Pencarian bayi transplantasi rahim yang pertama
Telepon Dr Mats Brannstrom mulai berdengung dan kata-kata "Donor 9" muncul di layar. Dia meminta maaf, mengangkat, lalu mulai menjawab pertanyaan si penelepon.
Sekarang sudah lebih dari setahun sejak Brannstrom dan timnya melakukan sembilan transplantasi rahim perintis, lima di antaranya ibu-ke-anak, di Swedia. Namun Brannstrom dan rekan-rekannya masih siaga untuk donor dan penerima 24 jam sehari.
Bagian dari alasan untuk perawatan setelah 24 jam ini adalah karena pembedahan itu sulit secara tak terduga: operasi untuk mengangkat rahim, yang menurut penelitian akan memakan waktu tiga hingga empat jam, akhirnya memakan waktu antara 10 dan 13 jam di teater di Rumah Sakit Sahlgrenska .
Tim Brannstrom mencangkok tidak hanya rahim tetapi juga pembuluh darah panjang dan arteri, yang kemudian melekat langsung ke pembuluh darah besar jauh di dalam panggul penerima. Mudah-mudahan ini akan memberikan aliran darah yang jauh lebih baik ke janin jika wanita berhasil hamil, tetapi itu sangat mempersulit operasi.
Salah satu penerima kemudian menderita infeksi rahim, yang berarti pengangkatan rahim yang disumbangkan. Rahim wanita lain diangkat setelah ia menderita trombosis.
Tetapi lima wanita telah memiliki embrio pertama yang ditransplantasikan oleh IVF. Ini menempatkan Brannstrom dan Sahlgrenksa Institute memimpin dalam perlombaan untuk bayi sehat pertama dari rahim yang ditransplantasikan - dan wanita tanpa rahim di seluruh dunia menyaksikan setiap perkembangan.
'' Ketika saya mengetahui [tentang transplantasi] saya sangat bersemangat, '' kata Kristen Male, seorang pekerja pajak berusia 23 tahun dari Adelaide.
Pria memiliki MRKH, kelainan bawaan yang menyerang satu dari 5000 wanita dan mencegah rahim berkembang. Ibunya Debbie setuju untuk menyumbangkan rahimnya jika operasi itu tersedia di Dunia.
'' Bagi saya rasanya tidak seperti mendapatkan bagian tubuh orang lain - saya merasa ini adalah kesempatan saya untuk memiliki bayi sendiri, '' kata Male. '' Dan perasaan ibuku tentang hal itu adalah dia memberikan rahim untuk mendapatkan cucu. ''
Seorang anggota tim Brannstrom, ginekolog Queensland, Dr Ash Hanafy, mengatakan ia memiliki database dengan nama-nama sekitar 500 wanita Worldn yang telah menyatakan minat awal dalam prosedur ini.
Hanafy mengatakan bahwa jika bayi yang sehat lahir dari salah satu penerima Swedia, ia berharap untuk memulai prosedur di Dunia pada tahun 2016.
Sementara advokat untuk transplantasi rahim mengatakan itu akan memungkinkan perempuan tanpa rahim untuk memiliki pengalaman melahirkan anak, Ruby Catsanos, ahli etika medis di Macquarie University, mempertanyakan pengalaman seperti apa yang akan terjadi.
'' Ini akan menjadi kelahiran yang sangat, sangat terawat, tidak seperti gagasan kehamilan yang sangat romantis yang dimiliki banyak wanita muda, '' dia berpendapat. '' Mereka tidak bisa memasang saraf, sehingga rahim itu sendiri akan mati rasa. Para wanita akan memilikinya
IVF, kelahiran sesar, dan bahkan di antara semua itu, akan ada pemantauan konstan. ''
Koneksi Worldn
Gagasan untuk mencoba membuat transplantasi rahim menjadi kenyataan sebenarnya datang dari salah satu pasien Brannstrom dan Hanafy di Adelaide, seorang wanita pengusaha berusia 26 tahun yang mereka sebut sebagai Angela, yang kehilangan rahimnya, dan kemudian hidupnya, karena kanker.
'' Ketika Mats berbicara kepadanya tentang perlunya histerektomi dan fakta bahwa dia tidak akan bisa menjadi seorang ibu atau membawa anak-anaknya sendiri, dia memunculkan ide itu, '' kenang Hanafy.
'' Dia berkata kepada Mats, 'Nah, mengapa kamu tidak bisa mencangkokkan rahim? Ahli bedah melakukan transplantasi setiap saat. Mengapa ginekolog tidak dapat melakukan transplantasi rahim? '
'' Pikiran awalnya adalah, 'Apa? Ini gila, '' kata Hanafy. Tetapi ketika keduanya membahas kasus itu kemudian, mereka menyadari bahwa mereka tidak tahu mengapa operasi itu di luar agenda.
Mereka menemukan ada program penelitian dengan hewan sepanjang 1960-an dan 70-an, tetapi ini telah berhenti dengan kelahiran bayi tabung pertama pada tahun 1978.
