kemungkinan nama dan gaya pengasuhan hingga apakah dia akan maju atau tidak .
Itu semua sedikit menyenangkan sampai pertanyaan tentang sunat muncul. Saat itulah suasana ramah tiba-tiba berubah. Garis-garis pertempuran dengan cepat ditarik oleh para lelaki, terutama yang tertarik untuk terjun. Dengan setiap pihak membuat protes yang berapi-api bahwa itu lebih bersih, lebih aman atau, sebaliknya, biadab dan mengurangi kenikmatan seksual, saya, dengan senang hati tidak disunat, memimpin tuntutan bagi saudara-saudara saya yang lebih alami.
Di sisi mana pun pisau bedah Anda jatuh, tidak dapat disangkal bahwa itu adalah masalah tombol panas di seluruh papan. Tapi kenapa?
"Ini adalah kombinasi dari manfaat kesehatan masyarakat, pembedahan minor, jenis kelamin, dan kelompok minoritas yang menentangnya, " jelas Brian Morris, Profesor Ilmu Kedokteran Molekuler di University of Sydney dan pendiri situs web Circ Info.
Mencari pendapat ahli medis tentang masalah ini untuk mendapatkan perspektif yang lebih adil, saya terkejut menemukan betapa memecahnya masalah ini di kalangan dokter. Saya diperingatkan oleh Morris bahwa lawan-lawannya "menggunakan propaganda keliru yang emosional untuk mengubah kebenaran dan memperjuangkan tujuan mereka" dan menjadi "sangat skeptis tentang semua yang harus mereka katakan."
Sementara itu, Dr Robert Darby, penulis A Surgical Temptation: The Demonization of the Foreskin and Bangkit of Sunat di Inggris, mengatakan, sebagai tanggapan terhadap klaim bahwa para praktisi anti-sunat adalah propagandis, "Para pendukung sunatlah yang sama-sama sakit hati. informasi dan visi terowongan. "
"Menimbang bahwa Sekolah Tinggi Kedokteran Royal Australasia, Asosiasi Medis Inggris, Masyarakat Pediatrik Kanada, Asosiasi Medis Afrika Selatan, Asosiasi Medis Belanda Belanda, Akademi Pediatrik Amerika dan otoritas medis di Swedia, Norwegia, Denmark, dan Finlandia semuanya baik menentang sunat atau tidak merekomendasikannya, bukti menunjukkan dengan jelas ke arah lain, "kata Darby.
Menyelidiki teman dan keluarga, para ibu menyebutkan masalah kebersihan, penerimaan oleh teman sebaya, dan keinginan seorang anak laki-laki untuk "terlihat" seperti ayahnya sebagai faktor penentu ketika harus menyunat anak-anak mereka. Karena praktik ini dilarang di seluruh rumah sakit umum Worldn, banyak orang tua memilih sunat kosmetik yang dilakukan oleh dokter di klinik swasta; pendukung medis ini menambahkan penyakit sekunder dan pencegahan penyakit menular seksual ke dalam daftar manfaat sunat.
"Setidaknya satu dari dua laki-laki yang tidak disunat akan mengalami infeksi saluran kemih, yang pada masa bayi menyebabkan kerusakan ginjal permanen pada separuh kasus, " lapor Morris. "Phimosis [kulup ketat], balanitis [peradangan] dan HPV risiko tinggi berarti satu dari 1.000 pria yang tidak disunat akan mendapatkan kanker penis selama masa hidup mereka. Risiko kanker prostat ditemukan hingga dua kali lebih umum pada pria yang tidak disunat. mitra wanita dari pria yang tidak disunat, risiko kanker serviks hingga lima kali lebih tinggi, herpes genital dua kali lebih tinggi dan klamidia hingga lima kali lebih tinggi. "
Tetapi terlepas dari jumlah orang dewasa yang disunat yang relatif tinggi - 54 persen pria Worldn yang dilaporkan berusia antara 16-64 - kita menderita insiden infeksi menular seksual yang lebih tinggi daripada, katakanlah, Belanda, di mana kurang dari lima persen pria dewasa disunat. . Amerika Serikat, yang memiliki proporsi tertinggi laki-laki dewasa yang disunat di negara maju, juga memiliki salah satu tingkat IMS tertinggi, termasuk HIV. Di Dunia tidak ada perbedaan yang signifikan dalam jumlah IMS antara pria yang disunat dan yang tidak disunat, kecuali dalam kaitannya dengan uretritis - yang lebih umum di antara yang disunat. Lebih lanjut, Dr. Darby berpendapat bahwa peran sunat dalam mengurangi penularan HIV - berdasarkan tiga percobaan di Afrika - sangat dibesar-besarkan dan tidak diterjemahkan ke negara-negara maju seperti Dunia.
