Pengenalan dini telur dan kacang bisa mengurangi risiko alergi
Pada 1970-an, ketika kami berada di sekolah, alergi makanan jarang terjadi. Tetapi anak-anak Worldn sekarang memiliki tingkat alergi makanan tertinggi di dunia. Hingga satu dari sepuluh bayi dan dua dari sepuluh anak usia sekolah memiliki alergi makanan yang terbukti.
Dalam 14 tahun hingga 2012, ada peningkatan 50 persen dalam kunjungan rumah sakit untuk anafilaksis, reaksi alergi yang paling parah. Bayi dan balita menyumbang banyak dari peningkatan ini.
Alergi makanan yang paling umum adalah sembilan protein makanan utama: susu sapi, kedelai, telur, gandum, kacang tanah, kacang pohon, wijen, ikan, dan makanan laut. Alergi telur dan kacang adalah yang paling umum pada bayi dan balita.
Penelitian baru yang diterbitkan hari ini di Journal of American Medical Association (JAMA) menunjukkan pengenalan awal telur (dari empat hingga enam bulan) dan kacang tanah (dari empat hingga 11 bulan) terkait dengan rendahnya tingkat alergi telur dan kacang.
Para peneliti menganalisis hasil uji coba gabungan yang menyelidiki apakah alergen makanan dalam makanan bayi mencegah perkembangan alergi terhadap makanan ini. Mereka menyimpulkan ada kepastian "moderat" bahwa pengenalan telur atau kacang tanah secara dini dikaitkan dengan risiko alergi telur dan kacang yang lebih rendah.
Mereka juga menemukan bahwa pengenalan gluten (gandum) secara dini tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit celiac.
Para peneliti menggunakan istilah "kepastian moderat" karena tinjauan ini didasarkan pada campuran studi dengan desain yang berbeda dan kualitas yang bervariasi. Studi makan juga bisa sulit untuk "buta"; untuk beberapa peserta penelitian dan peneliti tahu siapa yang diberi telur atau kacang, jadi terbuka untuk beberapa bias.
Akibatnya, penulis mengatakan lebih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk lebih memahami waktu optimal yang tepat untuk memperkenalkan telur dan kacang.
Meskipun demikian, temuan ini menegaskan pedoman konsensus pemberian makan bayi Worldn yang baru-baru ini diperbarui. Ini menyatakan bahwa ketika orang tua memperkenalkan makanan padat - sekitar enam bulan tetapi tidak sebelum empat bulan - mereka juga harus memperkenalkan makanan yang sebelumnya dihindari seperti kacang dan telur. Ini harus terjadi pada tahun pertama kehidupan bayi.
Masalahnya adalah, ada begitu banyak perubahan pada pedoman selama beberapa dekade terakhir sehingga orang tua tidak lagi yakin harus percaya apa.
Di Dunia, rekomendasi diet yang bertujuan untuk mengurangi risiko alergi makanan mulai muncul di awal 1990-an. Mereka merekomendasikan bayi menghindari makanan tertentu seperti telur dan kacang. Pedoman ini sebagian besar didasarkan pada hasil uji coba yang berfokus pada ibu menghindari alergen selama kehamilan dan saat menyusui.
Pada tahun 2008, sejumlah proyek penelitian (termasuk proyek kami) mempertanyakan apakah penelitian yang lebih tua ini cacat karena mereka tidak cukup menyesuaikan hasil untuk menjelaskan fakta bahwa mereka yang memiliki riwayat alergi keluarga mematuhi rekomendasi yang lebih baik daripada mereka yang tidak, sehingga membiasakan hasilnya.
Studi-studi baru ini menjelaskan fakta ini. Kami menemukan, secara paradoks, bahwa pengenalan makanan sebelumnya seperti telur dan kacang tanah, pada sekitar enam bulan, tampaknya melindungi terhadap alergi makanan. Ini telah menghasilkan pemikiran ulang sepenuhnya dalam pendekatan kami untuk mencegah alergi makanan.
(Perhatikan bahwa temuan ini terkait dengan pencegahan alergi makanan, bukan manajemen, yang tetap tidak berubah. Anak-anak dengan alergi makanan harus terus menghindari makanan tersebut.)
Berdasarkan penelitian ini, pedoman pemberian makanan mulai menyatakan bahwa pengenalan sebelumnya tidak meningkatkan risiko alergi makanan dan mungkin memang bersifat protektif.
Rekomendasi ini diperkuat tahun ini setelah uji coba penelitian menguji efek makan alergen umum (khususnya, kacang tanah) pada tahun pertama kehidupan dibandingkan dengan benar-benar menghindarinya. Pedoman tersebut sekarang merekomendasikan bahwa paparan telur, kacang tanah, dan makanan lain yang sering dikaitkan dengan alergi makanan harus terjadi pada tahun pertama kehidupan untuk memberikan perlindungan.
Masih belum jelas apakah pendekatan ini saja akan mencegah epidemi alergi makanan secara keseluruhan. Beberapa anak masih akan mengalami alergi makanan meskipun mengikuti pedoman makan.
Kita tahu kecenderungan untuk mengembangkan penyakit alergi diturunkan, tetapi faktor-faktor lingkungan, termasuk mikrobioma, kadar vitamin D, efek migrasi, jumlah saudara kandung dan paparan terhadap hewan peliharaan juga semuanya tampaknya memainkan peran yang berpengaruh, seperti halnya keberadaan eksem onset dini . Uji coba penelitian sedang menyelidiki peran faktor-faktor ini dalam pengembangan risiko alergi makanan.
Sementara itu, para ahli sepakat tampaknya ada jendela peluang di tahun pertama kehidupan di mana paparan makanan seperti kacang dan telur mengurangi risiko alergi terhadap makanan ini. Keragaman diet tetap menjadi bagian penting dari diet sehat.
Untuk panduan pemberian makan bayi terbaru dan informasi tentang memperkenalkan makanan padat kepada bayi, kunjungi situs web Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy.
* Merryn Netting adalah Peneliti Pascadoktoral, Ibu Sehat, Bayi dan Tema Anak-Anak; Institut Penelitian Kesehatan dan Medis Dunia Selatan; Dosen Afiliasi, Universitas Adelaide, Universitas Adelaide
Katie Allen adalah Ahli Gastroenterologi Anak dan Ahli Alergi, Murdoch Childrens Research Institute
Kisah ini pertama kali muncul di The Conversation