"Saya pikir apa yang terjadi pada dasarnya adalah bahwa IVF datang pada akhir 70-an, dan itulah bagaimana semua ginekolog pada dasarnya turun karena melakukan transplantasi rahim karena IVF memilah 95 persen atau lebih dari masalah ketidaksuburan, " kata Hanafy.
Masalah etika dan medis
Bukan hanya kemunculan IVF yang membuat transplantasi rahim keluar dari gambar selama hampir 30 tahun, namun: etika itu luar biasa bermasalah.
'' Ini bukan transplantasi yang menyelamatkan jiwa. Itu tidak sama dengan transplantasi jantung, paru-paru, hati atau ginjal, '' berpendapat Neil Huband, juru bicara Uterine Transplant UK, yang berusaha mengumpulkan uang untuk melakukan percobaan serupa di Inggris.
Baik tim transplantasi rahim Inggris dan ahli bedah plastik Turki Dr Omer Ozkan - yang melakukan transplantasi pada 2011 pada seorang wanita yang janinnya kemudian mengalami keguguran - lebih suka menggunakan donor yang sudah meninggal untuk meminimalkan risiko bedah. Karena donor yang meninggal tidak berhubungan dengan penerima, ini biasanya berarti dosis obat penekan imun yang lebih berat, yang dikaitkan dengan berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur.
Tetapi Huband menunjukkan bahwa dengan menempatkan wanita itu menyumbangkan rahim melalui operasi besar (serta wanita yang menerima rahim), Brannstrom secara efektif menggandakan risikonya.
'' Jika kita dapat menemukan donor yang cocok yang baru meninggal, itu adalah risiko besar yang dapat kita hapus, '' dia berpendapat.
Donor langsung juga biasanya jauh lebih tua. Seperti halnya lima ibu, Brannstrom mengambil satu rahim dari kakak perempuan penerima, yang lain dari bibi, satu dari ibu mertua dan satu dari teman keluarga.
Donor termuda Brannstrom, saudari itu, berusia 37 tahun. Tetapi sisanya berusia di atas 50 tahun, dan yang tertua berusia 62 tahun.
Ini memiliki dampak yang kurang serius pada kelangsungan rahim daripada yang mungkin Anda pikirkan; ketujuh rahim yang tersisa sekarang sedang menstruasi secara normal. Tetapi hal itu membuat donor kurang mampu menahan operasi yang begitu serius.
Seorang donor berusia 58 tahun mengembangkan fistula antara ureter dan vaginanya, yang berarti dia harus menjalani operasi putaran kedua.
Menatap masa depan
Dr Rebecca Deans, yang bekerja dengan pasien MRKH di Royal Hospital for Women Sydney, meragukan apakah Kristen Male akan dapat menerima operasi pada awal 2016, seperti yang dia dan Hanafy harapkan.
'' Saya masih berpikir kita masih jauh dari ini sebagai perawatan standar untuk wanita, '' katanya. '' Ini bukan operasi yang kami anggap enteng, dan bukan operasi tanpa risiko. Saya pikir ini masih sangat awal. ''
Dia berpendapat bahwa bahkan jika satu atau lebih dari penerima Swedia berhasil menghasilkan bayi yang sehat, perlu bertahun-tahun sebelum dokter akan tahu apakah aliran darah ke janin melalui rahim yang dicangkokkan cukup baik untuk memastikan perkembangan normal, atau berapa lama dampak jangka panjang dari rezim imunosupresan akan.
Hanafy mengatakan sementara obat imunosupresan lama yang diberikan kepada penerima transplantasi dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, obat yang digunakan sekarang sangat aman sehingga mereka "hampir bebas efek samping".
Namun, ia mengakui bahwa wanita yang memiliki bayi setelah transplantasi rahim mungkin mengalami lebih banyak komplikasi selama kehamilan mereka daripada wanita lain, dan bayi mereka mungkin lebih kecil.
Studi pada wanita Eropa yang telah memiliki bayi setelah menerima transplantasi organ, seperti transplantasi ginjal dan hati, menunjukkan bahwa mereka memiliki risiko komplikasi yang sedikit meningkat, termasuk pre-eklampsia, kelahiran prematur dan bayinya kecil untuk usia kehamilan.
Tetap saja, Dekan tidak berpikir bahwa salah satu dari masalah ini akan menghalangi pasien MRKH yang dirawatnya dari menjadi sukarelawan untuk operasi.
'' Mereka masih muda, dan mereka putus asa dan mereka ingin punya bayi, '' katanya. '' Wanita muda yang ingin memiliki bayi akan melakukan hampir semua hal. ''
Pria ingin mengalami menggendong seorang anak di tubuhnya sendiri, merasakannya tumbuh di dalam dirinya. '' Memberi kehidupan anak adalah salah satu hal paling menakjubkan yang harus dilakukan tubuh perempuan, '' katanya.
Memang, Brannstrom berpendapat bahwa bagi wanita yang berhasil menerima rahim baru, pengalamannya telah mengubah hidup. '' Beberapa dari mereka berusia 30 atau 32 dan mereka belum pernah mengalami menstruasi sebelumnya, dan mereka pikir itu sangat fantastis, '' katanya. '' Mereka berkata, 'Sekarang aku merasa seperti wanita sejati'. ''
- Richard Orange dengan Julia Medew