Seksio sesarea meningkat dua kali lipat sejak tahun 2000, memicu seruan untuk perubahan
"Meskipun hampir ada konsensus universal bahwa penggunaan cesar telah meningkat di luar tingkat kebutuhan yang wajar di banyak negara, intervensi yang efektif untuk mengoptimalkan penggunaan telah terbukti sulit dipahami, " Ana Pilar Betran, penulis utama dan peneliti WHO, mengatakan.
Salah satu penelitian menemukan bahwa penggunaan Cesar meningkat dari 12 persen dari 16 juta kelahiran pada 2000 menjadi 21 persen dari 29, 7 juta kelahiran pada 2015.
Pada waktu itu, tingkat yang paling cepat meningkat di Asia Selatan, di mana ia naik dari 7, 2 persen menjadi 18, 1 persen. Tetapi tetap rendah di seluruh sub-Sahara Afrika, melayang di 4 persen.
Angka ini tetap sangat tinggi di Brasil, di mana pada tahun 2009 angka itu mencapai 50 persen dan kini meningkat menjadi 56 persen.
Para peneliti mengatakan di Brasil, khususnya tingkat tinggi dari C-section terlihat pada wanita yang berpendidikan tinggi, dibandingkan dengan wanita yang kurang berpendidikan.
"Penggunaan c-section adalah indikator layanan kesehatan yang memiliki salah satu perbedaan terbesar antara si kaya dan si miskin, " catat mereka.
"Di beberapa negara, proporsi kelahiran dengan operasi caesar pada wanita miskin dan rentan mendekati 0 persen, menyiratkan bahwa beberapa wanita meninggal karena mereka tidak dapat mengakses operasi penyelamatan jiwa selama persalinan."
C-section dapat meningkatkan peluang bertahan hidup dan menurunkan risiko inkontinensia dan prolaps, tetapi para ahli mengatakan tidak ada manfaat dalam kasus di mana itu tidak diperlukan secara medis.
Studi kedua menyimpulkan bahwa risiko kematian ibu dan kecacatan lebih tinggi setelah operasi caesar daripada kelahiran pervaginam.
Para penulis mengatakan bahwa operasi caesar memiliki pemulihan yang lebih rumit dan berpotensi menyebabkan jaringan parut rahim, yang dikaitkan dengan perdarahan, kehamilan ektopik, dan kelahiran mati.
Mereka menambahkan bahwa bukti-bukti yang muncul menunjukkan bahwa bayi seksio sesarea memiliki paparan hormon dan bakteri yang berbeda selama kelahiran, yang berpotensi berdampak pada kesehatan mereka.
"Bukti mulai menunjukkan kurangnya paparan terhadap hal ini dapat membuat perubahan jangka panjang pada fisiologi bayi, terutama di sekitar usus mereka, microbiome usus, " Profesor Caroline Homer dari UTS mengatakan.
"Tampaknya ada masalah, seputar asma dan obesitas, tetapi kita perlu penelitian lebih lanjut."
Studi ketiga berfokus pada mengatasi penggunaan caesar yang berlebihan, dengan penulis mengidentifikasi alasan utama mengapa beberapa wanita memilih operasi, seperti kerusakan dasar panggul dan inkontinensia urin.
Mereka merekomendasikan penelitian lebih lanjut ke pelatihan relaksasi, lokakarya pelatihan melahirkan, dan pertemuan untuk mempromosikan hubungan yang mendukung dengan petugas kesehatan.
Dalam makalah posisi baru yang diterbitkan di The Lancet, Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri meminta profesi medis untuk bergabung dengan badan-badan pemerintah dan industri asuransi kesehatan untuk membalikkan tren "yang mengkhawatirkan".
"Biaya pengiriman untuk dokter yang melakukan operasi caesar dan menghadiri persalinan pervaginam harus sama [dan] wanita harus diberi informasi yang benar mengenai manfaat dan risiko, " katanya.
"Situasi di negara-negara yang sangat berpenghasilan rendah memerlukan perhatian khusus, mengingat akses ke operasi caesar masih kurang di daerah pedesaan."
Tetapi Profesor Hans Peter Dietz, seorang profesor kebidanan dan ginekologi di Sydney Medical School Nepean, tidak mendukung panggilan tersebut, dengan mengatakan pemerintah tidak boleh memaksakan target dan membentuk percakapan antara calon ibu dan dokternya.
"Operasi caesar meningkat di negara-negara di mana kemakmuran meningkat, sehingga tidak mengejutkan bahwa perawatan kesehatan mereka semakin baik, bahwa dokter memiliki lebih banyak kemampuan teknis dan dapat melakukan lebih banyak operasi caesar dan wanita menginginkan operasi caesar, " katanya. "Itu semua hal baik."