Retained Placenta: Penyebab, Diagnosis & Perawatan

Kadar:

Dalam artikel ini

• Apa itu Retained Placenta? `
• Jenis Retensi Placenta
• Penyebab
• Tanda dan gejala
• Faktor Risiko untuk Retensi Plasenta
• Diagnosa
• Komplikasi Retained Placenta
• Bagaimana Anda Dapat Memisahkan Placenta yang Ditahan?
• Pengobatan
• Retained Placenta Setelah C-section
• Manajemen Selama Buruh
• Pencegahan

Plasenta adalah organ yang menghubungkan janin yang sedang berkembang ke dinding rahim ibu. Ini memberikan oksigen dan nutrisi kepada si kecil dan menghilangkan produk limbah dari darah bayi. Plasenta dikeluarkan dari tubuh setelah kelahiran anak. Bagi kebanyakan wanita, pengusiran ini terjadi dengan sendirinya, tetapi dalam beberapa kasus, proses ini mungkin tidak terjadi secara otomatis. Fenomena ini dikenal sebagai retensi plasenta.

Apa itu Retained Placenta? `

Proses persalinan tidak lengkap dengan kelahiran anak. Pengusiran plasenta adalah tahap terakhir dalam proses pengiriman. Persalinan terjadi dalam 3 langkah:

• Langkah pertama dimulai ketika kontraksi dimulai. Ini adalah indikasi bahwa rahim sedang bersiap untuk melahirkan bayi Anda.
• Langkah kedua selesai saat bayi dilahirkan.
• Tahap persalinan ketiga dan terakhir adalah ketika plasenta dikeluarkan dari rahim. Ini biasanya terjadi dalam 30 menit setelah kelahiran bayi.

Seperti namanya, plasenta yang tertahan adalah suatu kondisi di mana plasenta tidak dikeluarkan dari tubuh secara alami setelah kelahiran anak. Dalam skenario seperti itu, proses tersebut harus dimanipulasi untuk menghilangkan plasenta pascamelahirkan dari rahim wanita. Jika tubuh tidak mengeluarkan plasenta dalam waktu 30 menit, itu dianggap sebagai plasenta yang tertahan karena tubuh menyimpan plasenta alih-alih mengeluarkannya.

Jika jaringan plasenta yang tersisa tidak dirawat, ibu rentan terhadap bahaya kesehatan seperti infeksi dan kehilangan darah.

Jenis Retensi Placenta

Retensi plasenta dapat terdiri dari tiga jenis:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens terjadi ketika rahim atau rahim tidak dapat sepenuhnya mengeluarkan plasenta karena intensitas kontraksi yang buruk. Ini membuat plasenta melekat dengan longgar pada dinding rahim. Placenta adherens adalah jenis retensi plasenta yang paling umum.
2. Trapsenta Plasenta: Plasenta yang terperangkap terjadi ketika pemisahan plasenta tidak diikuti oleh evakuasi dari tubuh. Ini terjadi karena serviks bertindak sebagai penghalang sehingga plasenta terperangkap di belakangnya.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta adalah situasi di mana plasenta menempel pada lapisan otot rahim dan bukannya pada dinding rahim. Persalinan menjadi lebih rumit akibat plasenta akreta yang dapat menyebabkan perdarahan hebat. Transfusi darah atau bahkan histerektomi mungkin diperlukan jika perdarahan tidak berhenti.

Penyebab

Berikut ini adalah alasan umum yang dapat menyebabkan retensi plasenta:

• Uterine Antony: Ini terjadi ketika kontraksi di dalam rahim tidak cukup kuat untuk keluarnya plasenta. Ini adalah penyebab paling umum dari retensi plasenta.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate lobe adalah pembuluh darah yang menghubungkan sebagian kecil plasenta ke bagian utama. Ada beberapa contoh ketika bagian utama dari plasenta telah dikeluarkan tetapi lobus tetap bersama dengan bagian kecil dari rahim.
• Placenta Accreta: Ini adalah situasi di mana plasenta tertanam dalam di dalam rahim, kemungkinan karena jaringan parut dari operasi caesar sebelumnya. Ini dapat menyebabkan retensi plasenta.
• Placenta Percreta: Ini adalah situasi ketika plasenta tumbuh sepanjang dinding rahim menyebabkan plasenta tertahan.
• Cervix Tertutup: Retensi plasenta juga dapat disebabkan oleh penutupan serviks sebelum plasenta dikeluarkan dari rahim.

Tanda dan gejala

Plasenta harus dikosongkan sepenuhnya dalam 30 menit setelah kelahiran bayi. Jika plasenta gagal dikeluarkan sepenuhnya dari rahim dalam waktu satu jam setelah kelahiran bayi, itu adalah tanda yang jelas dari plasenta yang tertahan.

Seorang wanita juga mungkin mengalami gejala-gejala berikut dalam kasus retensi plasenta:

• Bau menjijikkan yang keluar dari vagina
• Pendarahan hebat
• Nyeri terus menerus dan kram perut
• Keluarnya potongan besar jaringan dari plasenta
• Demam
• Keterlambatan dalam produksi susu

Anda harus menghubungi dokter atau bidan jika mengalami gejala apa pun untuk waktu yang lama setelah kelahiran anak Anda.

