Perawatan yang bisa kurang invasif dan lebih murah daripada IVF
Fertilisasi in-vitro (IVF) telah membantu pasangan infertil memulai keluarga selama lebih dari 35 tahun. Tetapi sementara teknologinya telah berevolusi, ia tetap merupakan proses invasif yang mahal yang dapat memiliki efek samping yang signifikan.
Tim ilmuwan medis Worldn dan Belgia kami telah mengembangkan pengobatan infertilitas yang dapat menghasilkan perawatan infertilitas yang lebih sederhana dan lebih murah menggunakan lebih sedikit obat. Temuan kami akan dipresentasikan hari ini di Pertemuan Ilmiah Tahunan Masyarakat untuk Biologi Reproduksi.
Ini adalah hari-hari awal - dan perawatan tidak akan ditawarkan dalam waktu dekat - tetapi ini merupakan kemajuan penting dalam penelitian kesuburan.
Proses IVF
IVF mengharuskan wanita untuk minum obat kesuburan seperti follicle stimulating hormone (FSH), untuk merangsang pertumbuhan telur (oosit) sebelum dikeluarkan dari ovarium. Wanita harus memberikan suntikan setiap hari dua hingga empat minggu sebelum pengumpulan telur.
Wanita perlu dimonitor secara ketat selama periode ini dengan tes darah berulang dan ultrasound untuk memastikan ovarium mereka merespons seperti yang diharapkan.
Mengambil obat kesuburan IVF dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, termasuk rasa sakit dari suntikan berulang, kembung, perubahan suasana hati, mual, muntah dan nyeri payudara. Dalam kasus yang jarang terjadi, ovarium dapat bereaksi berlebihan, yang mengarah ke rawat inap darurat.
Obat-obatan kesuburan juga mahal untuk pasien dan / atau penyedia layanan kesehatan, termasuk Medicare.
Bentuk awal pematangan in-vitro
Pematangan in-vitro (IVM) oosit adalah teknik infertilitas terkait, tetapi yang penting, ia menggunakan stimulasi hormon minimal atau tidak sama sekali. Menggunakan IVM, telur diambil saat masih dalam tahap belum matang, tanpa perlu menggunakan obat dalam waktu lama.
IVM membawa sel telur menjadi matang dalam kultur sel di laboratorium. Mereka kemudian dibuahi dan tumbuh di laboratorium seperti pada IVF.
Saat ini, pasien IVM biasanya menerima hormon tiga hari. Tetapi bahkan ini mungkin tidak diperlukan. Dalam pemuliaan hewan ternak tingkat lanjut, di mana IVM telah berhasil diterapkan selama beberapa dekade, hewan tidak menerima obat.
Karena perempuan menerima lebih sedikit obat untuk IVM, mereka juga membutuhkan lebih sedikit pemantauan, yang berarti lebih sedikit tes darah dan ultrasonik.
Namun, penurunan signifikan IVM dibandingkan dengan IVF adalah tingkat kehamilan yang lebih rendah, sehingga pasien dan dokter lebih memilih IVF.
IVM Lanjutan
Sejak diperkenalkannya IVF pada 1970-an, para ilmuwan telah membuat langkah besar dalam pemahaman kita tentang bagaimana sel telur dapat mendukung tahap kehidupan paling awal. Kami tahu ovarium dan sel telur mendapat manfaat dari FSH yang diberikan kepada wanita yang menjalani IVF. Jadi para peneliti berangkat untuk merawat telur di laboratorium alih-alih merawat para wanita.
Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk mengembalikan, sejauh mungkin di laboratorium, proses alami yang terjadi selama pematangan telur di ovarium. Sekitar sepuluh tahun yang lalu, kami membentuk tim multi-disiplin, multi-nasional untuk mengatasi tantangan ini.
Sel-sel telur mengirim sinyal faktor pertumbuhan kecil ke sel-sel tetangga mereka, menginstruksikan sel-sel ini bagaimana memelihara telur di ovarium. Kami menemukan bahwa menambahkan faktor pertumbuhan ini ke telur selama IVM meningkatkan kualitas telur yang mengarah pada embrio yang lebih banyak dan lebih berkualitas.
Seorang ahli biokimia protein dalam tim kami di Adelaide, David Mottershead, menemukan dan kemudian membuat faktor pertumbuhan sel telur utama yang disebut kumulin.
Dalam percobaan awal merawat telur babi di laboratorium, kami meningkatkan proses IVM dengan menambahkan kombinasi cumulin dan molekul pensinyalan kecil yang disebut cAMP.
Kami menunjukkan peningkatan kualitas telur dan dua kali lipat dalam hasil embrio (proporsi telur yang bertahan hingga tahap embrio) dibandingkan dengan metode IVM yang ada.
Menguji ide-ide ini pada telur manusia secara inheren sulit, karena telur dari wanita muda langka dan berharga. Untuk melakukan ini, kami beralih ke institut yang memelopori banyak kemajuan besar dalam IVF: rumah sakit universitas Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, di Belgia.
Dalam percobaan pra-klinis, peneliti Belgia Johan Smitz dan Michel De Vos menemukan bahwa menambahkan cumulin dan cAMP ke IVM menyebabkan peningkatan kualitas telur manusia dan peningkatan 50% dalam hasil embrio.
Kami belum tahu bagaimana ini akan dibandingkan dengan tingkat keberhasilan IVF. Peluang memiliki bayi per pengumpulan telur adalah 55% dengan IVF dibandingkan dengan 41% dari IVM standar. Dengan meningkatkan proses IVM, kita mungkin mengharapkan IVM lanjut untuk mendekati efektivitas IVF, tetapi yang penting, dengan penggunaan obat minimal.
Mengurangi kebutuhan akan obat-obatan, tes darah dan ultrasound selama perawatan kesuburan akan menghasilkan penghematan biaya, terutama untuk Medicare, yang saat ini menanggung sebagian besar tagihan untuk ini.
Langkah selanjutnya
Hasil IVM lanjutan kami adalah "bukti utama" awal pada manusia. Tetapi masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan sebelum bentuk IVM lanjutan ini tersedia.
Penelitian keamanan diperlukan untuk memastikan bahwa mengubah kondisi pematangan telur tidak mempengaruhi kesehatan jangka panjang keturunan.
Inovasi semacam itu juga perlu melewati persetujuan regulatori dari badan-badan seperti Food and Drug Administration AS dan Therapeutic Goods Administration (TGA) di Dunia, sebelum mereka dapat melanjutkan ke uji klinis penuh. Ini bisa menjadi proses yang panjang.
Inovasi ini, dan kemajuan terbaru lainnya dalam IVM, membawa harapan bahwa mungkin suatu hari kita mungkin dapat mengobati infertilitas tanpa perlu seorang wanita untuk menyuntikkan dirinya dengan hormon dosis tinggi selama beberapa minggu. Ini akan membuat perawatan infertilitas menjadi lebih sederhana, lebih murah, kurang invasif dan dengan risiko medis yang lebih sedikit.
IVM juga merupakan teknologi penting untuk pelestarian kesuburan bagi pasien kanker. Wanita muda atau anak perempuan yang menghadapi pengobatan kanker dan yang ingin menjaga kesuburan mereka tetapi sering tidak punya waktu untuk membekukan telur mereka, juga akan mendapat manfaat dari inovasi IVM.
Artikel ini pertama kali muncul di The Conversation.
