Carpal Tunnel Syndrome Dalam Kehamilan
Dalam artikel ini
- Apa itu Carpal Tunnel Syndrome (CTS)?
- Apa Penyebab Sindrom Carpal Tunnel pada Wanita Hamil?
- Tanda & Gejala
- Siapa yang Beresiko pada CTS?
- Diagnosis Sindrom Carpal Tunnel
- Pengobatan sindrom Carpal Tunnel pada Kehamilan
- Pain Relief untuk Carpal Tunnel Syndrome selama Kehamilan
Ruang hampa yang dibentuk oleh tulang karpal di pergelangan tangan di bawah dan fasia (amplop tipis mengkilap yang menutupi tendon otot) di atas dikenal sebagai terowongan karpal. Tulang-tulang ini membungkus saraf median, saraf ulnaris, dan tendon fleksor lengan bawah.
Apa itu Carpal Tunnel Syndrome (CTS)?
Saraf median tangan bertanggung jawab untuk suplai sensorik setengah lateral telapak tangan Anda (aspek fleksor), sementara persarafan motor mengendalikan sebagian besar otot fleksor lengan bawah. Kondisi seperti peradangan, retensi cairan atau trauma pada lengan dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam terowongan karpal. Hal ini, pada gilirannya, dapat menekan saraf median yang dapat menyebabkan gejala sensorik atau motorik di tangan, termasuk kesemutan, mati rasa, nyeri, dan kelemahan genggaman. Kelompok gejala ini secara kolektif dikenal sebagai sindrom carpal tunnel.
Apa Penyebab Sindrom Carpal Tunnel pada Wanita Hamil?
Kehamilan: Ini adalah keadaan di mana ada retensi cairan yang berlebihan dan karenanya menambah berat badan. Sebagian besar cairan menumpuk di ruang ekstra-vaskular (di luar pembuluh darah) seperti peritoneum (ruang bebas perut), rongga sendi atau jaringan subkutan yang longgar. Ruang pergelangan tangan atau terowongan karpal adalah salah satu ruang kecil di mana cairan menumpuk dengan mudah. Ruang ini membungkus struktur penting seperti saraf median, tendon fleksor tangan, saraf ulnaris, dll. Saraf median akan mudah dikompresi setiap kali ada kompresi ruang. Retensi cairan sering terjadi pada trimester kedua kehamilan, dan karenanya sindrom carpal tunnel lebih sering terjadi pada pertengahan kehamilan.
Kondisi peradangan: Peradangan, secara umum, bermanifestasi dengan rasa sakit, bengkak, dan kemerahan. Sindrom carpal tunnel yang menyebabkan peradangan dapat bersifat lokal karena trauma atau patologi sendi. Ini juga dapat dikaitkan dengan berbagai gangguan inflamasi sistemik.
Gangguan sistemik berikut ini dapat menjadi penyebab sindrom carpal tunnel pada kehamilan:
Diabetes mellitus
Ini adalah gangguan endokrin autoimun yang paling umum yang terkait dengan penambahan berat badan dan retensi cairan yang terkait yang dapat menyebabkan sindrom terowongan karpal sebagai salah satu komplikasi lokal selain mempengaruhi mata dan ginjal. Diabetes pada wanita hamil menggandakan kemungkinan sindrom carpal tunnel karena retensi kumulatif cairan.
Hipotiroidisme
Ini juga merupakan keadaan metabolisme yang berkurang dan karenanya penambahan berat badan yang berlebihan karena retensi cairan.
Hipertensi
Tekanan darah yang berlebihan menyebabkan kebocoran cairan di ruang ketiga atau keluar dari pembuluh darah. Cairan ini kemudian menumpuk di jaringan kulit yang longgar.
Gangguan autoimun
Beberapa gangguan seperti, artritis reumatoid, artritis gout, dan Systemic lupus erythematosus yang menyebabkan pembengkakan dan efusi sendi.
Trauma lokal atau fraktur tulang yang membentuk sendi pergelangan tangan, seperti fraktur Colle, yang umumnya terjadi pada wanita pascamenopause, dapat menyebabkan peradangan lokal dan mengakibatkan sindrom carpal tunnel.
