Apa kekebalan kawanan?
Wabah cacar air baru-baru ini di sekolah dasar Melbourne adalah pengingat bahwa bahkan di negara seperti Dunia di mana tingkat imunisasi tinggi, anak-anak dan orang dewasa masih berisiko penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin.
Wabah seperti ini terjadi dari waktu ke waktu karena dua alasan utama.
Yang pertama adalah bahwa vaksin tidak selalu memberikan perlindungan lengkap terhadap penyakit. Dan, seiring berjalannya waktu, perlindungan vaksin cenderung berkurang.
Yang kedua adalah tidak semua orang dalam populasi divaksinasi. Ini bisa karena alasan medis, karena pilihan, atau karena kesulitan mengakses layanan medis.
Ketika cukup banyak orang yang tidak terlindungi berkumpul, infeksi dapat menyebar dengan cepat. Ini khususnya terjadi di lingkungan seperti sekolah di mana sejumlah besar anak menghabiskan waktu yang lama bersama.
Kekebalan massal
Ketika proporsi tinggi dari suatu komunitas kebal, penyakit menjadi sulit ditularkan dari orang ke orang. Fenomena ini dikenal sebagai kekebalan kawanan. Kekebalan kawanan melindungi orang secara tidak langsung dengan mengurangi peluang mereka untuk melakukan kontak dengan infeksi.
Dengan mengurangi jumlah orang yang rentan terhadap infeksi, vaksinasi dapat membuat kelaparan wabah penyakit menular dengan cara yang sama seperti penghadang api dapat membuat kelaparan terbakar: dengan mengurangi bahan bakar yang dibutuhkan untuk terus menyebar. Jika proporsi kekebalan cukup tinggi, wabah dapat dicegah dan penyakit bahkan dapat dihilangkan secara lokal.
Perlindungan "kawanan" dicapai ketika kekebalan mencapai nilai yang dikenal sebagai "ambang vaksinasi kritis". Nilai ini bervariasi dari satu penyakit ke penyakit lainnya. Ini dapat diperkirakan menggunakan formula yang memperhitungkan seberapa menular suatu penyakit dan seberapa efektif vaksin terhadapnya.
Agar wabah penyakit menyebar, setiap orang yang terinfeksi harus menularkan penyakitnya kepada lebih dari satu orang, dengan cara yang sama seperti kita memikirkan pertumbuhan populasi secara lebih umum. Jika individu hanya berhasil "mereproduksi" diri mereka sendiri sekali dalam proses infeksi, wabah besar tidak akan terjadi.
Misalnya, rata-rata seseorang dengan influenza menginfeksi hingga dua orang yang mereka hubungi. Jika salah satu dari orang-orang itu sudah sepenuhnya dilindungi oleh vaksinasi, maka hanya satu dari mereka yang dapat terserang flu. Dengan mengimunisasi setengah dari populasi, kita bisa menghentikan flu.
Di sisi lain, seseorang dengan cacar air dapat menginfeksi lima hingga 10 orang jika semua orang rentan. Ini secara efektif berarti bahwa kita perlu melakukan vaksinasi sekitar sembilan dari setiap 10 orang (90 persen dari populasi) untuk mencegah wabah terjadi.
Seperti disebutkan sebelumnya, vaksin bervariasi dalam kemampuan mereka untuk mencegah infeksi sepenuhnya, terutama dengan berlalunya waktu. Banyak vaksin memerlukan beberapa dosis "booster" untuk alasan ini. Ketika perlindungan vaksin tidak dijamin, jumlah orang yang perlu divaksinasi untuk mencapai kekebalan kawanan dan mencegah wabah lebih tinggi.
Vaksin cacar air adalah salah satu contohnya: infeksi dapat terjadi pada orang yang telah divaksinasi. Namun, kasus-kasus seperti itu biasanya tidak separah pada anak-anak yang tidak diimunisasi, dengan lebih sedikit bercak dan gejala yang lebih ringan.
Memvariasikan tingkat vaksinasi
Di Dunia, tingkat cakupan vaksin secara keseluruhan cukup tinggi untuk mengendalikan penyebaran banyak penyakit menular. Namun, cakupan menunjukkan variasi geografis yang cukup besar, dengan beberapa komunitas mencatat tingkat vaksinasi kurang dari 85 persen.
Dalam komunitas ini, kondisi yang diperlukan untuk kekebalan kelompok mungkin tidak terpenuhi. Itu berarti wabah lokal mungkin terjadi di antara yang tidak divaksinasi dan mereka yang vaksinasi tidak memberikan perlindungan penuh. Di Belanda, misalnya, pengambilan vaksin campak nasional yang tinggi tidak cukup untuk mencegah wabah campak yang sangat besar (lebih dari 2600 kasus) di komunitas Protestan ortodoks yang menentang vaksinasi.
Strategi Imunisasi Nasional Australia secara khusus berfokus pada pencapaian penyerapan vaksin tinggi dalam wilayah geografis yang kecil, daripada hanya berfokus pada rata-rata nasional. Meskipun penggunaan vaksin cacar air di Dunia lebih rendah daripada vaksin bayi lainnya, cakupannya sekarang sebanding.
Mengapa beberapa anak tidak divaksinasi?
Banyak perhatian media telah menekankan mereka yang memilih untuk tidak memvaksinasi anak-anak mereka karena risiko yang dirasakan terkait dengan vaksinasi. Namun, sementara jumlah penentang yang teliti untuk vaksinasi telah sedikit meningkat dari waktu ke waktu, jumlah ini hanya sebagian kecil (1, 77 persen pada tahun 2014) anak-anak.
Sebuah studi baru-baru ini menemukan hanya 16 persen dari anak-anak yang diimunisasi tidak lengkap memiliki seorang ibu yang tidak setuju dengan vaksinasi. Faktor-faktor lain yang terkait dengan undervaccination termasuk rendahnya kontak sosial, ukuran keluarga besar dan tidak menggunakan pengasuhan anak formal.
Menyesuaikan layanan untuk memenuhi kebutuhan semua orang tua membutuhkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana keluarga menggunakan layanan kesehatan, dan hambatan yang mencegah mereka dari imunisasi.
Untuk memastikan kekebalan kawanan dapat membantu melindungi semua anak dari penyakit yang dapat dicegah, sangat penting untuk menjaga kepercayaan masyarakat terhadap vaksinasi. Ini adalah prioritas Strategi Imunisasi Nasional. Sama pentingnya, hambatan lain yang mencegah anak-anak divaksinasi diidentifikasi, dipahami, dan ditangani.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
Nicholas Geard adalah Peneliti ARC DECRA, Pusat Epidemiologi dan Biostatistik, Sekolah Kependudukan dan Kesehatan Global Melbourne, Universitas Melbourne; James Wood adalah akademisi kesehatan masyarakat, UNSW World; Jodie McVernon adalah Associate Professor, Populasi dan Kesehatan Global, University of Melbourne. 