"Hasil uji coba Afrika tidak berlaku untuk anak-anak dan tidak dapat dialihkan ke negara-negara maju seperti Dunia, di mana insiden penularan perempuan-ke-laki sangat rendah, " katanya, seraya menambahkan bahwa penelitian yang menghubungkan laki-laki yang tidak disunat dengan kanker - menyebabkan HPV tidak dapat disimpulkan. "Gagasan bahwa bayi laki-laki atau laki-laki harus disunat untuk mengurangi risiko kanker serviks pada wanita hipotetis beberapa waktu di masa depan adalah sangat sexist: bayangkan jika disarankan bahwa wanita harus disunat untuk mengurangi risiko kanker penis pada pria. "
Lalu ada argumen etika. Mengesampingkan anggapan bahwa anak Anda akan melupakan trauma yang terkait dengan amputasi jaringan, apakah keputusan itu harus Anda ambil?
Dengan kemungkinan komplikasi yang berpotensi fatal seperti kehilangan darah yang berlebihan dan meningitis, dan bahaya yang jauh lebih umum dari pengangkatan kulit yang berlebihan dan amputasi kelenjar parsial yang tidak disengaja, pengasuh perlu mempertimbangkan manfaat yang diusulkan terhadap risiko dari apa yang pada dasarnya adalah operasi kosmetik. Tren yang berkembang menuju restorasi kulup, yang mana beberapa teman saya menjadi bagiannya, juga menunjukkan implikasi psikologis jangka panjang.
"Untuk intervensi bedah agar etis dan memang legal, orang tersebut harus memberikan persetujuan, " kata Dr Darby. "Ini berarti bahwa para dokter harus memberikan laporan yang akurat tentang semua kemungkinan komplikasi dan hasil yang merugikan dari operasi. Ini jarang terjadi dalam kasus sunat, di mana peringatan sering kurang komprehensif daripada yang ada di paket aspirin ... prinsip dasar bioetika telah ditetapkan oleh Beauchamp dan Childress; sunat anak di bawah umur melanggar semuanya. "
Meskipun praktik ini paling lazim di populasi Muslim, banyak yang mengaitkannya dengan Yudaisme. Sementara itu adalah persyaratan agama untuk orang Yahudi ortodoks, Ronald Goldman, PhD, penulis Pertanyaan Sunat: Sebuah Perspektif Yahudi dan kepala situs Pusat Sumber Daya Sunat Yahudi, mengatakan bahwa banyak orang Yahudi sekuler sekarang memilih upacara penyambutan atas brit milah, atau bris, dengan mengubah ritual untuk menghilangkan sunat.
"Banyak orang Yahudi tidak menyadari bahwa sunat adalah sebuah pilihan. Secara psikologis lebih mudah untuk berasumsi bahwa tidak ada pilihan karena itu meringankan orang tua dari menghadapi tekanan membuat keputusan dan mengambil tanggung jawab untuk itu, " katanya. "Ini berubah ketika lebih banyak informasi tersedia di Internet dan di tempat lain. Ketika orang Yahudi menyadari pilihan mereka, tentu saja, mereka lebih cenderung untuk tidak menyunat."
Lalu ada faktor yang menjadi perhatian sebagian besar pria dewasa: kesenangan seksual. Sementara profesor Morris mengklaim kesenangan seksual "sama atau lebih baik ketika disunat", Darby mengakui bahwa meskipun ini sangat subyektif, ada banyak bukti bahwa itu mengurangi fungsi penis. Sebuah penelitian di Denmark baru-baru ini menemukan bahwa pria yang disunat memiliki risiko tiga kali lipat mengalami orgasme yang tertunda dan pasangan wanita mereka dua kali lebih mungkin mengalami frustrasi seksual.
"Kulit khatan tidak hanya mengandung sebagian besar saraf pengindra kenikmatan dari penis, tetapi juga memberikan aksi meluncur yang memfasilitasi dan meningkatkan aktivitas seksual dari semua jenis, " katanya. "Sebelum abad ke-20 dipahami dengan baik bahwa kulit khatan adalah komponen penis yang dinamis dan responsif secara seksual, itulah sebabnya mengapa kampanye kemurnian dan anti-masturbasi Victoria sangat ingin memotongnya."
Jadi apa yang terjadi dengan anak sepupu saya pada akhirnya? Nah, mengutip diskusi kami di atas meja Natal, serta fakta bahwa dia lebih khawatir bahwa dia dilahirkan dengan cairan di paru-parunya dan cacat jantung bawaan, anak lelakinya yang sekarang sehat dan menggemaskan tetap tidak disunat. Keputusan yang tentu saja akan didukung oleh Dr Darby.
"Biarkan saja bocah malang itu, " katanya tentang nasihatnya kepada calon ibu. "Sebagai ibu hamil dan orang tua dari seorang bayi, kamu memiliki hal-hal yang jauh lebih penting untuk dikhawatirkan daripada bentuk penisnya."