Gerakan sendi yang berlebihan
Sindrom carpal tunnel diperparah dengan gerakan sendi yang berulang dan berlebihan. Penggunaan sendi yang konstan menghambat resolusi peradangan dan karenanya mencegah penyembuhan. Profesi seperti olahraga termasuk tenis dan bulu tangkis, musisi yang bermain gitar atau piano, artis yang bagus, operator peralatan perangkat keras, dll. Berada pada risiko yang lebih tinggi karena gerakan sendi yang berlebihan di pergelangan tangan.
Tanda & Gejala
Gejala sindrom carpal tunnel dapat dengan mudah dikenali oleh pasien sendiri, karena kompresi saraf median menyebabkan nyeri hebat, kesemutan pada daerah yang disuplai oleh tangan dan mati rasa.
Selain rasa sakit dan kesemutan, gejala-gejala sindrom carpal tunnel mungkin secara luas dibagi menjadi gejala motorik dan sensorik untuk pemahaman yang lebih sederhana.
Gejala motorik
- Ini termasuk ketidakmampuan untuk membuat kepalan, memegang benda di tangan, atau kecanggungan tangan.
- Kesulitan melakukan pekerjaan sehari-hari, seperti menyikat gigi, mengancingkan dan membuka kancing pakaian, memegang pena, dll.
- Kesulitan melakukan aktivitas yang bagus, seperti mengetik, menjahit, mengerjakan karya seni, dll.
Gejala sensorik
- Hilangnya sensasi di daerah telapak tangan yang disuplai oleh saraf median. Saraf median memasok kulit lateral tiga perempat aspek fleksor telapak tangan.
- Hilangnya lipatan kulit dan kerentanan berlebihan terhadap luka bakar dan trauma sepele karena berkurangnya sensasi.
Siapa yang Beresiko pada CTS?
Wanita lebih rentan mengalami sindrom terowongan karpal daripada pria. Kehamilan lebih lanjut mempengaruhi wanita untuk kondisi ini. Sindrom carpal tunnel juga lebih sering didiagnosis pada pasien antara usia tiga puluhan dan enam puluhan.
Hal ini juga lebih umum dengan faktor gaya hidup tertentu seperti, diet tinggi lemak dan obesitas, kebiasaan menetap, merokok, konsumsi alkohol, pekerjaan yang membutuhkan imobilisasi berkepanjangan dan gerakan sendi yang berulang dan berlebihan.
Orang yang menderita penyakit kronis seperti diabetes mellitus, hipertensi, kelainan tiroid, dan penyakit autoimun termasuk radang sendi berisiko tinggi mengalami sindrom carpal tunnel.
Diagnosis Sindrom Carpal Tunnel
Diagnosis klinis dapat dipastikan berdasarkan riwayat gejala yang terperinci, pemeriksaan fisik yang rumit, tes laboratorium dan studi konduksi saraf atau NCS.
Pemeriksaan semua sendi tungkai atas termasuk bahu, siku, dan pergelangan tangan akan menentukan dan mengesampingkan penyebab lain kompresi saraf pada berbagai tingkatan selama saraf. Setiap pembengkakan, kemerahan atau kelainan bentuk lokal dapat diamati, sementara nyeri saat disentuh menunjukkan kelembutan. Tes untuk sensasi pada kulit telapak tangan dan pemeriksaan motorik termasuk tes memegang benda dapat berguna untuk diagnosis.
Studi konduksi NCS atau Saraf secara definitif menguji sindrom carpal tunnel pada kehamilan. Ini mengukur kecepatan dan amplitudo impuls yang ditransmisikan secara elektrik melalui saraf yang diuji. Keterlambatan konduksi menunjukkan kerusakan saraf dan petunjuk terhadap sindrom carpal tunnel dalam kasus saraf median tangan.
Beberapa solusi alami untuk sindrom carpal tunnel selama kehamilan meliputi:
Terapi herbal
Menerapkan daun kubis di atas sendi yang terkena diyakini mengurangi peradangan.
