Pedoman tentang cara memberi makan bayi Anda bergeser ... lagi
Jika Anda bingung tentang apa yang bayi harus makan dan kapan harus meminumnya, Anda tidak sendirian. Pedoman telah berubah secara dramatis pada abad terakhir, membalik-balik seluruh toko, dan beberapa ahli percaya ini saatnya untuk pembaruan lain.
Dulu, makanan alergen dihindari, sekarang direkomendasikan dalam tahun pertama. Dulu, bayi jarang memulai makanan padat sebelum sembilan bulan, lalu bukan sebelum empat bulan, dan sekarang jarang sebelum enam bulan. Dan sebelumnya direkomendasikan bahwa makanan pertama bayi adalah roti panggang dan kaldu, sementara sekarang mereka lebih cenderung menjadi pure atau sereal beras.
Sekitar seratus tahun yang lalu, sebagai tanggapan terhadap tingginya angka kematian bayi, "mothercraft" - yang sebagian besar dokter laki-laki mengajar ibu bagaimana ... ibu - diperkenalkan.
Beberapa di antaranya positif: pentingnya menyusui diakui dan didorong dan, untuk ibu yang tidak bisa, alternatif steril diperkenalkan membantu mengatasi angka kematian.
Aspek-aspek lain dipertanyakan. Jika Anda pernah mendengar pepatah bahwa bayi hanya boleh "diletakkan di atas payudara" setiap tiga hingga empat jam selama maksimum 15 menit, itu adalah kesalahan "mothercraft".
"Seorang bayi tidak dapat diharapkan untuk berkembang jika ibunya tidak teratur dan tepat waktu, " tulis pakar mothercraft internasional Dr Truby King dalam bukunya 1913, Feeding and care of baby.
Memberi makan di malam hari adalah pelanggaran yang bahkan lebih berat, menurut King, dan akan menyebabkan histeria, insomnia, ketidaktaatan, sembelit, epilepsi, dan "gangguan saraf serius lainnya" seumur hidup.
Jika bayi tidak berkembang sesuai jadwal "tepat waktu" atau ibu tidak bisa menyusui karena alasan apa pun, ia harus menambah ASI "yang dimanusiakan"; ramuan susu sapi steril, gula dan air matang, dengan minyak ikan cod dan minyak kacang kadang-kadang dilemparkan ke dalamnya.
Setelah sembilan bulan, bayi diberi kerak roti atau "roti kering kering untuk melatih kekuatan awal mengunyah dan mengunyah", dengan King menunjukkan bahwa "sama sekali tidak perlu menggunakan bubur".
Maju cepat ke tahun 2018 dan bubur direkomendasikan sebagai makanan pertama, kami memulai bayi dengan makanan padat yang lebih muda, pemberian makanan sesuai permintaan dianjurkan dan jenis makanan pertama berbeda.
Argumen terhadap sereal beras
"Sertakan sereal bayi yang diperkaya zat besi sebagai salah satu makanan padat pertama bayi Anda."
Ada alasan mengapa ini adalah rekomendasi resmi: ini tidak alergi, mudah dicerna dan, ketika diperkaya zat besi, ini memberikan nutrisi pertama yang penting.
Tapi, sekarang kita sudah beralih dari menghindari makanan alergi, mengapa kita masih merekomendasikannya, terutama ketika itu tidak secara alami mengandung zat besi dan memiliki kadar arsenik yang relatif tinggi?
Awal tahun ini, sebuah laporan AS menemukan arsenik sereal bayi enam kali lebih banyak daripada sereal bayi yang terbuat dari biji-bijian lain. Hal itu membuat Marion Nestle, seorang profesor Nutrisi, Studi Pangan, dan Kesehatan Masyarakat di New York University berkomentar:
“Sereal beras bayi menjadi perhatian khusus karena seringkali sereal satu-satunya yang diberikan kepada bayi dan arsenik berdampak buruk pada perkembangan kognitif bayi ... Tampaknya sangat jelas bahwa sereal bayi harus dikeluarkan dari pasar kecuali mereka dapat menunjukkan kadar arsenik yang jauh lebih rendah. "
Gill Rapley, seorang perawat kesehatan masyarakat dan seorang ahli terkemuka tentang penyapihan yang dipimpin bayi mengatakan arsenik bukan satu-satunya masalah dengan sereal yang diperkaya zat besi, termasuk sereal beras.
"Selama bertahun-tahun kami telah mulai bayi tidak hanya pada sereal tetapi sereal yang diperkaya zat besi dan bukannya mengakui bahwa sereal tidak memiliki nutrisi yang dibutuhkan bayi berusia enam bulan, kami telah memperkuatnya, " kata Rapley. "Itu tidak masuk akal."
