Inversi Uterine - Semua Yang Perlu Anda Ketahui
Dalam artikel ini
- Apa itu Inversi Uterine?
- Seberapa Umum Pembalikan Uterine?
- Apa nilai inversi?
- Apa Penyebab dari Pembalikan Rahim?
- Adakah Gejala Pembalikan Rahim?
- Bagaimana Inversi Uterus Didiagnosis?
- Faktor-faktor yang dapat Meningkatkan Risiko Pembalikan Rahim
- Perawatan untuk Inversi Uterine
- Akankah Anda Menderita Pembalikan Uterus Pada Kehamilan Berikutnya?
- Hal-hal untuk diingat
- Kesimpulan
Inversi uterus adalah kondisi ibu yang berpotensi fatal di mana rahim baik sebagian atau seluruhnya berada di luar serviks atau bahkan vagina. Dalam istilah sederhana ini bisa disebut "Rahim balik ke dalam".
Apa itu Inversi Uterine?
Pembalikan rahim adalah keadaan darurat kebidanan yang mengancam jiwa yang sangat jarang tetapi dapat menyebabkan efek buruk yang serius seperti syok hipovolemik, perdarahan hebat dan bahkan kematian dalam kondisi ekstrem. Fundus uterus ditemukan keluar dari serviks dan bahkan vagina yang menyebabkan inversi uterus.
Seberapa Umum Pembalikan Uterine?
Insiden inversi uterus biasanya bervariasi dan dapat berkisar dari 1 kasus pada tahun 2000 hingga 1 kasus dalam setiap 50.000 kelahiran. Dalam rentang yang lebih luas, ini dapat terjadi pada sekitar 1 dari 3.000 kelahiran. Tingkat kelangsungan hidup ibu hanya sekitar 85% dan dapat menyebabkan kematian.
Apa nilai inversi?
Inversi uterus memiliki 4 derajat atau nilai berdasarkan tingkat keparahannya. Ini termasuk:
- 1st - Inversi tidak lengkap - bagian atas rahim (fundus) telah runtuh dan masih di dalam rongga, tetapi jika keluar itu hanya sampai serviks dan tidak melebihi serviks eksternal.
- 2 - Inversi lengkap - rahim menjulur keluar-masuk dan keluar melalui serviks.
- 3 rd - Prolapsed inversion - fundus uterus keluar dari vagina.
- 4 th - Pembalikan total - baik fundus uterus dan vagina menonjol keluar-masuk melebihi introitus vagina (ini terutama terlihat pada kasus kanker daripada persalinan).
Apa Penyebab dari Pembalikan Rahim?
Faktor etiologi utama yang mengarah ke inversi uterus meliputi:
- Traksi tali pusat yang berlebihan pada persalinan tahap ketiga
- Pelepasan plasenta yang tidak benar setelah kelahiran anak
- Pengusiran paksa plasenta oleh dokter menggunakan bantuan medis
- Ketegangan pada tali pusat
- Pengiriman sebelumnya.
- Persalinan panjang (lebih dari 24 jam).
- Penggunaan relaksan otot (seperti magnesium sulfat) selama persalinan
- Tali pusat pendek
- Makrosomia janin
- Tekanan fundus berlebihan karena implantasi plasenta fundus
- Placenta accrete - Invasi plasenta ke dalam dinding uterus
- Kelemahan ligamen
- Kelainan bawaan uterus
Adakah Gejala Pembalikan Rahim?
Beberapa gejala yang mungkin diperhatikan selama inversi uterus adalah:
- Tonjolan uterus dari vagina
- Pemindahan rahim dari tempat asalnya
- Kehilangan darah berlebih, misalnya perdarahan hebat atau penurunan tekanan darah yang cepat
- Gejala syok hipovolemik (pusing, pusing, dingin, lelah, sesak napas)
- Tachycardia - Peningkatan cepat dalam detak jantung.
Bagaimana Inversi Uterus Didiagnosis?
Diagnosis yang cepat dan andal adalah penting dan dapat mencegah kematian ibu. Tanda-tanda inversi uterus adalah sebagai berikut:
- Tonjolan vagina
- Mengalir fundus dari tempatnya (daerah perut) selama palpitasi perut
- Pendarahan hebat
- Penurunan tekanan darah yang cepat (hipotensi)
- Tanda-tanda syok (kehilangan darah)
- Pemindaian (seperti USG atau MRI) yang dapat digunakan dalam beberapa kasus untuk mengkonfirmasi diagnosis
- Fundus uterus melampaui introitus vagina
- Inversi rahim derajat 3
- Echogenisitas endometrium menunjukkan bentuk huruf C dan echogenisitas uterus menunjukkan bentuk huruf H selama USG.