Air minum
Hidrasi yang adekuat, mengikuti diet seimbang dengan asam urat rendah adalah cara yang efektif.
Pijat
Olahraga teratur dengan istirahat sebentar-sebentar dan pijatan pergelangan tangan saat bekerja membantu meringankan gejala.
Yoga
Yoga bisa sangat membantu dalam menghilangkan rasa sakit dan merupakan kebiasaan gaya hidup yang baik.
Akupresur
Menerapkan tekanan terkontrol pada titik-titik tertentu di atas telapak tangan dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Pengobatan sindrom Carpal Tunnel pada Kehamilan
Perawatan medis sebagian besar konservatif dan mencakup opsi-opsi berikut:
- Mendukung
Belat pergelangan tangan yang terkena selama malam hari selama sekitar tiga minggu.
- Obat Antiinflamasi Non Steroidal (NSAID)
Analgesik seperti diklofenak dan ibuprofen, secara signifikan mengurangi peradangan dan karenanya mengurangi rasa sakit. Diuretik: Diuretik injeksi atau oral mengurangi cairan dan pembengkakan untuk memberikan manfaat simptomatik.
- Anti Convulsants
Gabapentin dan Pregabalin efektif dalam mengurangi rasa sakit.
- Injeksi Steroid Lokal
Menyuntikkan steroid mengurangi peradangan dan memiliki manfaat yang signifikan dalam kasus-kasus yang tidak berkurang oleh NSAID.
- Suntikan hormon
Injeksi Progesteron Lokal.
Opsi bedah dipertimbangkan untuk pasien yang memiliki penyakit CTS parah dan tidak menanggapi manajemen medis. Melepaskan ligamentum transversal pergelangan tangan secara bedah, telah terbukti efektif pada 85% kasus. Prosedur ini memiliki tingkat komplikasi yang rendah dan semakin banyak dilakukan.
Terapi kontemporer juga dipraktikkan sebagai terapi tambahan atau berdiri sendiri dalam beberapa kasus. Ini termasuk:
- Yoga :
Yoga bisa sangat membantu dalam menghilangkan rasa sakit dan merupakan kebiasaan gaya hidup yang baik.
- Akupresur
Menerapkan tekanan terkontrol pada titik-titik tertentu di atas telapak tangan dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Pain Relief untuk Carpal Tunnel Syndrome selama Kehamilan
Pengobatan mandiri dan alami untuk sindrom carpal tunnel yang tercantum di bawah ini dapat membantu meringankan rasa sakit:
- Terapi herbal
Menerapkan daun kubis di atas sendi yang terkena diyakini mengurangi peradangan.
- Hidrasi
Hidrasi yang memadai sambil mencegah hidrasi berlebih.
- Diet Sehat
Mengikuti diet seimbang yang kaya akan Vitamin A, B kompleks dan Vitamin C serta asam urat rendah.
- Olahraga
Olahraga teratur dengan istirahat sebentar-sebentar dan pijatan pergelangan tangan saat bekerja.
- Kompres panas
Aplikasi kompres panas di atas area pergelangan tangan yang meradang dapat membantu meringankan rasa sakit.
- Minyak Tali Laut
Minum minyak tali laut bermanfaat untuk persendian dan tulang rawan
Sindrom carpal tunnel selama kehamilan bisa menjadi pengalaman yang sangat menyusahkan. Pengenalan gejala yang cepat, pemeriksaan tepat waktu dan diagnosis dapat membantu mengobati kondisi ini. Langkah-langkah non-farmakologis awal melibatkan fisioterapi, yoga dan perubahan gaya hidup termasuk diet dan olahraga harian moderat. Ini dapat menyebabkan pengurangan gejala dan kesejahteraan umum. Meskipun jarang dilaporkan, sindrom carpal tunnel yang didiagnosis salah atau tidak diobati dari waktu ke waktu dapat menyebabkan kerusakan neuritis permanen yang mengakibatkan cacat dan akhirnya kehilangan fungsi tangan.