Natasha Murray, Ahli Diet Berlatih Terakreditasi dan juru bicara Asosiasi Ahli Diet Dunia, meyakinkan bahwa kadar arsenik dari beras Worldn "dalam tingkat normal" dan sereal beras "OK" sebagai bagian dari variasi makanan.
Dia menambahkan bahwa sereal beras tidak perlu dari sudut pandang alergi.
"Kami tahu kami mendapat [rekomendasi alergi] tidak tepat, " kata Murray, menambahkan pengasuh harus "tidak menunda" pengenalan kacang-kacangan dan makanan alergi lainnya pada bayi "kecuali jika anak memiliki reaksi terhadap makanan itu".
Murray setuju bahwa ada opsi kaya zat besi yang lebih baik.
"Tulang domba sangat fantastis, jika Anda memilih untuk makan daging merah, " sarannya. “Anak-anak dapat mengisap tulang domba, mendapatkan rasa dan (dengan menggerakkan lidah mereka di sekitar tulang) itu sangat bagus untuk perkembangan mulut mereka. Daging adalah makanan pertama yang bagus untuk bayi dan bisa digiling. ”
Sereal yang diperkaya, "hanyalah sebuah alternatif", tambah Murray. "Hal utama adalah bahwa orang-orang memperkenalkan makanan kaya zat besi sebagai salah satu makanan pertama."
Berapa usia bayi harus mulai dengan makanan padat?
Jika Anda memulai bayi dengan makanan padat lebih awal, itu bukan pertanda bayi "lanjut".
“Kami tahu ada banyak risiko yang meningkat dari memulai anak-anak terlalu dini, ” jelas Murray. “Hingga 12 bulan, susu atau susu formula harus menjadi sumber nutrisi utama anak. Makanan itu eksperimental - ini tentang mengeksplorasi tekstur dan selera. "
Mulai terlalu dini dapat menggusur konsumsi susu mereka dan dapat meningkatkan tingkat kutu perut dan gastro. Walaupun susu dan susu formula keduanya steril, makanan lain berarti memperkenalkan berbagai bug yang belum siap diatasi oleh sistem bayi kecil.
Namun, menunggu terlalu lama dapat mengganggu perkembangan rahang dan otot. Padatan juga penting untuk "stimulasi intelektual".
Sekarang disetujui secara luas bahwa bayi siap perkembangan pada usia sekitar enam bulan, yang juga ketika simpanan zat besi dan seng mereka mulai turun dan kebutuhan energi mereka mulai meningkat.
"Lihatlah perkembangan anakmu, " saran Murray. “Jika mereka duduk dengan dukungan, jika mereka memiliki kontrol kepala yang baik, jika mereka telah kehilangan refleks dorong lidah mereka (lidah tidak menonjol dengan kuat saat makanan memasuki mulut), maka mereka siap untuk memulai makanan padat.
"Beberapa anak melakukan ini sedikit sebelum enam bulan, beberapa mulai sedikit kemudian, tetapi tidak sebelum empat bulan."
Namun, karena usia untuk memulai makanan padat telah bergeser dari empat menjadi enam bulan, pedoman untuk apa dan bagaimana mereka makan belum.
Ketika Gill Rapley menjadi perawat kesehatan masyarakat pada tahun 1978, rekomendasinya baru-baru ini berubah dari usia tiga bulan menjadi empat bulan.
“Satu-satunya cara untuk memasukkan makanan ke usia empat bulan adalah dengan memurnikannya dan menyendoknya karena mereka tidak bisa makan sendiri, ” jelas Rapley, yang juga ahli terkemuka tentang penyapihan yang dipimpin bayi. “Ketika kami beralih ke enam bulan sebagai cara yang disarankan, kami tidak melihat bagaimana makanan itu diberikan.
“Lompatan dari empat hingga enam bulan adalah lompatan besar - itu adalah waktu dan setengah usia anak itu, tetapi informasi itu tetap sama persis tentang pure dan sendok dan tidak ada yang berpikir untuk memperbaruinya.
"Mereka perlu memperhitungkan fakta bahwa ini adalah bayi yang berbeda yang sedang kita bicarakan. Seorang anak berusia enam bulan memiliki kebutuhan nutrisi dan kemampuan yang berbeda."
Haluskan, penyapihan yang dipimpin bayi dan makan rewel
Rapley meyakini pedoman pemberian makanan bayi, yang masih menyarankan dimulai dengan pure, sangat membutuhkan pembaruan.