Faktor Risiko untuk Retensi Plasenta

Ada beberapa faktor risiko tertentu yang dapat meningkatkan kemungkinan wanita mengalami retensi plasenta. Mereka adalah sebagai berikut:

• Bayangkan seorang anak di atas usia 30
• Melakukan persalinan prematur atau melahirkan sebelum minggu ^ke 34 kehamilan
• Melalui proses persalinan dan pengiriman yang sangat panjang
• Menyerahkan bayi yang lahir mati
• Kasus plasenta yang tertahan sebelumnya
• Operasi rahim dilakukan sebelumnya

Tidak perlu bahwa wanita yang berisiko tinggi akan mengalami retensi plasenta, tetapi jika Anda memiliki salah satu faktor risiko di atas, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang mereka terlebih dahulu.

Diagnosa

Pemeriksaan yang cermat setelah melahirkan dapat membantu bidan atau dokter mengidentifikasi jika ada kasus plasenta yang tertahan.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada retensi parsial plasenta. Pemeriksaan yang teliti terhadap plasenta yang dikeluarkan dapat membantu dokter mengidentifikasi kasus seperti itu. Jika dokter tidak dapat melihat bahwa sebagian kecil hilang dari plasenta, wanita itu akan segera menunjukkan gejala retensi plasenta.

Dokter akan melakukan ultrasonografi untuk melihat rahim yang mereka curigai memiliki plasenta yang tertahan. Perawatan segera akan diperlukan untuk menghindari komplikasi jika ada bagian dari plasenta yang hilang.

Komplikasi Retained Placenta

Selama persalinan pervaginam, rahim mencegah pembuluh darah dari perdarahan berlebihan melalui kontraksi. Jaringan plasenta yang tersisa tidak akan memungkinkan kontraksi yang tepat menyebabkan perdarahan.

Bagaimana Anda Dapat Memisahkan Placenta yang Ditahan?

Latihan untuk merangsang pelepasan oksitosin dapat dilakukan dengan memijat lembut puting. Ini harus dilakukan jika terjadi persalinan yang tertunda. Hormon akan menyebabkan kontraksi yang akan membantu menghilangkan plasenta.

Anda juga dapat mencoba mengubah posisi dan membalikkan tubuh untuk mengeluarkan plasenta.

Dokter juga dapat memberi Anda obat untuk membantu ekstraksi dalam bentuk suntikan oksitosin. Setelah injeksi, dokter dapat secara manual membantu menghilangkan plasenta. Jika plasenta masih belum dikeluarkan, injeksi salin akan diberikan ke vena umbilikalis, diikuti dengan injeksi oksitosin kedua.

Pengobatan

Ada beberapa metode yang digunakan untuk mempertahankan plasenta yang tersisa.

• Dokter dapat mengangkat plasenta dengan tangan. Kandung kemih Anda akan dikosongkan dengan memasukkan kateter dan antibiotik intravena akan diberikan untuk mencegah infeksi. Anestesi lokal akan diberikan untuk melakukan prosedur ini.
• Dokter dapat menggunakan obat untuk membuat rahim berkontraksi dan mengeluarkan plasenta.
• Dalam kasus plasenta akreta, kuret digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa plasenta dari uterus melalui pengikisan. Metode ini dikenal sebagai kuretase.
• Cara lain untuk melepaskan plasenta yang tertahan adalah melalui histerektomi. Kerugian dari perawatan ini adalah bahwa Anda tidak dapat melakukan kehamilan di masa depan.

Retained Placenta Setelah C-section

Ada kemungkinan bahwa seorang wanita mungkin menderita retensi plasenta jika kelahiran sebelumnya dilakukan dengan operasi caesar. Plasenta Accreta adalah situasi di mana plasenta menjadi tertanam dalam di dalam rahim, kemungkinan karena bekas luka dari operasi caesar sebelumnya yang mengakibatkan plasenta tertahan.

Manajemen Selama Buruh

Saat mempersiapkan persalinan, dokter melakukan segala kemungkinan untuk memastikan pengiriman plasenta lengkap setelah kelahiran bayi. Langkah-langkah berikut dapat diambil selama persalinan untuk meminimalkan kemungkinan retensi plasenta:

• Pemberian obat yang mendorong rahim berkontraksi dan melepaskan plasenta. Oksitosin adalah salah satu obat yang dapat digunakan.
• Controlled cord traction (CCT) adalah prosedur di mana dokter secara manual melepas tali pusar yang memungkinkan plasenta dikeluarkan setelah melahirkan.
• Rahim dapat distabilkan dengan menyentuh saat menggunakan CCT.

Beberapa dokter mungkin mendorong Anda untuk dengan lembut mengusap perut Anda dalam upaya mengurangi perdarahan yang akan mencegah rahim membesar.

Pencegahan

Berikut adalah beberapa tindakan pencegahan yang dapat diambil untuk meminimalkan kemungkinan retensi plasenta.

• Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah mengalami retensi plasenta sebelumnya atau jika Anda terpapar pada risiko lain yang dapat mengakibatkan situasi ini sebelumnya sehingga mereka dapat mengambil perawatan ekstra selama tahap ketiga.
• Kedekatan ibu dan bayinya mengurangi kejadian plasenta yang tertahan
• Membatasi penggunaan oksitosin sintetis telah terbukti mengurangi insiden operasi caesar. .

Pengangkatan plasenta adalah bagian penting dari proses persalinan dan pengusiran lengkapnya penting untuk memastikan persalinan normal tanpa komplikasi lebih lanjut. Perhatian khusus harus diberikan untuk meminimalkan risiko tertahannya plasenta. Para dokter harus mendapat informasi tentang risiko atau peristiwa masa lalu yang membuat Anda lebih berisiko terkena kondisi ini.

Dalam kasus retensi plasenta, penting untuk mendapatkan perawatan yang diperlukan segera dilakukan dan kemudian ikuti instruksi dokter Anda untuk pulih dari implikasi kondisi ini.