Faktor-faktor yang dapat Meningkatkan Risiko Pembalikan Rahim
Faktor-faktor yang dapat Meningkatkan Risiko Pembalikan Rahim Faktor-faktor risiko yang dapat memperburuk kondisi ibu yang diperhatikan dalam inversi uterus meliputi:
- Pendarahan hebat
- Syok
- Trauma
Perawatan untuk Inversi Uterine
Opsi manajemen inversi uterus meliputi:
- Reposisi fundus ibu kembali melalui serviks
- Relaksasi uterus menggunakan relaksan yang selanjutnya dapat membantu dalam memposisikan ulang rahim
- Setelah penempatan uterus lengkap, infus oksitosin intravena terus menerus diberikan untuk membuat rahim mengeras dan mempertahankan posisinya, yang selanjutnya mengontrol perdarahan.
- Sampai rahim berada di tempatnya, dokter dapat terus menekan dengan menggunakan satu tangan di dalam vagina dan tangan lainnya di atas daerah perut (secara dangkal) untuk menekan rahim dan menghentikan pendarahan.
- Teknik bedah utama untuk manajemen inversi uterus dijelaskan di bawah ini:
- Huntington - Klem ditempatkan pada ligamentum bundar, dekat sisipannya di dalam rahim, dan traksi diterapkan ketika dokter melakukan traksi pada jalan kontralateral melalui vagina. Ini adalah teknik paling sederhana dan memiliki risiko komplikasi yang lebih rendah.
- Haultaim - Lebih disukai saat teknik pertama gagal. Di sini dalam metode ini, sayatan dibuat di bagian posterior cincin yang dibentuk oleh leher rahim untuk meningkatkan ukuran cincin dan dengan demikian memposisikan ulang rahim.
- Teknik bedah lain diberikan oleh Spinelli. Dalam metode ini, ahli bedah melakukan pembedahan ruang vesicouterine dan membuat sayatan pada serviks, memungkinkan rahim untuk kembali ke posisi semula.
- Teknik tekanan hidrostatik adalah metode alternatif di mana balon umumnya ditempatkan secara intravaginal dan diisi dengan larutan garam untuk meningkatkan tekanan pada fundus uteri sehingga mendorong uterus ke posisi awal.
- Dalam kondisi ekstrem di mana ada kemungkinan kematian ibu yang lebih tinggi, rahim sepenuhnya diangkat dengan operasi.
- Pemantauan perdarahan vagina dan gejala lainnya akan dilakukan terus menerus.
- Transfusi darah dibuat untuk penggantian yang tepat, juga dilengkapi dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi lebih lanjut seperti infeksi.
- Sampai kondisinya stabil, sang ibu diawasi dengan ketat untuk mengetahui tanda-tanda lain dari penurunan kondisinya.
- Perubahan pola makan pasca-keluar dan modifikasi gaya hidup memainkan peran penting yang juga bisa disebut sebagai bagian dari perawatan.
Akankah Anda Menderita Pembalikan Uterus Pada Kehamilan Berikutnya?
Ya, ada kemungkinan inversi uterus yang lebih tinggi pada kehamilan berikutnya yang sudah Anda derita. Seperti halnya komplikasi kehamilan atau masalah medis lainnya, riwayat medis lengkap harus diberikan kepada dokter untuk perawatan dan manajemen yang tepat. Ini akan membantu praktisi dalam mengurangi komplikasi terkait dengan kondisi lebih lanjut.
Hal-hal untuk diingat
Itu selalu disarankan untuk melacak riwayat medis memberikan hal yang sama kepada dokter, dan berbicara dengan mereka untuk nasihat medis yang tepat dan untuk mencegah risiko inversi rahim lebih lanjut di masa depan.
Kesimpulan
Pembalikan uterus adalah kondisi fatal yang memerlukan diagnosis di muka dan juga penatalaksanaan yang tepat secepat itu terjadi. Terlepas dari pendekatan tersebut, perawatan cepat atau vaginal, bedah adalah cara terbaik untuk menghadapi inversi uterus untuk mencegah kematian ibu.