Dia memimpin kecenderungan memberikan kontrol kembali ke bayi dan hanya membiarkan mereka memberi makan sendiri. Ini adalah tren yang memberdayakan bayi dan, bukti awal menunjukkan, mungkin memiliki hasil yang lebih positif.
Dalam pengalaman Rapley, memberi bayi makanan yang sebenarnya, dalam ukuran seukuran gigitan, lebih selaras dengan perkembangan bayi sekitar enam bulan dan, ketika mereka bisa makan makanan dengan cara ini, menunjukkan bahwa mereka siap untuk makanan padat.
"Jika mereka tidak bisa memasukkannya ke mulut, mereka mungkin tidak akan bisa mengunyahnya atau menelannya dengan aman atau mencernanya dengan benar, " katanya.
“Kemampuan dan pengembangan kami sejalan satu sama lain. Kebanyakan orang tua, [harus] mundur dan melihat apa yang coba dilakukan bayi mereka - jika dia meraih apel, berikan apelnya. Jangan berbalik dan mulai membersihkannya. Dia menunjukkan apa yang dia mampu lakukan. ”
Menyapih yang dipimpin oleh bayi, demikian pendekatan ini, memungkinkan anak-anak berinteraksi dengan makanan mereka (diperingatkan, berantakan), dan mempelajarinya dalam proses tersebut.
"Kami mengenali stroberi karena kami pernah melihatnya sebelumnya, kami pernah makan satu stroberi - ini benar-benar baru bagi bayi, " jelasnya.
“Mereka harus membiasakan diri dengan itu sebelum mereka akan memakannya. Itu hal bertahan hidup yang normal - Anda tidak memasukkan sesuatu ke dalam mulut Anda tanpa memeriksanya terlebih dahulu. ”
Mengizinkan bayi mengontrol makan juga tampaknya bisa menyelesaikan masalah pemberian makan yang telah disaksikan Rapley di keluarga.
"Sepertinya banyak masalah dengan memberi makan dan memilih-pilih makanan pada balita berakar pada hilangnya kontrol oleh bayi, " katanya. "Sebenarnya salah satu aturan emas bagi orang yang bekerja dengan keluarga di mana ada masalah pemberian makan adalah memberikan kontrol kepada anak."
Murray mengatakan bahwa banyak orang tua lebih suka pure karena mereka takut anak mereka tersedak.
“Refleks muntah bisa kuat pada anak-anak tertentu, ” dia menjelaskan. "Tapi yang perlu kita lakukan sebagai profesional kesehatan adalah meyakinkan orang tua dan pengasuh bahwa tersedak adalah OK dan mengajarkan perbedaan antara tersedak dan tersedak [tersedak diam, tersedak tidak]."
Dia setuju bahwa makan yang rewel dapat berakar pada kurangnya kontrol dan bayi tidak bisa "bermain" dengan makanan mereka.
"Semakin banyak anak berinteraksi dengan makanan, semakin mereka menjadi akrab dengannya dan semakin besar kemungkinan mereka untuk mencobanya dan memakannya, " katanya.
"Saya perhatikan ketika bayi memiliki masalah seputar makanan - kegagalan untuk berkembang atau tumbuh goyah atau makan rewel ... sering kali para ibu menyapu dan membersihkannya dan tidak akan membiarkan mereka berantakan."
Adapun rekomendasi puree, Murrays mengatakan: "Pedoman ini memang merekomendasikan untuk memulai dengan pure hanya karena teksturnya lebih mirip dan kurang asing bagi bayi."
Meskipun demikian, dia “khawatir” ketika dia melihat seorang anak masih menggunakan pure pada usia delapan bulan, mengatakan bahwa bayi harus maju "dengan cepat" menjadi makanan yang kental dan jari dan, pada 12 bulan, "harus makan makanan keluarga" asalkan tidak punya garam atau gula.
Apakah pedoman cenderung berubah? Mereka memiliki sebelumnya, sehingga mereka mungkin sehat kembali, ketika bukti tumbuh.
“Pedoman pemberian makan bayi didasarkan pada bukti terbaik yang kami miliki saat ini. Itu sebabnya mereka berevolusi dan berubah, ”kata Murray.
Sementara itu, dia menyarankan orang tua untuk pergi dengan apa yang mereka sukai dan memperhatikan perkembangan bayi mereka.
“Ini benar-benar tergantung pada anak Anda - sekitar 20 hingga 30 persen anak-anak membenci pure sehingga dibimbing oleh anak Anda. Jika mereka meraih makanan Anda dari piring Anda, asalkan itu bukan risiko tersedak dan selama Anda mengawasi mereka, biarkan mereka mengambilnya. ”