Berdiri dan berikan: kelahiran tegak terbaik untuk ibu dan bayi
Apakah sudah waktunya bagi wanita Worldn untuk berdiri dan memberikan sekali lagi?
Pikirkan tentang melahirkan dan Anda mungkin membayangkan seorang wanita berbaring telentang di ranjang rumah sakit. Itulah posisi yang paling (78%) diadopsi oleh wanita Worldn untuk melahirkan, meskipun ada bukti yang semakin kuat bahwa melahirkan dengan benar dapat memberikan hasil yang lebih baik bagi ibu dan bayinya.
Literatur historis dan antropologis menunjukkan bahwa berbaring untuk melahirkan adalah fenomena yang relatif modern, karena kami telah beralih dari model perawatan yang lebih sosial ke bedah. Sejauh catatan tertulis, ukiran dan lukisan, wanita telah melahirkan dengan tegak - apakah itu menggunakan batu bata yang ditumpuk untuk membuat bangku melahirkan primitif atau berpegangan pada daun dan tali yang digantung di pohon. Sebuah gambar terkenal dari Mesir menggambarkan Cleopatra (69-30 SM) berlutut untuk melahirkan.
Kursi atau tinja bersalin telah ada sejak zaman Babilonia (2000 SM). Dalam budaya di mana pengobatan Barat kurang berdampak, kita masih melihat praktik ini sampai sekarang. Sebuah survei tahun 1961 menemukan bahwa melahirkan saat berbaring adalah norma di hanya 18% dari budaya tradisional. Temuan ini mirip dengan yang ada pada antropolog Engelmann hampir 100 tahun sebelumnya (1882).
Jadi apa yang terjadi 300 tahun yang lalu untuk mengubah ini?
Pertama mari kita lihat ke Perancis, yang merupakan pemimpin awal dalam praktik kebidanan. Pada 1598, ahli bedah tukang cukur Jacques Guillemeau (salah satu dokter kandungan pertama) menganjurkan berbaring di tempat tidur untuk kelahiran. Munculnya instrumen kebidanan selama 50 tahun ke depan, bersama dengan penggunaan episiotomi (di mana dinding vagina dipotong secara operasi untuk membantu pengiriman), dan akhirnya anestesi, memfasilitasi pergeseran posisi kelahiran ini.
Salah satu rumah sakit pertama dengan bagian bersalin, Paris Hotel Dieu yang terkenal, menggunakan tempat tidur khusus untuk melahirkan. Beberapa sarjana mengklaim Raja Prancis Louis XIV (1637-1709) menikmati menonton wanita melahirkan (termasuk gundiknya) dan menemukan pandangannya terhambat pada kursi kelahiran, sehingga mendorong penggunaan posisi berbaring.
Namun, ada bidan yang menantang praktik ini, termasuk bidan Prancis yang terkenal Louise Bourgeois, yang dikenal sebagai bidan Raja karena posisinya sebagai bidan di istana: "Posisi vertikal adalah yang paling alami, paling naluriah; gravitasi tampaknya membantu dan mempercepat kelahiran ... Berbaring tinggi di tempat tidur jauh lebih tidak alami ... "
Pergerakan kelahiran dari rumah ke rumah sakit di sebagian besar negara kaya sumber daya selama 1900-an mengubah ini dalam skala besar. Dan seperti kebanyakan hal dalam persalinan, tidak ada penelitian yang dilakukan untuk melihat apakah itu hal yang baik. Dalam buku teks medis King's Eclectic Obstetrics yang populer yang diterbitkan pada tahun 1900, berikut ini ditulis: "Saya tidak berpikir bahwa pengiriman berlangsung dengan begitu mudah dan cepat, juga tidak begitu nyaman bagi praktisi dalam segala hal, seperti ketika wanita ditempatkan di belakang. "
Cara pengiriman yang lebih baik
Ulasan besar dari bukti menunjukkan persalinan yang tegak dan melahirkan dengan tegak memiliki keuntungan bagi ibu dan bayinya. Terlepas dari manfaat gravitasi yang jelas untuk membantu bayi turun, ini termasuk:
- kontraksi yang lebih efisien
- persalinan lebih pendek
- oksigenasi yang lebih baik pada bayi dalam rahim ibu, karena vena cava vein dan aorta tidak dikompresi oleh rahim hamil
- peningkatan diameter panggul, terutama dalam posisi seperti kepuasan ibu jongkok jongkok
- lebih sedikit forsep, kelahiran vakum dan episiotomi
Jadi mengapa sebagian besar wanita Worldn melahirkan di punggung mereka? Karena penasaran untuk memahami hal ini, saya dan rekan kerja saya melakukan studi etnografi (menggunakan pengamatan dan wawancara) melihat bagaimana wanita melahirkan di tiga pengaturan kelahiran yang berbeda: rumah sakit, pusat kelahiran dan di rumah.
Kami menemukan bahwa cara kami membangun lingkungan kelahiran, seperti meletakkan tempat tidur di tengah ruangan dan memiliki sedikit peralatan pendukung (seperti bola kelahiran, bangku kelahiran, tikar dan kantong kacang) memiliki dampak subliminal utama pada kedua cara wanita dan bidan bertindak.
Ketika para wanita tidak diarahkan oleh bidan atau dokter kandungan, dan lingkungan memfasilitasi gerakan mereka untuk mengadopsi posisi yang berbeda, mayoritas melahirkan dengan bersandar dan ke depan bersandar - yang bertolak belakang dengan apa yang terjadi ketika seorang wanita melahirkan telentang di atas ranjang.
Memberikan informasi kepada wanita sebelum kelahiran dan membantu mereka mempraktikkan posisi yang berbeda juga membantu memfasilitasi hal ini, seperti halnya kesinambungan perawatan kebidanan dan menciptakan lingkungan seperti di rumah.
Meskipun Dunia tampaknya ketinggalan zaman, badan-badan internasional terkemuka seperti Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan NICE di Inggris merekomendasikan:
"Wanita harus dilarang berbaring terlentang atau semi-terlentang pada tahap kedua persalinan dan harus didorong untuk mengadopsi posisi lain yang mereka anggap paling nyaman."
Jadi, apa yang dimulai sebagai perubahan posisi kelahiran untuk kenyamanan pria telah terbukti secara ilmiah sebagai ketidaknyamanan bagi wanita dan bayi. Sudah waktunya bagi wanita Worldn untuk berdiri dan memberikan sekali lagi.